Ні для кого не секрет, що аборт робить досить негативний вплив на репродуктивну систему жінки. Однак у чому конкретно полягають ризики і наслідки аборту, знають, на жаль, далеко не всі. Навіть ті жінки, які самі проходили через цю процедуру, часто не розуміють її суті і можливих ускладнень.
Однак багатьох жінок все-таки хвилює питання про те, чи можна завагітніти після аборту, і чого їм чекати від нової вагітності. Для того щоб точно знати відповіді на ці питання, необхідно детально розібратися в тому, що відбувається в організмі жінки під час вагітності і після аборту.
Що таке аборт, і які види аборту існують?
Абортом називаються будь-які свідомі дії, спрямовані на переривання вагітності. У медицині існує три види аборту:
- Вакуумний міні-аборт (на терміні до 5 тижнів);
- Медикаментозний аборт (на терміні до 6 тижнів);
- Інструментальний аборт (на терміни до 16 тижнів).
Вакуумна аспірація на даний момент вважається відносно безпечним методом переривання вагітності. Суть процедури проста: в матку через шийку вводиться одноразовий катетер, який кріпиться на особливий прилад - відсмоктувач.Цей прилад створює в матці рівномірний негативний тиск, за рахунок якого відбувається самостійне відшарування плодового яйця.
Переваги даного способу переривання вагітності в тому, що він не вимагає розширення шийки матки (чим небезпечна ця процедура буде описано нижче), вплив на слизову оболонку матки мінімальне, що дозволяє їй дуже швидко повернутися в нормальний стан, крім того, процедура досить проста для того , щоб її можна було проводити в амбулаторних умовах. Після вакуумної аспірації жінка обов'язково проходить УЗД, для того, щоб упевнитися, що всі тканини плодового яйця були видалені в ході процедури. В іншому випадку процедура повторюється, або ж вдаються до інструментального вискоблювання.
медикаментозний аборт також відноситься до розряду щодо безпечних процедур. В даному випадку процедура ще більш проста, ніж у попередньому. Жінка в присутності акушера приймає таблетку препарату, який викликає загибель плода за рахунок блокування вироблення прогестерону. Через 2 доби жінці вагінально вводиться ще один препарат, що викликає скорочення матки.Результатом цього стає виведення плідного яйця з організму приблизно так само, як незапліднена яйцеклітина.
Переваги даного виду аборту приблизно такі ж, як і при міні-аборті, однак вакуумна аспірація передбачає ще ряд можливих ускладнень, які не характерні для медикаментозного аборту.
Інструментальний або класичний аборт має найбільше число ускладнень, та й сама процедура пов'язана з великою кількістю труднощів. Інструментальний аборт проводиться під загальним наркозом. Насамперед шийка матки розширюється за допомогою спеціальних пристосувань. Потім стінка матки вискоблюється іншим інструментом - кюреткою.
Після класичного аборту жінка кілька годин знаходиться під наглядом лікарів. Потім, якщо ніяких ускладнень не спостерігається, жінку в той же день відпустять додому.
Можливі ускладнення після аборту
Аборт ніколи не проходить безслідно, хоча б через різку зміну гормонального фону. Під час вагітності організм жінки практично повністю перебудовується для того щоб вносити дитини. Змінюється і режим вироблення гормонів, якихось стає більше, якихось менше.Всі ці зміни відбуваються досить швидко, але, все-таки, поступово. Якщо ж вагітність закінчується абортом, організм змушений повертатися в нормальний режим блискавично, що, звичайно ж, не може пройти безслідно. Всілякі гормональні збої - ось ціна за цю блискавичну швидкість.
Дана ситуація характерна для будь-якого виду аборту, і для будь-якого терміну. Однак, чим строк вагітності, на якому зроблений аборт, менше, тим менш серйозними будуть наслідки. Проте, аборт на будь-якому терміні може привести до серйозних гормональних порушень, наслідком яких можуть стати мимовільні викидні в наступних вагітностях після аборту.
Зазвичай це пов'язано з порушенням вироблення прогестерону, який необхідний на ранніх термінах для збереження вагітності. Для запобігання викидня в цьому випадку жінці прописують гормональну терапію. Головне, вчасно зробити аналіз на гармонь.
Після інструментального аборту або після вакуумної аспірації (в тому випадку, якщо одноразово не вдалося видалити всі частини плодового яйця, і виникає необхідність вдатися до вискоблювання) виникає і цілий ряд інших ускладнень,кожне з яких тягне за собою свої наслідки різного ступеня серйозності.
Истмико-церквікальная недостатність
Истмико-церквікальная недостатність розвивається внаслідок травми шийки матки при її розширенні під час аборту. Особливо часто це ускладнення зустрічається у жінок, у яких абортом закінчується перша вагітність. Пов'язано це з тим, що шийка матки у них недостатньо еластична і насилу піддається розширенню. Ризик пошкодження м'яза в цьому випадку значно більше, ніж у другій і наступних вагітностях, коли шийка матки природним чином підготовлена до розширення. Однак це не означає, що при другій вагітності немає ризику отримати подібну травму.
Під час вагітності дане ускладнення дає про себе знати несвоєчасним розкриттям шийки матки. Найчастіше проблема виникає на 16-18 тижні. Шийка матки всю вагітність виконує цілий ряд функцій, зокрема, захисну. При передчасному розкритті шийки відбувається відшарування плодового яйця, і воно виходить з матки разом з супроводжуючим це дія кровотечею. Якщо процес почався, зупинити його, як правило, вже не вдається.
На жаль, в ряді випадків неповноцінність шийки матки вдається встановити вже після того, як вагітність урвалася. В цьому випадку істміко-церквікальную недостатність залишається тільки врахувати в наступних вагітностях.
Однак в тому випадку, коли про можливу травму шийки матки відомо відразу після аборту, лікарі в змозі запобігти трагедії. Гінеколог регулярно оглядає жінку і призначає додаткові дослідження, а на критичному терміні на шийку матки накладається шви або спеціальне кільце, які утримують її в закритому стані до закінчення вагітності.
Низьке прикріплення плодового яйця
Пошкоджується в ході інструментального аборту і ендометрій, в якому і кріпиться плодове яйце. Після вискоблювання ендометрію потрібен якийсь час для того, щоб відновитися. Більш того, є ризик появи рубцевої тканини на місці вискоблювання. Відбувається це в тому випадку, коли в ході вискоблювання пошкоджується і м'язовий шар матки.
Будь-які пошкодження ендометрія, рубці, запалення, які також можуть бути ускладненнями аборту, стоншування слизового шару заважають плодовому яйцю закріпитися, і воно шукає більш "здоровий" ділянку. Часто його вдається знайти лише в нижній частині матки.Наслідком цього стає низьке розташування, або ж пропозиція плаценти.
Обидва цих стану можуть мати дуже негативні наслідки. В обох випадках велика ймовірність розвитку гіпоксії плода за рахунок неповноцінного кровопостачання плаценти. У нижній частині матки кровоносних судин значно менше, так як природою кріплення плаценти в цій частині не передбачено. Більш того, пропозиція плаценти робить неможливими природні пологи. Розродження в цьому випадку відбувається через кесарів розтин. Детальніше про кесарів розтин →
Затримка росту дитини
Якщо ж плодове яйце все-таки прикріплюється до рубця, виникає інша патологія, звана фетоплацентраная недостатність. Суть даного явища в тому, що через рубцевої тканини під плацентою, до неї надходить надто мало кисню і поживних речовин, що провокує відставання дитини в рості в порівнянні з іншими дітьми на аналогічному терміні вагітності.
В цьому випадку вкрай велика ймовірність народження маловагих дитини. Таких дітей набагато складніше виходити, і недолік маси іноді змушує проводити інтенсивну терапію.
Для своєчасного діагностування патології лікар на кожному прийомі оцінює зростання і розвиток малюка. Для цього він вимірює розмір живота вагітної, слухає серцебиття плода і т.д. Для цього ж необхідно своєчасно проходити ультразвукові дослідження, в ході яких можна набагато точніше визначити відповідність зросту і ваги плоду терміну вагітності і розвитку.
У разі виявлення у плода відставання в рості, жінці призначають лікування. У деяких випадках його можна провести в домашніх умовах, в інших необхідна госпіталізація.
Резус-конфлікт
Після абортів і викиднів збільшується і ризик розвитку резус-конфлікту в тому випадку, якщо у жінки негативний резус-фактор крові. Пов'язано це з тим, що під час вискоблювання в кров матері у великій кількості потрапляють еритроцити плода. Це, в свою чергу, викликає бурхливу вироблення антитіл, які знищують "ворожі" еритроцити. Антитіла можуть зберігатися в крові матері досить довго, і в наступну вагітність викликають гостру форму резус-конфлікту.
Для запобігання цій ситуації необхідно вживати заходів відразу після аборту.У кров жінки вводять особливу речовину антирезус-імуноглобулін. Ця речовина руйнує еритроцити плода ще до того, як організм матері починає на них реагувати, ніж та запобігає вироблення антитіл. В ідеалі імуноглобулін повинен бути введений в кров жінки в перші 2 години після аборту, але допускається і затримка до 72 годин.
розрив матки
Через надмірне стоншування стінок матки в результаті багаторазових абортів або ж через перфорації матки в ході аборту, при новій вагітності може статися розрив матки. Перфорація можлива як в ході інструментального аборту, так і при підготовці до міні-аборту: при вимірюванні глибини матки маточним зондом.
Залежно від величини проколу жінці або проводять операцію з метою відновлення цілісності матки, або проводять лікування без оперативного втручання, це в тому випадку, якщо прокол не великий.
Однак наскільки б незначним не був прокол, на його місці все одно утворюється рубець зі сполучної тканини, яка не має тієї еластичності, як м'язова. Тому в результаті надмірного розтягування або напруги в цьому місці може статися розрив матки.У цьому випадку неприємні наслідки очікують і мати, і її дитини.
Коли можлива вагітність після аборту
Прочитавши все це, можна мимоволі засумніватися, а чи можлива вагітність після аборту. Звичайно ж, це цілком можливо, хоча у деяких на грунті ускладнень після аборту і розвивається безплідність, в більшості випадків жінкам все-таки вдається виносити і народити здорових дітей.
Імовірність вагітності після аборту, звичайно ж, залежить від того, чи були ускладнення в процесі операції, і наскільки уважна була до своїх відчуттів жінка.
Інша справа - коли - можлива вагітність після аборту. Як не сумно, але деякі жінки думають, що відразу після аборту вагітність неможлива, і тому не обтяжують себе контрацепцією. Насправді після аборту можна завагітніти вже через 2-3 тижні.
Справа в тому, що організм сприймає аборт, як початок нового циклу, і в цей же день починає готувати до овуляції нову яйцеклітину. Відповідно, приблизно через два тижні настає овуляція, і чисто теоретично в цей період може наступити вагітність.
Але це не означає, що в цей час організм здатний з легкістю винести дитину.Велика частина таких вагітностей закінчується викиднями. Відбувається це тому, що за такий короткий термін ендометрій просто не може відновитися. Та й в цілому організму на відновлення потрібно значно більше часу, ніж кілька тижнів.
Планування вагітності після аборту має на увазі період відпочинку і контрацепції, в ході якого організм приводить себе порядок. Природно, не без допомоги з боку жінки. Особливо уважною до себе жінка повинна бути в перший час після аборту, тому що занадто великий ризик підхопити інфекцію.
Без ризику для себе і дитини після аборту можна завагітніти не раніше, ніж через півроку. Однак в деяких випадках лікарі рекомендують і більш тривалу перерву, аж до одного року. Нехтувати цими рекомендаціями не варто.
Поспішати в даному випадку, всупереч думці деяких жінок, нікуди. Краще перечекати, щоб потім бути впевненою в успіху на всі 100%, ніж раз по раз випробовувати розчарування, стикаючись з викиднями і іншими ускладненнями.
Найпростіше складається, звичайно ж, вагітність після медикаментозного аборту.Все-таки цей метод передбачає мінімальну кількість ускладнень. Власне, саме тому медики наполягають на тому, що чим раніше робиться, тим краще для організму матері.
Радимо почитати:КТГ плода: як проходить процедура, для чого вона потрібна і як розшифрувати результати
