Кардіотокографія - важлива складова частина комплексної оцінки стану плода поряд з УЗД і доплометріей. За допомогою даної процедури лікарі реєструють маткові скорочення і серцебиття ще не з'явився на світ малюка. КТГ дозволяє виявити будь-які проблеми і своєчасно почати їх вирішувати.
Лікарі, що спостерігають за розвитком плоду, видають жінкам направлення на кардиотокографию з 30-го тижня, але вони можуть бути видані і раніше, якщо є на це певні показання до КТГ при вагітності.
Зазвичай представницям прекрасної статі радять проходити КТГ при вагітності кілька разів, а саме протягом третього триместру 2 рази. Якщо ж вагітність супроводжується ускладненнями, то медичні працівники можуть призначити додаткове дослідження.
КТГ проводять також під час пологів. Це потрібно для того, щоб визначити загальний стан крихти і прийняти рішення про подальше ведення родового процесу. Особливий контроль потрібно малюкам, у яких за результатами УЗД було виявлено обвиття пуповиною.
Як робиться КТГ при вагітності?
Кардіотокографія є безпечну процедуру.Вона не заподіє шкоди ні матері, ні дитині.
Питання, як робиться КТГ при вагітності, цікавий жінкам, які жодного разу не проходили цю процедуру. Вона абсолютно нестрашно. Лікар просить жінку прийняти лежаче або напівлежаче положення. Потрібно буде лише розслабитися і зручно розташуватися на спині. До животику прикріплять кілька датчиків:
- Ультразвуковий, реєструючий серцебиття малюка;
- Тензодатчик (датчик тиску), за допомогою якого фіксуються скорочення матки.
Кардіотокографія проводиться в фазу, для якої характерна активність плода. Запис лікар здійснює протягом 30-60 хвилин. Всі дані у вигляді графіків спеціальний апарат фіксує на паперовій стрічці.
Жінці не варто забувати про підготовці до КТГ при вагітності. Рекомендується добре виспатися перед процедурою, налаштуватися, забути про всі проблеми і страхи і перекусити перед нею. Можна перед Кардіотокографія з'їсти шоколадку, щоб дитина не спав, а був більш активним. Перед початком дослідження обов'язково варто сходити в туалет, так як процедура триває довго.
Розшифровка КТГ при вагітності
Результати КТГ при вагітності лікар може показати на паперовій стрічці, на якій зображені графіки-криві, або сказати, назвавши кількість набраних балів.
Розшифровка КТГ при вагітності - непроста справа. Добре, якщо графіки не викликають абсолютно ніяких підозр. Тоді лікаря і майбутньої матері не доведеться ні про що турбуватися. Однак в житті бувають різні випадки. Результати КТГ можуть і насторожити. У такій ситуації дуже важливо не помилитися. Будь-яке рішення повинно бути ретельно продумано лікарем, адже кожна дія і слово позначається на дитині.
Ось наочний приклад, взятий з життя: молодому лікарю, не набравши ще досвіду, не сподобалися результати кардіотокографії однієї пацієнтки. Він повідомив вагітній жінці про свої побоювання, але вона категорично не повірила результатами КТГ плода при вагітності. Можна легко уявити, що відчувала жінка в той момент. Спеціаліст викликав "швидку допомогу", так як турбувався про стан пацієнтки і про життя плоду. У пологовому будинку в відділенні патології пізніше з'ясувалося, що у вагітної жінки немає абсолютно ніяких відхилень.З яким же настроєм дана пацієнтка прийде в наступний раз в жіночу консультацію?
Було б непогано, якщо майбутня матуся навчилася б інтерпретувати в загальних рисах результати кардіотокографії. Так можна було б уникнути зайвої витрати нервів і зіткнення з вищеописаним казусом.
При розшифровці кардиотокографии і постановці діагнозу потрібно враховувати безліч чинників, адже на результати впливають погодні умови, настрій вагітної жінки, сон або активне неспання діток. За одними результатами поганого КТГ при вагітності не рекомендується робити висновки про стан дитини, що знаходиться в животику, адже навіть у абсолютно здорового малюка можуть бути "підозрілі" графіки.
При розшифровці кардіотокограми лікарі враховують кілька основних параметрів: базальний ритм, амплітуду, а також частоту відхилень від нього, уражень і почастішання серцевих скорочень. Кожному параметру нараховується 0-2 бали. На заключному етапі отримані бали складаються, і по їх сумі оцінюється стан плода:
- 8-10 балів - норма КТГ при вагітності;
- 6-7 балів вказують на можливу наявність початкових ознак страждання плода.Лікар може призначити додаткове дослідження;
- 5 і менше балів є показником того, що вагітній жінці терміново потрібна госпіталізація і надання допомоги.
Оцінка серцевого ритму
Базальний ритм серцевих скорочень плода повинен становити 110-160 ударів в хвилину. На графіку добре помітно, що злети чергуються з падіннями. Однак лікаря не цікавлять мінімальні або максимальні значення. Він оцінює середнє значення.
Жінка може оцінити самостійно те, що показує КТГ при вагітності. Для цього потрібно відсунути роздруківку на відстань витягнутої руки і провести пальцем по графіку, ніби малюючи його у вигляді прямої лінії. Рівень, якому відповідатиме риса по вертикальній осі, і буде базальним ритмом.
Вивчення зубчиків і зубів
Наступний параметр, який оцінюють лікарі - варіабельність скорочень серця дитини. Визначивши базальний ритм, можна приступати до вивчення частоти і амплітуди відхилень від даного ритму.
На графіку добре видно, що у кривих є безліч дрібних зубчиків і кілька великих зубів. Маленькі зубчики показують відхилення від базального ритму.Бажано, щоб за хвилину їх налічувалося не більше 6 штук - це норма КТГ на 32-39 тижнях вагітності. Однак порахувати кількість дрібних зубчиків не так просто. Лікарі часто оцінюють амплітуду відхилень - зміни висоти зубчиків в середньому, які в нормі повинні складати 11-25 ударів в хвилину.
Лікарям може не сподобатися, якщо зміна висоти зубчиків становить 0-10 ударів в хвилину. Однак це може бути цілком нормальним явищем, якщо малюк почуває себе затишно в животику мами і спить або термін вагітності не перевищує 28 тижнів. При перевищенні оцінюваного показника в 25 ударів в хвилину медичні працівники починають підозрювати наявність обвиття пуповиною або гіпоксії у плода.
Оцінка прискорене і уражень
При оцінці прискорене і уражень по КТГ на 32-38 тижнях вагітності варто звернути увагу на великі зуби, зображені на графіку. Лікарі, роблячи кардиотокографию на старих приладах, просять вагітних жінок натискати спеціальну кнопку при ворушіння дитини. Сучасні моделі вже цього не вимагають. Вони самі здатні зареєструвати активність плода. Коли малюк штовхається, його серце протягом декількох секунд б'ється частіше.На графіку це буде представлено у вигляді великого зуба, що росте вгору. Це називають почастішанням. Якщо на графіку їх буде не менше 2 за 10-хвилинний період, то це буде вважатися доброю ознакою.
почастішання можуть бути і не виявлені за дослідження. Не варто через це панікувати завчасно. Можливо, малюк ще не прокинувся.
уражень - це повна протилежність прискорене. На графіку КТГ за 35-39 тижні вагітності вони виглядають у вигляді зубів, що ростуть вниз. Немає приводу для занепокоєння, якщо за почастішанням на графіку йде короткий і неглибоке уражень, після якого крива повертається на рівень базального ритму. Насторожити можуть високоамплітудні уражень. Однак перш ніж робити висновок, слід звернути увагу на 2-ий графік, наявний на роздруківці. Скорочення матки, які відзначаються на ньому, можуть впливати на виникнення урежении.
На закінчення варто відзначити, що метод КТГ володіє декількома незаперечними перевагами. По-перше, завдяки цій процедурі можна дізнатися про стан плода і характер пологової діяльності, швидко виявити наявні проблеми та знайти шляхи їх вирішення, а по-друге, коли роблять КТГ при вагітності, не виникає ніяких неприємних відчуттів. Процедура абсолютно безпечна для матері і плоду.Таким чином, якщо майбутніх мам хвилює питання, чи шкідливо КТГ при вагітності, то відповідь завжди однозначна - нешкідливо.
Радимо почитати:ФПН при вагітності: причини, можливі наслідки, лікування і пологи
