Від розташування плода в животику мами залежить те, як будуть проходити пологи. Якщо у дитини нормальна поза, то жінка може народити самостійно. Якщо малюк розташований не так, як задумано матінкою-природою, то необхідна операція кесаревого розтину. До числа характеристик пози відносяться: передлежання плода, його положення і вид позиції. Спробуємо розібратися, що означають ці терміни.
Передлежання плоду: поняття та класифікація
Плід протягом всієї вагітності зростає і розвивається в матці. З крихітного ембріона він поступово перетворюється в маленького чоловічка. У першій половині вагітності він може досить часто змінювати своє положення. З наближенням пологів активність плода знижується, так як вже дуже складно міняти позу, адже він росте, а в матці залишається все менше вільного місця.
Приблизно після 32 тижня можна вже дізнатися передлежання плода, тобто встановити, яка частина тіла дитини (головка або сідниці) розташована біля входу в малий таз. Іноді про те, в якій позі знаходиться малюк в животику, лікарі кажуть раніше 32 тижні. Деяким представницям прекрасної статі в положенні цю інформацію повідомляють на 20-28 тижнях вагітності.Однак до неї не варто ставитися серйозно на настільки ранніх термінах, адже малюк може кілька разів змінити зло йому положення.
Існують наступні види передлежання плода:
1. Тазове (Тазовий кінець дитини лежить біля входу в малий таз жінки):
- сідничне. Плід розташовується в матці головкою вгору. Ніжки витягнуті уздовж тіла. Практично у голови знаходяться ступні;
- ножне передлежання плода. Біля входу в малий таз може розташовуватися одна або обидві ніжки малюка;
- змішане (сіднично-ножне). До входу в малий таз вагітної жінки предлежат сідниці і ніжки.
2. Головний (Головка дитини лежить біля входу в жіночий малий таз):
- потиличний. Потилицю, звернений вперед, першим з'являється на світло;
- переднетеменном або переднеголовное. Головка при пологах з'являється на світ першої. При цьому вона проходить по родових шляхах трохи більший розмір, ніж при потиличному передлежанні плода;
- лобне. Для даного виду характерно те, що провідний точкою під час вигнання служить лоб;
- лицьове. Цьому предлежанию властиво поява на світ головки потилицею назад.
Види тазового передлежання зустрічаються у 3-5% жінок в положенні.Детальніше про тазовому передлежанні →
Найбільш поширене головне передлежання (у 95-97% вагітних жінок). Детальніше про головному передлежанні →
Положення плода: визначення і види
Акушери-гінекологи називають відношення умовної лінії дитини, що проходить від потилиці до куприка по спині, до осі матки - положенням плоду. У медичній літературі воно класифікується наступним чином:
- поздовжнє;
- косе;
- поперечне.
Тазове або головне передлежання плода в поздовжньому положенні характеризується тим, що осі матки і плода збігаються. При косою різновиди умовні лінії перехрещуються під гострим кутом. Якщо лікар встановив тазове або головне передлежання плода, поперечне положення, то це означає, що вісь матки перетинає вісь плода під прямим кутом.
Разом з передлежанням і положенням акушерами-гінекологами визначається вид позиції. Під цим терміном розуміється відношення спини дитини до маткової стінки. Якщо спина звернена кпереди, то це називають переднім видом позиції, а якщо ззаду - заднім видом (або заднім предлежанием плода).
Наприклад, лікар може сказати, що дитина розташовується в матці в потиличній передлежанні, поздовжньому положенні, передньому вигляді позиції. Це означає, що малюк знаходиться в матці поздовжньо її осі.Його потилицю прилягає до входу в малий таз, а спинка повернута до передньої сторони матки.
Найчастіше зустрічається переднє передлежання плода. Другий різновид менш поширена. Задній вид позиції, як правило, стає причиною затяжних пологів.
Неправильні передлежання плода: їх особливості, варіанти пологів
Головне передлежання потиличного типу - це найбільш поширена і правильна поза, в якій з'являються дітки на світло. Всі інші види передлежання є неправильними.
Пологи при різних видах тазового передлежання вважаються патологічними. При пологах можуть виникнути серйозні ускладнення (наприклад, гіпоксія дитини, обмеження і розгинання його голови, закидання ручок). Найчастіше пологи ведуться кесаревим розтином, особливо якщо малюк чоловічої статі. Однак природні пологи не виключені.
Конкретний варіант розродження при змішаному, ножном, сідничному передлежання плода вибирається лікарем в залежності від різних факторів.
Пологи при розгинальних передлежання плода (переднетеменном, лобному, особовому) рідко проходять природним шляхом.При переднетеменном вигляді тактика розродження носить вичікувальний характер. Кесарів розтин проводять при виникненні загрози здоров'ю та життю мами і малюка.
Самостійні пологи при лобовому головному передлежанні небажані, так як можливі розриви матки і промежини, асфіксія і загибель дитини.
При особовому передлежанні плід може з'явитися на світло як шляхом природних пологів, так і за допомогою оперативного втручання. Перший варіант вибирається лише в тому випадку, якщо жіночому тазі притаманні нормальні розміри, родова діяльність є активною, а розміри плода невеликі.
Особливості низького предлежания плода
Дуже часто лікарі виставляють вагітним жінкам діагноз - низька передлежання плода, яке має на увазі під собою передчасне опущення голови малюка в таз.
У нормі цей процес відбувається ближче до пологів, за 1-4 тижні до них. Однак у деяких вагітних жінок в силу певних анатомічних особливостей це може статися набагато раніше.
Низьке передлежання може визначити лікар на обстеженні за допомогою пальпації матки. Головка розташовується досить низько, і при цьому вона не обертається або слабо рухлива.
Сама вагітна жінка може відчути наслідки від опущення голівки дитини - їй стане легше дихати, зменшиться печія.
Низьке розташування плода становить небезпеку для нього. Вагітність може перерватися. Щоб цього не сталося, жінка повинна набагато уважніше ставитися до себе. Якщо ж у вагітної через низький розташування малюка погане самопочуття, то фахівець може порекомендувати методи лікування і профілактичні заходи.
Неправильні положення плода: їх особливості, варіанти пологів
Неправильні положення - це такі пози дитини в животику мами, при яких поздовжня вісь матки не збігається з поздовжньою віссю плоду. Вони зустрічаються в 0,5-0,7% випадків. З жінками, народжують не вперше, це відбувається найчастіше.
Серед існуючих видів положення плода виділяють два неправильних: косе і поперечне. Перебігу вагітності при них не властиві будь-які особливості. Жінка може і не підозрювати, що її малюк розташований в животику не так, як визначено природою.
Неправильні положення та передлежання плода можуть бути причиною передчасних пологів.Якщо медична допомога буде відсутня, то виникнуть серйозні ускладнення (раннє відходження навколоплідних вод, втрата рухливості плода, випадання ручки або ніжки, розрив матки, летальний результат).
Якщо у вагітної жінки виявлено косе положення плода, то її під час пологів укладають на бік для того, щоб домогтися зміни пози дитини (вона може помінятися на подовжню або поперечну), але це не завжди виходить. Якщо збереглося при тазовому або головному передлежанні плода косе положення, то розродження проводиться оперативним шляхом.
Причини неправильного розташування дитини в матці
Багато фахівців вважають, що дитина приймає те чи інше положення в матці через вплив цілого ряду причин. В якості головних виділяють активні рухи дитини і рефлекторну активність матки, що не залежить від людських зусиль і бажань.
Інші причини чисто сідничного, поперечного передлежання плода і будь-якого іншого неправильного розташування:
- многоводие;
- багатоплідність;
- аномалії форми порожнини матки;
- передлежання плаценти;
- конституціональні особливості жінки.
Діагностика розташування плода в матці
Питання, що стосується того, як визначити передлежання плода, його положення і позицію, цікавить всіх вагітних жінок, адже від розташування плода в матці залежить хід пологів.
Медичні працівники кілька років тому визначали розташування дитини в матці шляхом зовнішнього обстеження. Діагнози були не завжди вірними. Зараз визначити розташування не складає труднощів, так як це можна зробити за допомогою УЗД. Метод дуже ефективний, інформативний і безпечний для майбутньої мами і плоду. З його допомогою можна дуже точно і швидко визначити передлежання, положення, вид позиції.
Як самостійно визначити передлежання плода?
Як самостійно визначити передлежання плода, і чи можливо це? Дане питання хвилює багатьох представниць прекрасної статі в положенні. В основному це цікавить тих, хто не хоче постійно бігати на УЗД, адже дитина може дуже часто змінювати своє положення, особливо, якщо мова йде про термін вагітності рівному менш 32 тижнів.
Визначити самої розташування дитини в матці не просто. Необхідно промацати руками живіт. Можна скористатися спеціальними прийомами, які застосовують на практиці акушери-гінекологи, але їх незручно використовувати вагітній жінці.Деякі не користуються такими способами, так як бояться нашкодити малюкові. Якщо є страх, то не варто намагатися своїми силами визначити передлежання. Найкраще довіритися фахівцеві і зробити УЗД.
Нижче наведена інформація для ознайомлення про те, як визначають передлежання акушери-гінекологи.
Щоб дізнатися, яка частина тіла знаходиться в дні матки, слід розташувати долоні рук зверху живота. Якщо у дитини розташований там таз, то ця частина буде на дотик здаватися м'якої і нерухомою. Якщо ж там знаходиться головка, то можна буде намацати руками щільну і балотується частина.
Дно матки може виявитися і порожнім, а головка і сідниці будуть прощупується праворуч або ліворуч (при поперечному положенні дитини), в клубових областях (якщо положення плода косе).
Наступний прийом лікарі проводять правою рукою, захоплюючи низ живота (передлежачої частини) між середнім і великим пальцями. Якщо передлежання головне, то головка буде прощупується. Вона буде рухлива. Якщо ж передлежання плода неправильне, тазове, то внизу живота буде відсутній симптом балотування.
На закінчення варто відзначити, що передлежання, положення та вид позиції - дуже важливі характеристики, що дають цілісну картину про розташування дитини в матці.Лікар, знаючи їх, зможе вибрати найбільш підходящий спосіб розродження і тим самим убезпечити майбутню маму і її малюка від можливих ускладнень.
Радимо почитати:Ступеня зрілості плаценти - один з смих важливих показників перебігу тлінність
