Майбутні мами, дізнавшись від лікаря про те, що їхній малюк розташований в животику головкою вгору, починають турбуватися, адже такий стан плода вважається неправильним. Воно називається тазовим передлежанням. Дитина в матці повинен розташовуватися головкою вниз, так як вона являє собою найширшу частину плода.
Найкраще, якщо при пологах першої з'явиться головка, а потім решта тіла. Однак у 3-5% жінок зустрічаються пологи при тазовому передлежанні плода, які можуть призвести до ускладненнями.
Види тазових передлежання плода
Розташування дитини в порожнині матки класифікують наступним чином:
- ножне - розігнуті обидва стегна або тільки одне з них, а одна ніжка розташована біля виходу з матки. Цей різновид предлежания спостерігається у 10-30% вагітних жінок (найчастіше у повторнородящих).
- сідничне - ноги плода в тазостегнових суглобах зігнуті, а коліна притиснуті до живота і випрямлені. Це передлежання зустрічається у 50-70% жінок в положенні (найчастіше у первісток).
- змішане (Сіднично-ножне) - коліна і стегна зігнуті. Цей різновид предлежания зустрічається в 5-10% випадків.
Причини тазового передлежання плода
До 32 тижня плід може приймати різні пози в животику мами. Наявність вільного місця в матці дозволяє йому рухатися. У міру зростання дитина прагне розташуватися голівкою вниз.
За таких причин тазове передлежання плода може зберегтися до пологів:
- маловоддя або багатоводдя;
- патології плаценти: розташування в області трубних кутів, передлежання плаценти;
- патології матки: порушення тонусу, міома;
- патології плода: аненцефалія, гідроцефалія;
- багатоплідна вагітність;
- наслідок кесаревого розтину.
Ознаки тазового передлежання плода
Багатьох жінок хвилює питання, що стосується того, що значить тазове передлежання плода, і за якими ознаками його можна визначити. Вагітні абсолютно не відчувають того, що їхній малюк неправильно лежить в матці. Ніяких виділень або болю немає. Тазове передлежання може визначити тільки лікар при обстеженні.
Фахівці відзначають, що при розташуванні дитини головкою вгору спостерігається більш високе стояння над лобком дна матки, яка не відповідає терміну вагітності. В районі пупка виразніше прослуховується биття серця плоду.
При піхвовому дослідженні лікар може виявити ознаки тазового передлежання плода. При змішаному і ножному положенні дитини прощупуються його стопи, а при сідничному - крижі, паховий згин, м'яка об'ємна частина, куприк. Незважаючи на всі ознаки, точний діагноз визначається тільки за допомогою УЗД.
Розродження при тазових передлежання плода
Дитина може з'явитися на світло при тазовому передлежанні природним шляхом або в результаті кесаревого розтину.
Вибір конкретного способу розродження залежить від наступних факторів:
- віку вагітної жінки;
- терміну вагітності;
- даних анамнезу;
- наявних захворювань;
- розмірів таза;
- виду тазового передлежання;
- статі і маси плода, ступеня розгинання його голови.
Пологи при тазовому передлежанні плода можуть пройти природним шляхом, якщо: термін вагітності складає більше 37 тижнів; середній розрахунковий вага плода становить 2500-3500 г; розміри таза матері нормальні; відомо, що на світ з'явиться дівчинка, а не хлопчик; передлежання є сідничні або сіднично-ножним.
Якщо перераховані вище умови не дотримуються, то потрібно кесарів розтин.Крім того, операція необхідна в тому випадку, якщо: пологи передчасні; вага плода становить менше 2500 або більше 3500 г; плід чоловічої статі; тазове передлежання є ножним, на УЗД виявлено переразгибание голівки плоду.
Лікар, почавши приймати пологи природним шляхом, може вирішити провести кесарів розтин. Воно буде називатися екстреним. Показання для негайної операції можуть бути наступними:
- гіпоксія плода;
- слабка пологова діяльність;
- відшарування плаценти;
- випадання ніжок, ручок малюка або пуповини;
- дискоординація родової діяльності (спостерігаються сутички, а шийка матки не розкривається).
Можливі ускладнення при пологах при тазовому передлежанні плода
Тазове передлежання плода при поздовжньому положенні абсолютно ніяк не позначається на перебігу вагітності. Ускладнення можуть виникнути під час пологів.
По-перше, родова діяльність може бути слабкою. Це пояснюється тим, що тазовий кінець плода менше головки за обсягом. Він слабо тисне на матку, а вона в результаті гірше скорочується, її шийка розкривається повільніше.
По-друге, під час пологів головка дитини може закинути. Її поява на світ буде утруднено.Є ризик того, що дитина отримає травму.
По-третє, часто при тазовому передлежанні плода затискається пуповина між стінкою родового каналу і голівкою. Через це буде утруднений приплив кисню. У плода почнеться гіпоксія.
По-четверте, при пологах можливо закидання ручок. Це теж загрожує різними травмами.
Чи можна виправити тазове передлежання плода?
Багато молодих мам занадто рано починають панікувати, дізнавшись про те, що їхня дитина перебуває в животику в неправильному положенні. Наприклад, деякі жінки дізнаються на УЗД про тазовому передлежанні плода на 20, 21 або 22 тижні і вже починають шукати способи, що дозволяють виправити його позу. Однак про це поки ще рано замислюватися. У більшості вагітних дитина приймає правильне положення до 32 тижня або навіть пізніше.
Якщо на 32 тижні УЗД показало, що плід не перекинувся і залишився в положенні головкою вгору, то можна почати виконувати спеціальні вправи. Вони ефективні, і в більшості випадків завдяки їм тазове передлежання крихти змінюється на головне.
Вправи можна почати виконувати при тазовому передлежанні плода з 33 тижня. Попередньо варто порадитися з лікарем.При вагітності, що протікає з ускладненнями, можливо, взагалі доведеться відмовитися від вправ, щоб не нашкодити малюкові. Тільки лікар скаже, чи можна виконувати фізичні вправи, і чи не вплинуть вони негативно на стан майбутньої мами і плоду.
Всі заняття рекомендується починати з розминки. Протягом декількох хвилин вагітна жінка може походити звичайним кроком, а потім - на носочках і п'ята. Не зайвими будуть руху рук (обертання, піднімання і опускання), піднімання колін збоку від живота. Нижче представлено кілька прикладів простих вправ, які можна робити після 32 тижня при тазовому передлежанні плода.
Вправа 1
Встати, розпрямивши спину і розставивши ноги. Руки повинні вільно висіти вздовж тулуба. Потім слід встати на носочки і розвести руки в сторони, прогнути спину, зробити вдих. Після цього видихнути і прийняти вихідне положення. Вправа зробити 4 - 5 разів.
Вправа 2
Для його виконання знадобляться подушки. Вони необхідні для того, щоб підняти таз. Вагітна жінка повинна лягти на підлогу і підкласти кілька подушок. Таз в результаті цього повинен піднятися вище рівня плечей на 30-40 см.Таз, коліна і плечі повинні утворити пряму лінію. Дана вправа рекомендується виконувати пару раз в день по 5-10 хвилин, але тільки не на повний шлунок.
Вправа 3
Встати на карачки, нахиливши голову вниз. Роблячи вдих, округлити спину. Потім повернутися у вихідне положення. Зробити видих, прогинаючись в поперековому відділі і піднімаючи голову вгору.
Вправа 4
Необхідно лягти на спину, розвівши ноги на ширину плечей і зігнувши їх. Стопи повинні упиратися в підлогу. Руки потрібно розслабити і витягнути уздовж тіла. При вдиху слід піднімати спину і таз, упираючись на плечі і стопи, а при видиху - приймати вихідне положення. Потім потрібно випрямити ноги, зробити вдих, втягнувши живіт. М'язи промежини і сідниць повинні бути напружені. При видиху знову прийняти вихідне положення. Ця вправа рекомендується повторювати 6-7 разів.
Якщо хочеться раніше почати виконувати фізичні вправи (наприклад, в 30 тижнів при тазовому передлежанні плода), то варто обов'язково порадитися з лікарем.
Не тільки фізичні вправи можуть вплинути на стан плода. Величезне значення відіграють правильне харчування, прогулянки на свіжому повітрі.
Вагітним жінкам бажано сидіти на стільцях з твердою і прямою спинкою і жорстким сидінням. Сідаючи на м'які меблі, рекомендується трохи розсовувати ноги, щоб живіт вільно лежав. Якщо є можливість, то варто купити фітбол і виконувати на ньому спеціальні вправи, які можуть вплинути на стан дитини в животику мами.
Таким чином, не варто панікувати, дізнавшись від лікаря про тазовому передлежанні плода раніше 27 тижні. Малюк може до пологів кілька разів змінити своє становище. При бажанні з 30-32 тижні при відсутності протипоказань можна почати виконувати спеціальні фізичні вправи.
Якщо ж вони не вплинуть на становище плода, то лікар підбере оптимальний варіант розродження (кесарів розтин або природні пологи), який не зашкодить ні самій жінці, ні її дитині.
Радимо почитати:Особливості планування нової вагітності після завмерлої вагітності
