Один з найпоширеніших і серйозних страхів серед вагітних жінок - передчасні пологи. Навіть якщо вагітність протікає спокійно, жінка здорова і не відноситься до будь-якої групи ризику, страх зіткнутися з такою небезпечною ситуацією залишається неабияким. Саме тому має сенс заздалегідь ознайомитися з тривожною темою, і більше про неї не згадувати. Якщо, звичайно, не дай боже, не доведеться зіткнутися з нею особисто.
Що таке передчасні пологи?
Передчасними називають пологи до 38 тижня вагітності. Довгий час про передчасні пологи говорили, тільки починаючи з 28 тижня, до цього терміну початок родової діяльності називали викиднем. Однак сучасні медичні технології дозволяють виходжувати дітей, народжених після 22 тижня, і мають вагу більше 500 г. Тому вже на цьому терміні пологи називають передчасними, якщо дитина з'явилася на світ живим і прожив хоча б 7 днів.
Через те, що дітей, народжених на терміні до 28 тижнів занадто складно виходити, багато лікарів досі говорять про те, що передчасні пологи - це пологи після 28 тижнів, а до цього мова може йти тільки про викидень.Зрештою, далеко не кожна лікарня має дороге устаткування для порятунку життя дітей, вагою менше 1 кг.
Втім, як не кличе ситуацію, а зберігати вагітність або рятувати життя малюка, якщо вагітність зберегти не вдалося, лікарі будуть в будь-якому випадку. Інша справа, що без відповідного обладнання і препаратів, а також без гарячого бажання матері, зробити це дуже складно. Саме тому дуже важливо потрапити в спеціалізовану лікарню, в спеціалізований пологовий будинок.
Види передчасних пологів
За тривалістю вагітності передчасні пологи діляться на 3 види:
- Дуже ранні - передчасні пологи на 22-27 тижні - вага плода в цей період становить зазвичай від 500 до 1000 г .;
- Ранні передчасні пологи на 28-33 тижні - вага новонародженого від 1000 до 2000 р .;
- Передчасні пологи на 34-37 тижні - вага дитини близько 2500 р
Виділяють також загрозу передчасних пологів, починаються і почалися передчасні пологи. Від виду передчасних пологів, термінів, а також загального стану матері і дитини будуть залежати і види лікування. Крім того, шанс на виживання дитини також багато в чому залежить від терміну, на якому відбуваються передчасні пологи.Однак, в будь-якому випадку, чим довше малюк знаходиться в утробі матері, тим краще для нього. І кожен день, на який вдасться відстрочити пологи, зробить його більш здоровим і сильним.
Статистика передчасних пологів
Як підбадьорливого моменту для жінок, яких долає страх перед передчасними пологами, можна привести загальну статистику по передчасних пологів. Зверніть увагу, тільки 6-8% всіх пологів є передчасними. Вдумайтеся, тільки 8 жінок з 100 народжують раніше терміну, інші доношують своїх дітей благополучно.
А з цього числа лише 5-7% припадає на терміни від 22 до 27 тижнів. Звичайно, таких дітей виходити найскладніше, проте досить багатьом вдається врятувати життя. На терміні з 27 до 33 тижнів на світ з'являється трохи більше 30% недоношених дітей. Виходити таких діток вже значно простіше, з них виживає значно більше половини.
Більше 50% всіх передчасних пологів припадає на 34-37 тижнів. Малюки, що з'явилися в цей період, від доношених відрізняються тільки розмірами. Всі системи в їх організмі вже досить розвинені, щоб самостійно існувати в зовнішньому світі.
Як бачите, абсолютній більшості жінок переживати абсолютно нема про що. Решті ж головне вчасно звернутися до лікаря.Чим раніше буде розпочато лікування, тим більше шансів на благополучний результат.
Причини передчасних пологів
У чому можуть полягати причини передчасних пологів? Їх існує просто величезна кількість. На ранніх термінах це, як правило, різні запалення та інфекційні захворювання. Будь-яке запалення в порожнині матки вражає м'язові тканини і заважає їм розтягуватися. А адже в міру зростання і розвитку малюка, матка повинна постійно розтягуватися. Якщо до цього виникають будь-які перешкоди, матка намагається скинути плід, і починаються передчасні пологи.
Це одна з причин, по якій лікарі так наполегливо рекомендують здавати аналізи на інфекційні захворювання ще до зачаття. В ідеальному варіанті, інфекції повинні бути проліковані до вагітності. Втім, якщо ви не зробили цього заздалегідь, то саме час зробити це на початку вагітності.
У будь-якому випадку, протягом всієї вагітності потрібно перевірятися на інфекційні захворювання. Чим раніше буде виявлено захворювання, і розпочато лікування, тим більше шансів зберегти вагітність.
Передчасні пологи на 27-29 тижні і пізніше найчастіше починаються через патології шийки матки, яка називається істміко-церквіальной недостатністю. При цій патології шийка матки занадто слабка, щоб утримати поступово збільшується плід. В результаті під його тиском вона починає розкриватися, що і провокує початок передчасних пологів.
Вкрай рідко ІЦН є вродженою. Найчастіше дана патологія стає прямим наслідком абортів і викиднів, після яких доводиться вишкрібати порожнину матки, або інших штучних втручань в цю область, коли доводиться за допомогою спеціальних інструментів розширювати шийку матки.
Звідси випливає, що у жінок після аборту, Особливо, якщо він був зроблений в першу вагітність, після викиднів і складних гінекологічних захворювань, Ризик передчасних пологів збільшується.
Втім, іноді причина ІЦН криється в надмірній кількості чоловічих статевих гормонів в організмі жінки, які виробляються в наднирниках матері, а починаючи з певного терміну і в організмі дитини.
Інфекційні захворювання та патології матки - це лише самі поширення причини передчасних пологів. Є й інші. так, багатоплідна або багатоводна вагітність, В ході якої відбувається надмірне розтягнення матки, також може закінчитися пологами раніше терміну.
Не можна забувати і про патологіях розвитку матки. Інфантилізм, сідлоподібна або дворога матка теж можуть стати причинами передчасних пологів. До передчасних пологів нерідко призводять і різні ендокринні захворювання, в тому числі цукровий діабет або порушення в роботі щитовидної залози.
Крім того, помічено, що ризик передчасних пологів вище у жінок з неблагополучних сімей, має вплив і важка праця, постійні стреси, куріння, алкоголь, наркотики.
Якщо в минулому у жінки вже були передчасні пологи, в наступних вагітностях ймовірність повторення ситуації збільшується.
Як бачите, причин дуже багато. Однак навіть якщо у вас помічений один або кілька ознак, це ще не означає, що саме ви неодмінно народите раніше терміну. У більшості випадків, як ви вже пам'ятаєте, жінкам вдається доносити дитину до кінця вагітності.
Тим більше, якщо про всі свої проблеми ви знаєте, значить, лікарі спостерігатимуть за вашим станом і напевно зможуть запобігти небажаній ситуацію.
Симптоми передчасних пологів
Як вже говорилося вище, чим довше дитина перебуває в утробі матері, тим більш життєздатним і здоровим він народиться. Звідси випливає, що дуже важливо вчасно надати допомогу жінці, у якої почалися пологи, і, по можливості, зупинити їх. А значить, дуже важливо вчасно звернутися до лікаря. А для цього необхідно знати симптоми передчасних пологів.
Зупинити процес дійсно можна, але тільки в тому випадку, якщо мова йде про загрозливих і починаються пологах. У тому випадку, якщо ж родова діяльність вже почалася, а шийка матки стала розкриватися, то зупинити пологи неможливо. Залишається тільки акуратно провести їх і постаратися врятувати малюка.
Ознаки передчасних пологів дуже важливо знати. Загрозливі передчасні пологи дають про себе знати болем в нижній частині живота і попереку. Матка знаходиться в тонусі, чому живіт стає твердим. Однак шийка матки при цьому не розкривається.
Починаються передчасні пологи супроводжуються переймоподібними скороченнями матки, ритмічне підвищення тонусу матки. Фактично - це вже повноцінні сутички.В цьому випадку шийка матки починає зменшуватися і розкриватися. Досить часто в цьому випадку відбувається вилив навколоплідних вод.
Як починаються передчасні пологи? За симптомами вони практично нічим не відрізняються від звичайних, хоча нерідко супроводжуються різними ускладненнями: слабкою або ж, навпаки, надмірної родової діяльністю, відшаруванням плаценти і кровотечею. Часто передчасні пологи займають значно менше часу, ніж звичайні.
Лікування при загрозі передчасних пологів
Виявивши у себе симптоми передчасних пологів, насамперед необхідно викликати швидку. У багатьох жінок виникає бажання дістатися до пологового будинку самостійно, однак від цього краще утриматися. Зайві руху і навантаження можуть прискорити процес пологів, а в машині або таксі просто не буде необхідних препаратів і апаратури.
Крім того, якщо передчасні пологи починаються на ранніх термінах, то дуже важливо потрапити в пологовий будинок, який спеціалізується саме на подібних ускладненнях. В цьому випадку в лікарні буде не тільки апаратура і препарати, що допомагають зберегти вагітність, але і все, що необхідно для виходжування недоношених дітей.
Після дзвінка в швидку, найкраще прийняти заспокійливе, наприклад, валеріану або пустирник. Не завадить також і спазмолітик, як правило, в будь-якому будинку є нош-па. Потрібно прийняти відразу 2 таблетки. Після цього потрібно лягти і чекати приїзду лікаря. Поговоріть зі своїм малюком, пообіцяйте, що все буде добре. Таке спілкування зазвичай заспокоює жінку.
Після приїзду в лікарню, вагітну насамперед оглянуть, в тому числі і на гінекологічному кріслі, щоб прояснити ситуацію. Чи дійсно мова йде про передчасні пологи? В якому стані шийка матки і так далі.
Лікування загрози передчасних пологів і починаються передчасних пологів, а точніше їх зупинка, починається з призначення препаратів, що знижують тонус матки, Наприклад, патрусітен або геніпрал. Поки ситуація залишається нестабільною, препарати вводять внутрішньовенно. Після стабілізації стану вагітної, уколи замінюють на таблетки, і їх зберігають до 37 тижнів, тобто, поки термін не дозволить вважати пологи доношеними.
Не обійтися і без седативних препаратів. Дуже важливо нормалізувати психологічний стан жінки. Стресова ситуація сприяє розвитку передчасних пологів, а страх за здоров'я малюка - це дуже сильний стрес. Заспокійливе допоможе розірвати це порочне коло.
Наступний етап лікування залежить від того, що стало причиною ситуації, що склалася. Тобто, в тому випадку, якщо у жінки знаходять інфекцію, то їй призначать курс антибіотиків. До речі, їх же призначать, якщо на терміні до 33 тижнів відійдуть навколоплідні води або почнеться їх підтікання, і дитина залишиться беззахисним перед усіма інфекціями, з якими контактує мати - курс антибіотиків просто необхідний. Якщо ж навколоплідні води відійдуть на 34 тижні, передчасні пологи зупиняти вже не будуть.
Якщо мова йде про ІЦН, то лікування також буде залежати від терміну. До 28 тижня накладають шов на шийку матки, Щоб запобігти її розкриття і зберегти вагітність. Операція проводиться під місцевим, дуже короткочасним наркозом.
На більш пізніх термінах на шийку матки надягають кільце Гольджі, Яка стягує шию, і виконує ту ж функцію, що і шви.
Ще один препарат, який обов'язково призначать вагітної при передчасних пологах - це дексаметазон. Цей препарат ніяк не сприяє збереженню вагітності, його завдання - зробити дитину більш життєздатним. Справа в тому, що найбільша проблема, через яку складно зберегти життя недоношених дітей в тому, що легкі у них недорозвинені.
У легких дітей до 37 тижня занадто мало особливого речовини - сурфактанту. Воно повинно покривати всю внутрішню поверхню альвеол і перешкоджати їх хляпанню при диханні. Гормон, що міститься в дексаметазон сприяє накопиченню сурфктанта. При необхідності, цей же препарат вводять тільки що народженим дітям.
Втім, не у всіх випадках лікарі будуть у що б то не стало намагатися зберегти вагітність. У ряді випадків, коли ситуація загрожує життю матеріли або дитини, акушери ні тільки не зупинятимуть перебіг пологів, а й навпаки простимулюють їх.
Так надходять при важких формах гестозу, загостренні хронічних захворювань внутрішніх органів жінки. При злитті навколоплідних вод після 34 тижня в збереженні вагітності теж немає необхідності.
Ведення передчасних пологів
Ведення передчасних пологів вимагає особливого підходу: більш дбайливого і уважного. Особлива увага приділяється обезболиванию. Не менш важливо вести постійний моніторинг стану матері і плоду, так як ситуація призводить до різного роду ускладнень.
Наслідки передчасних пологів для матері і дитини
Якими будуть наслідки передчасних пологів? для матері наслідки буду мінімальні. За великим рахунком, відмінностей від звичайних пологів не багато. Більш того, через невеликого розміру дитини рідше виникають розриви промежини. У деяких випадках жінку все-таки затримують в пологовому будинку, але, як правило, це пов'язано зі станом малюка.
Втім, пройти обстеження їй все-таки буде необхідно для більш точного встановлення причин того, що сталося, а також призначення лікування для запобігання повторення ситуації.
Наступну вагітність після передчасних пологів жінка буде перебувати під постійним наглядом лікаря. Особливо в критичні терміни. Природно, до критичного буде прирівняний термін, на якому почалися передчасні пологи в минулий раз.
Крім того, критичними вважаються терміни:
- 2-3 тижні, коли відбувається прикріплення плодового яйця;
- 4-12 тижнів, в цей час формується плацента;
- 18-22 тижні, в цей час відбувається найбільш інтенсивне зростання матки.
Також обережніше треба бути в дні, коли за календарем мала бути менструація.
Для дитини наслідки передчасних пологів будуть складнішими, хоча багато що залежить від того, на якому терміні малюк з'явився на світ.
Якщо дитина народжується на терміні до 28 тижнів, його, швидше за все, відразу ж переведуть в спеціалізовану лікарню, де будуть всі необхідні засоби, які дозволять як слід про нього подбати.
Це не означає, що мати не зможе бачити свою дитину. Швидше за все, її будуть пускати до нього, а якщо дозволить стан малюка, то дозволять і годувати, і міняти підгузки. У будь-якому випадку, дитині дуже потрібні материнська любов і турбота.
Народжені на терміні між 28 і 34 тижнями малюки більш життєздатні, і справа може обійтися палатою інтенсивної терапії при звичайному пологовому будинку.
Після 34 тижнів органи дитини вже досить розвинені, щоб існувати в зовнішньому світі. Він уже може сам дихати, є, перетравлювати їжу і виводити відходи життєдіяльності. Єдина проблема недоношених дітей на цьому терміні - недостатня вага. У цьому випадку дитина може перебувати разом з матір'ю в звичайній палаті.
У всіх трьох випадках мамі і родичам доведеться витратити чимало часу і сил на догляд за недоношеною дитиною. Однак організм маленьких дітей дуже гнучкий, а головне, все ще розвивається, а значить, з часом дитина повністю відновиться, і нічим не буде відрізнятися від інших дітей.
Профілактика передчасних пологів
Як уникнути передчасних пологів? Профілактика, як відомо, завжди краще лікування. Для того, щоб максимально знизити ризик передчасних пологів, необхідно ще до початку вагітності подбати про деякі дуже важливі моменти:
- Пройти повне медичне обстеження, в ході якого будуть виявлені всі хронічні захворювання, індивідуальні особливості організму і матки, а також наявність інфекцій. У підсумку все інфекції і запалення будуть проліковані заздалегідь, а всі хронічні захворювання і особливості організму будуть відомі лікарям ще до зачаття, а значить, враховані при веденні вагітності;
- Своєчасно встати на облік в жіночу консультацію, а також детально розповісти лікареві про всі свої захворювання і особливості, показати медичні документи - в загальному, максимально повно проінформуйте лікаря про стан свого здоров'я;
- Уникати контакту з заразними хворими, щоб уникнути зараження вже під час вагітності;
- Уникати непомірних фізичних навантажень, а також постаратися максимально знизити кількість стресових ситуацій. Якщо жінка має складну і нервову професію, або ситуація будинку розташовує до стресів, має сенс протягом всієї вагітності приймати седативні препарати.Природно, проконсультувавшись з лікарем;
- Регулярно проходити всі необхідні дослідження, в тому числі аналізи на віруси та інфекції, УЗД, КГТ і так далі;
- Уважно стежити за своїм станом до і під час вагітності.
Всі ці заходи дозволять максимально знизити ризик передчасних пологів. Втім, головне, пам'ятати, що хоч би який тижні не почалися передчасні пологи, на 25, 30, 35 ... лікарі зроблять все можливе, щоб зберегти життя і здоров'я дитини і матері. Ну а ваше завдання - дотримуватися рекомендацій лікарів і якомога менше нервувати.
Деякі жінки намагаються максимально відтягнути момент госпіталізації. Їх можна зрозуміти: кому хочеться стирчати в лікарні, коли ще трохи можна провести вдома? Однак краще все-таки вчасно лягти в лікарню і почати лікування.
Пам'ятайте, що ризикуєте ви не тільки своїм станом, а й життям своєї дитини. Якщо ситуація стабілізується, лікарі самі відпустять вас додому, адже вони теж розуміють, що вдома вам буде легше і спокійніше.
Радимо почитати:До передчасних пологів може привести і вживання деяких лікарських засобів, наприклад, при лікуванні нежиті під час вагітності. Дізнайтеся, як можна найбільш безпечно впоратися з цією проблемою.
