Плацента розташовується в матці і функціонує тільки при вагітності. Вона допомагає нормальному протіканню вагітності і саме тому заслуговує на пильну увагу: важливо правильне будова цього органу і його розташування.
Передлежання плаценти - що це таке?
Жінкам, яким поставили діагноз "передлежання плаценти", варто знати, що це таке і чим може загрожувати. Тому давайте зупинимося на цьому більш детально. Плацента починає розвиватися на початку вагітності, а її повне формування відбувається до 16 тижня. За рахунок цього органу плід отримує харчування, виводяться продукти обміну речовин, а також через плаценту дитина отримує необхідний кисень. Саме цей орган відповідає за збереження і розвиток вагітності.
передлежання плаценти - це прикріплення її до нижнього сегменту матки, її ставлення до внутрішнього зіву. Це ускладнення вагітності зустрічається досить рідко. Хоча в останнє десятиліття число жінок з цією патологією значно зросла, що пов'язано з підвищенням числа абортів.
Передлежання може бути повним (центральним) і неповним (частковим). У свою чергу неповне передлежання може бути бічним, коли плацента перекриває зів на 2/3 і крайовим,коли нижній край плаценти перекриває зів матки на 1/3.
Часткове передлежання плаценти
В ході нормального розвитку вагітності плацента знаходиться на дні або тілі матки, по задній стінці матки, тобто в тих місцях, де стінки мають найкраще кровопостачання. Іноді плацента може розташовуватися по передній стінці, але це буває значно рідше. Якщо плацента предлежит по задній стінці матки, то вона набагато краще оберігаючи від різних випадкових травм.
Зауважимо, що неповне передлежання плаценти зустрічається в кілька разів частіше, ніж повне. Діагноз "часткове передлежання плаценти" ставиться в тому випадку, якщо внутрішній зів перекритий плацентою частково. При крайовому передлежанні плацента розташовується на рівні краю внутрішнього зіва, а при бічному передлежанні - перекриває внутрішній зів частково.
Причини передлежанняплаценти
Лікарі досі не з'ясували точно, що може викликати аномалію в розвитку плаценти.
В основному виділяють дві групи причин:
- перші залежать від стану організму вагітної;
- другі пов'язані з особливостями плодового яйця.
Найчастіше передлежання плаценти зустрічається у жінок, що мають зміни слизової оболонки матки. Виникають ці зміни після абортів, в разі запалення ендометрія, після операцій на матці (в тому числі після кесаревого розтину). Міома, аномалії в розвитку матки, багаторазові пологи - все це також може стати причиною аномального розвитку плаценти. Варто зазначити, що у жінок, передлежання плаценти зустрічається набагато рідше, ніж у жінок, раніше народжували.
Дуже часто при передлежанні плаценти спостерігаються кровотечі, Які можуть повторюватися з певною періодичністю. Такі кровотечі, як правило, найбільш вірогідні на більш пізніх термінах, однак можуть спостерігатися вже в перші місяці вагітності. У другій половині вагітності відбувається формування нижнього сегмента матки, саме тому кровотечі найбільш поширені в цей час. На останніх тижнях вагітності через інтенсивні маткових скорочень кровотечі можуть посилюватися.
Чому виникають кровотечі при передлежанні плаценти?
Причиною цього є відшарування плаценти, В тому випадку якщо плацента не може розтягуватися разом зі стінками матки.Кровотеча відбувається з судин матки, при цьому плід не втрачає кров, але йому може загрожувати нестача кисню, в результаті чого спостерігається кисневе голодування.
спровокувати кровотечу може ряд факторів, серед яких особливе місце займають фізичні навантаження, статеві акти, прийняття ванни, відвідування сауни, вагінальні огляди.
При частковому передлежанні кровотечі починаються зазвичай на останніх тижнях вагітності або на початку родового процесу.
Діагностика прідлежанія плаценти
Як же діагностується ця аномалія розвитку плаценти? Зазвичай діагностувати дане відхилення не складає особливих труднощів.
Діагноз, як правило, ставиться в другій половині вагітності, в тому випадку, якщо пацієнтка скаржиться на повторювані кровотечі з статевих органів, проводиться огляд гінекологом, в ході якого лікар виявляє ознаки, характерні для даної аномалії. В даний час найбільш часто аномалії в розвитку плаценти виявляються в результаті УЗД.
Варто відзначити, що сучасні методи дослідження, дозволяють досить точно визначити розташування плаценти, тому не варто нехтувати плановими УЗД особливо в другому і третьому триместрі вагітності. Це дозволить звести до мінімуму виникнення ускладнень.Ультразвукова діагностика дозволяє простежити розвиток плаценти в ході всієї вагітності.
Хотілося б зауважити, що причинами кровотеч можуть бути не тільки аномалії розвитку плаценти, провокувати кров'янисті виділення можуть патологічні процеси, що відбуваються в піхві і шийці матки.
Які ускладнення можуть виникнути при частковому передлежанні плаценти?
Як вже говорилося вище, основним ускладненням передлежанняплаценти є кровотечі, Які можуть виникати в період вагітності і на початку родового процесу.
У разі часткового передлежання плаценти досить часто існує загроза переривання вагітності, до якої призводить підвищений тонус матки, а одним із симптомів є біль у попереку і внизу живота.
Багато вагітні, що мають дану патологію розвитку плаценти, страждають гіпотонією - стабільно зниженим тиском, що в свою чергу знижує працездатність, з'являється слабкість і відчуття розбитості, у вагітної підвищується частота головних болів, можливі непритомність.
При частих кровотечах може розвинутися анемія. Зниження гемоглобіну в крові вагітної жінки небезпечно тим, що симптоми гіпотонії в цьому випадку посилюються і виявляються більш яскраво.
Через анемії у плода може спостерігатися нестача кисню, а це в свою чергу може позначатися на розвитку дитини, можуть спостерігатися відставання в рості.
Через неправильне розташування плаценти, плід досить часто займає неправильне розташування в порожнині матки, що значно ускладнює природне розродження.
Лікування крайового і бічного передлежанняплаценти
Обстеження та лікування вагітних жінок з кровотечею в другій половині вагітності рекомендується проводити в стаціонарних умовах. Вибір відповідного лікування визначається фахівцем після проведення обстеження родових шляхів вагітної, визначення того, як предлежит плацента, також лікар повинен враховувати інтенсивність кровотечі і загальний стан вагітної жінки і плоду. Для цього проводять огляд дзеркалами і УЗД, вагітна повинна здати необхідні аналізи крові і сечі.
Найчастіше, жінкам з передлежанням плаценти призначають строгий постільний режим. У разі великих крововтрат може бути призначено переливання невеликих доз крові. Вагітним показані Токолітичні і спазмолітичні препарати,а також гормональні засоби, які допомагають нормалізувати матково-плацентарний кровообіг, зміцнюють судинну стінку і підвищують згортання крові.
Досить часто жінкам з аномалією розвитку плаценти показані седативні препарати, такі як пустирник, валеріана. Необхідна профілактика гіпоксії плода і ендометриту. Проносні засоби жінкам з крайовим і бічним предлежанием плаценти протипоказані, в разі необхідності може бути рекомендована очисна клізма.
Лікування крайового або бокового предлежания без кровотечі може проводитися в амбулаторних умовах. У цьому випадку призначається режим і дієта, які необхідно строго дотримуватися.
Жінкам з частковим передлежанням плаценти рекомендується обмеження навантажень як фізичних, так і емоційних, варто виключити статеві контакти, необхідна більша кількість часу перебуває на повітрі, сон вагітної жінки повинен бути не менше 7-8 годин, рекомендується відпочивати в післяобідній час.
Дієта при бічному і крайовому передлежанні також дуже важлива для здоров'я вагітної. Необхідно вживати якомога більше продуктів, багатих на залізо: гречка, яблука, гранатовий сік, індичка і яловичина та інше.
При передлежанні плаценти небажано виникнення запорів, які можуть провокувати кров'янисті виділення, тому варто стежити за тим, щоб в раціоні були присутні продукти багаті клітковиною.
Необхідно вживати достатню кількість білка, щоб залізо краще засвоювалося. Вагітним з частковим передлежанням необхідно приймати полівітамінні препарати.
У разі дотримання всіх рекомендацій по лікуванню, режиму і дієті ризик виникнення ускладнень, які можуть негативно позначитися на розвитку плоду, мінімальний.
Пологи при неповному передлежанні плаценти
При частковому передлежанні, якщо вагітність доношена і відсутня кровотеча, можливо природне розродження. Коли матка розкриється на 5-6 см, гінеколог зможе точно визначити розташування плаценти і прийняти рішення про хід проведення пологів. У тому випадку, якщо хід родового процесу ускладнюється кровотечею або неправильним положенням плода можливо оперативне втручання.
Варто відзначити, що навіть після пологів ризик розвитку кровотечі зберігається через зниження скорочувальної здатності нижнього сегмента матки, а також з-за гіпотонії і анемії.Саме через ризик виникнення кровотечі жінка після пологів повинна перебувати під наглядом фахівців.
У рідкісних випадках, коли кровотеча не вдається зупинити, для збереження життя жінки, приймається рішення про видалення матки, але як правило, при бічному або крайовому передлежанні цього не трапляється.
При своєчасному наданні необхідної допомоги у більшості жінок після пологів зберігається репродуктивна система і породілля досить швидко повертається до нормального життя.
Відмітимо, що профілактикою передлежанняплаценти є зменшення кількості абортів, лікування запальних процесів порожнини матки на ранніх термінах, лікування гормональних порушень.
Які запобіжні заходи варто дотримуватися вагітним з частковим передлежанням плаценти
Передлежання плаценти - це серйозне ускладнення вагітності, яке може привести до втрати дитини і відбитися на здоров'ї вагітної. Саме тому необхідно дотримуватися деяких запобіжних заходів, щоб виносити і народити здорового малюка без ризику для здоров'я.
Вагітним з діагнозом "неповне передлежання плаценти"Варто уникати фізичних навантажень, стресових ситуацій, ретельно дотримуватися режиму і дієту. У випадку виникнення кровотечі, слід негайно звернутися до лікарні. Не варто нехтувати плановими візитами до лікаря і необхідними дослідженнями.
Також варто заздалегідь знайти родича, який зможе при необхідності здати кров для вас.
Варто пам'ятати, що з частковим передлежанням плаценти виносити здорову дитину можливо, головне ретельно стежити за здоров'ям вагітної і малюка, неухильно дотримуватися всіх рекомендації лікаря.
Після пологів жінці варто більше відпочивати, не варто перенапружуватися, потрібно правильне харчування і прогулянки на свіжому повітрі, пам'ятайте, для повного відновлення організму необхідний певний час. Також не варто забувати про планове відвідування гінеколога, це допоможе знизити ризик виникнення повторних кровотеч, і сприятиме швидкому одужанню.
Радимо почитати:Звідки пішла думка, що вагітним не можна ходити до церкви, і як йдуть справи насправді
