Плацента - це один з декількох тимчасових органів, які розвиваються в організмі жінки під час вагітності. Значення плаценти в розвитку плода складно переоцінити: вона є посередником між дитиною та її мамою, передає малюкові поживні речовини і кисень з крові матері, виводить токсини і відходи життєдіяльності плода, фільтрує кров матері від шкідливих речовин і інфекцій, захищаючи тим самим малюка, імунітет якого поки не здатний протистояти впливу зовнішнього середовища.
З огляду на все це, легко зрозуміти, чому так пильно лікарі стежать за станом плаценти, її розташуванням і так далі.
Плацента формується тільки до 4 місяця вагітності. До цього її функції розподілені між іншими тимчасовими органами: плодової оболонкою і жовтим тілом, що утворився на місці лопнула фолікули. Для розвитку малюка дуже важливо, щоб плацента правильно сформувалася, і навіть її розташування має величезне значення для правильного перебігу вагітності.
У чому ж особливості розташування плаценти, і як воно впливає на перебіг вагітності?
Як повинна розташовуватися плацента?
Самим ідеальним варіантом розташування плаценти в порожнині матки є прикріплення її по задній стінці у верхній частині матки, ближче до дна. Справа в тому, що стінки матки влаштовані таким чином, що в міру зростання плоду дуже сильно розтягуються. Однак розтягуються вони не рівномірно.
Матка влаштована таким чином, що розтягнення відбувається здебільшого за передньої стінки. Вона стає тоншою і розтяжною, в той час як задня стінка залишається щільною, і набагато менше схильна до розтягування.
Саме тому природою закладено прикріплення плодового яйця саме до задньої стінки, адже плацента, на відміну від м'язової тканини, здатністю до розтягування не володіє. Таким чином, закріплена на задній стінці плацента відчуває значно менше навантажень, які їй зовсім не на користь.
Ось і виходить, що задня стінка є ідеальним варіантом для прикріплення плоду, а потім і розвитку плаценти.
Варіанти розташування плаценти
В силу різних причин плодове яйце може кріпитися не тільки до верхньої частини задньої стінки матки, а й до інших її частинах. Досить часто зустрічається бічне кріплення: справа або зліва від задньої стінки. У деяких, теж вельми не рідкісних випадках, плацента закріплена на передній стінці матки.
Всі ці варіанти розташування плаценти не зважають патологією, хоча в таких випадках і спостерігається відхилення від ідеального, задуманого природою розташування. Жінки з бічним розташуванням плаценти, а також з плацентою, прикріпленою до передньої стінки, найчастіше, без ускладнень виношують і народжують дітей природним шляхом. Звичайно, серед них зустрічаються і ті, хто стикається з різними патологіями, але, як правило, у них є інші причини для ускладнень.
Звичайно, плацента, розташована на передній стінці піддається кілька великих навантажень через постійне розтягування стінок матки, рухів плода, дій матері. В якійсь мірі це збільшує ризик пошкодження плаценти, передчасного відшарування і так далі. Може змінитися і напрямок міграції плаценти.
Через постійне розтягування м'язів матки, плацента може поступово опуститися занадто близько до зіву матки, а іноді навіть перекрити вихід з матки в родові шляхи. Якщо між краєм плаценти і зевом шийки матки залишається 6 сантиметрів або менше, говорять про низьку плацентації, якщо ж плацента частково або повністю перекриває вихід з матки, дана патологія носить назву передлежанні плаценти.
Втім, низька плацентації і передлежання плаценти можуть бути викликані і цілою низкою інших причин, які будуть розглянуті пізніше. Передлежання по задній стінці зустрічається значно рідше, ніж по передній стінці. Вище ми вже розглянули, чому так відбувається.
Причини переднього передлежанняплаценти
У чому причини передлежанняплаценти по передньої стінки? На жаль, причини ці вивчені не до кінця. Однак частина з них встановлена вже достовірно. Зокрема, до них відносяться різні пошкодження ендометрія - внутрішнього шару матки. Це можуть бути запальні процеси, рубці від операцій, наприклад, кесаревого розтину, наслідки вискоблювання після викиднів або абортів.
Міома матки, А також інші її патології можуть стати причиною передлежанняплаценти по передній стінці. Помічено, що у жінок, які народжують вперше, дана патологія зустрічається значно рідше, ніж в ході других і наступних вагітностях. Пов'язано це, швидше за все, також зі станом слизової оболонки матки.
Втім, не тільки з боку матері можуть виникнути приводи для даної патології. У деяких випадках вони криються в відставанні розвитку плодового яйця. Через це відставання запліднена яйцеклітина не встигає вчасно імплантуватися в ендометрій. Імплантація відбувається в цьому випадку в нижній частині матки.
Буває і так, що плодове яйце прикріплюється до передньої стінки у верхній частині матки, проте в наслідок плацента мігрує в результаті розтягування матки в нижню частину.
Ступені переднього предлежания
Розрізняють повне і часткове передлежання. Неважко зрозуміти, що повним передлежанням називається ситуація, коли плацента повністю перекриває зів шийки матки.
часткове передлежання також ділиться на 2 різних типи: бічне і крайове. Крайове - коли плацента проходить по самому краю зіва матки. Бокове передлежання - це коли плацента все-таки перекриває вихід з матки, хоча і не до кінця.
Симптоми переднього предлежания і чим воно небезпечне
На жаль, дуже часто переднє передлежання плаценти протікає абсолютно безсимптомно. Звичайно ж, це не означає, що діагностувати патологію буде неможливо. Про способи визначення проблеми мова піде пізніше. Головне в відсутності симптомів то, що не завжди діагностувати передлежання виходить вчасно.
У деяких випадках передлежання плаценти дає про себе знати кровотечею. Це означає, що виникла передчасне відшарування плаценти. Власне, саме в цьому і полягає головна небезпека предлежания, хоча і не єдина.
Як ви пам'ятаєте, плацента постачає плід поживними речовинами і киснем. Коли плацента розташована низько, а вже тим більше перекриває вихід з матки, виходить, що дитина тисне на неї всією своєю вагою. Він може перетиснути кровоносні судини на плаценті. Це, в свою чергу, може викликати кисневе голодування - гіпоксію.
У міру зростання плоду тиск на плаценту посилюється, крім того, рухи дитини стають більш активними, він зачіпає плаценту. В результаті і може виникнути передчасна відшарування плаценти. В даному випадку наслідки можуть бути плачевними не тільки для дитини, але і для матері. Особливо, якщо у неї є проблеми зі згортанням крові.
Кровотечі при передлежанні можуть виникнути вже в другому триместрі, відразу після закінчення формування плаценти. Втім, найчастіше воно виникає на більш пізніх термінах, іноді перед самими пологами, або зовсім під час пологів.
Тому, якщо симптомом передлежання плаценти стає вагінальна кровотеча, Необхідно терміново звертатися до лікаря, щоб встановити причину і починати лікування.
Окремо варто поговорити про пологи при передлежанні. Повне передлежання, стан, коли плацента перекриває вихід з матки, повністю виключає можливість природних пологів.
Плацентарна тканина просто не випустить плід в родові шляхи. А от у випадку часткового предлеженія природні пологи, в принципі, можливі. Головне, щоб лікарі, які беруть пологи уважно стежили за породіллею. У разі виникнення кровотечі, має сенс все-таки провести екстрену операцію кесаревого розтину.
Діагностика переднього предлежания
Діагностувати передлежання плаценти можна декількома способами. У тому числі і при гінекологічному огляді. Повне і часткове передлежання пальпацией відчуваються по різному. При повному передлежанні на дотик відчувається, що зів матки перекритий плацентою повністю.
При частковому передлежанні відчувається як плацентарна тканина, так і плодові оболонки. До речі, під час огляду бічне і крайове передлежання сприймаються однаково.Так що гінеколог без додаткових пристосувань визначити, про який вид часткового передлежання йде мова, не зможе.
Якщо жінці спочатку ставився діагноз низька плацентації, наприклад, в ході першого планового УЗД, то згодом її будуть регулярно оглядати, в тому числі за допомогою ультразвуку. Тоді, у разі міграції плаценти і розвитку передлежання це буде своєчасно виявлено в ході чергового дослідження. УЗД покаже наявність патології і в тому випадку, якщо вона протікає безсимптомно. Саме тому жінкам рекомендується відвідувати всі планові огляди і УЗД-дослідження.
Лікування жінок з переднім предлежанием
Вплинути на розташування плаценти, на жаль, сучасна медицина не в змозі. Лікування передлежанняплаценти зводиться до постійного спостереження лікарів і своєчасним обстеженням. Відстежують в цьому випадку не тільки стан плода і плаценти, а й вагітної жінки. Обов'язково регулярно робиться аналіз крові. Перевіряється рівень гемоглобіну і здатність крові згортатися. Справа в тому, що анемія або гостра несвертиваемость крові можуть зіграти поганий жарт з майбутньою матір'ю в разі відкрився кровотечі.
Якщо на терміні більше 24 тижнів у жінки з діагнозом переднє передлежання плаценти відкривається вагінальна кровотеча, незалежно від того, наскільки воно сильне, жінку госпіталізують. Причому обов'язково в ту лікарню, де є спеціальний реанімаційний блок. На разі великої крововтрати. Головне і перше призначення всім жінкам з кровотечею під час вагітності - це абсолютний спокій.
Незалежно від того, як швидко вийде зупинити кровотечу, вагітна залишається в стаціонарі до початку пологів. Жінку необхідно постійно обстежувати. Крім того, рідко хто з жінок всерйоз сприймають рекомендацію дотримуватися спокою. Ну, хіба це порушення режиму - приготувати вечерю для чоловіка? Порушення, як і пробіжка з віником або шваброю. У стаціонарі за дотриманням постільного режиму лікарі простежать особливо.
Подальше лікування призначається залежно від стану плода, жінки, тяжкості кровотечі і так далі. Якщо плід недоношений, а мати відчуває себе прийнятно, і кровотеча не сильне, буде докладено всі зусилля для збереження вагітності. Якщо ж виявляється загроза життю матері, то вагітність будуть переривати.
Втім, такі випадки зустрічаються вкрай рідко.Зазвичай вдається продовжити вагітність хоча б до терміну, коли життя немовляти можна врятувати. Звичайно, це теж не найкращий варіант, проте недоношені діти, як правило, виростають абсолютно нормальними. Найчастіше ж, жінки доношують дитини до прийнятних термінів.
Сподіваємося, тепер ви знаєте, що таке передлежання плаценти. Наостанок все-таки хотілося сказати, що, в цілому, зовсім неважливо, до якої стінки прикріплена плацента: до задньої або передньої. Дана обставина майже ніяк не полегшує і не ускладнює ситуацію. Однак при обстеженні все-таки прийнято вказувати до якої стінці матки прикріплена плацента. Зрештою, цю інформацію жінка може використовувати.
Так, якщо у вас переднє передлежання, ви точно знаєте, що вам особливо важливо берегти живіт, і навіть легкі впливу на нього має сенс звести до мінімуму. Так, не варто дозволяти чіпати живіт всім бажаючим. Особливо на пізніх термінах, так як це може викликати тренувальні сутички. Різкі скорочення м'язів матки може викликати відшарування і кровотеча.
Радимо почитати:Чим небезпечний цистит при вагітності, і як вилікувати захворювання, коли багато лікарських засобів суворо протипоказані
