Позаматкова або ектопічна вагітність формуються не в порожнині матки, а в іншому, не призначеному для виношування дитини, місці.
Найчастіше таким місцем є маткова труба, також плодове яйце може закріпитися в яєчнику, шийці матки або органах черевної порожнини. Це відбувається тому, що запліднена яйцеклітина з тих чи інших причин не може досягти порожнини матки або запліднення відбулося не там, де потрібно.
Види позаматкової вагітності
Позаматкова вагітність різниться за місцем локалізації - прикріплення плодового яйця.
Яєчникова позаматкова вагітність настає, якщо сперматозоїд потрапив в яєчник і запліднив ще не вийшла звідти яйцеклітину, або запліднена яйцеклітина прикріплюється до поверхні яєчника. Імовірність такої вагітності менше 1%. Вона може тривати досить довго і закінчитися розривом яєчника з усіма наслідками, що випливають звідси наслідками.
Шеечная аномальна вагітність обумовлена прикріпленням плодового яйця в шийці матки або області перешийка. Так як такни в цьому місці містять велику кількість кровоносних судин і вузлів, шеечная вагітність загрожує великою крововтратою. Результат залежить від терміну виявлення.Іноді, щоб врятувати життя жінці, доводиться видаляти матку.
черевна вагітність може з'явитися в двох випадках: первинний вихід в черевну порожнину яйцеклітини після запліднення, або ж вторинне потрапляння туди плодового яйця після трубного аборту (див. нижче). Якщо черевна позаматкова вагітність прогресує, то внутрішні органи, що знаходяться "по сусідству" з нею травмуються, тканини руйнуються. Однак відомі реальні випадки, коли жінкам вдавалося виносити життєздатного дитини, що з'явився на світ шляхом дуже складних і небезпечних операцій оперативного розродження.
Трубна позаматкова вагітність. Частка трубної з усіх інших видів позаматкової вагітності становить приблизно 98%, тому про неї ми поговоримо докладніше.
Позаматкова вагітність виникає в результаті того, що запліднена яйцеклітина не добирається до матки, а прикріплюється поза її порожнини. Зазвичай це відбувається через порушення пересатльтікі маткової труби: слабкі скорочення м'язових тканин не встигають "проштовхнути" запліднену яйцеклітину в матку.
За умови, що прогресуюча позаматкова вагітності не виявлена вчасно, її течія може розвиватися за двома варіантами. По-перше, може статися розрив маткової труби і внутрішній крововилив. Жінка відчуває різкий, дуже сильний біль, аж до непритомності. При наявності внутрішньої кровотечі характери такі симптоми як сильна слабкість, знижений тиск, нудота, блювота, блідість. В цьому випадку постраждала необхідно терміново доставити в лікарню. Від того, наскільки швидко це буде зроблено, залежить її життя. Ні в якому разі не можна намагатися впоратися з проблемою своїми силами, таким чином можна тільки втратити дорогоцінний час.
По-друге, можливий трубний аборт або трубний викидень при позаматкової вагітності. Суть даного явища в тому, що плодове яйце, мимовільно відшарувалася від тканин труби, переміщається в черевну порожнину разом з кров'ю. Як ви розумієте, це також становить небезпеку для здоров'я і життя жінки.
Виявляється трубний викидень слабкістю, нудотою, неяскраво вираженими болями, блідістю і кров'яними виділеннями з піхви. Іноді симптоми настільки незрозумілі або слабо виражені, що жінки довгий час і не здогадуються про те, що сталося.
Крім кількох виняткових випадків, такі вагітності не має шансів на нормальний розвиток, тому що ні маткова труба, ні порожнину живота, ні яєчники не пристосовані для виношування плоду.Позаматкова вагітність становить пряму загрозу здоров'ю і життю матері - тканини, до яких може прикріпитися плодове яйце, нерозтяжна і, коли плід досягне певного розміру, відбудеться розрив з крововиливом у внутрішні органи.
У зв'язку з тим, що ризики дуже великі, кожній жінці необхідно знати основні симптоми позаматкової вагітності, щоб вчасно вжити заходів у разі її виникнення. Крім того, якщо визначити позаматкову вагітність на ранніх термінах не вдалося і стався розрив тканин маткової труби - її доведеться видалити. Пам'ятайте, чим раніше вдасться визначити у жінки позаматкову вагітність, тим більше шансів у неї легко завагітніти знову.
Позаматкова вагітність: симптоми і діагностика
Позаматкової вагітності, перш за все супроводжують ознаки, характерні для нормальної, а саме:
- набухання і болючість молочних залоз;
- токсикоз (погане самопочуття, нудота, блювота);
- не йдуть повноцінні місячні.
Чи підвищується базальна температура при позаматкової вагітності?
Базальна температура змінюється з тієї ж тенденцією, яка характерна правильному перебігу вагітності, тобто підвищується в середньому до 37,3 С (у кожної жінки цей показник індивідуальний).Якщо ви регулярно ведете графік температури протягом як мінімум 5_ті циклів, то для вас не буде проблемою визначити підвищення температури, викликане виробленням прогестерону, вже в перші дні після зачаття.
Чи визначається позаматкова вагітність тестом?
Так, тест в цьому випадку показує позитивний результат, так як оболонка плодового яйця при розвитку виділяє хоріонічний гонадотропін людини, більш відомий як ХГЧ, наявність якого в сечі і ідентифікує тест. Рівень ХГЛ при позаматкової вагітності зростає, але зазвичай це відбувається повільніше, ніж при нормальному перебігу.
Визначити, що плодове яйце приліпилося в недозволеному місці допоможуть наступні специфічні симптоми позаматкової вагітності:
- Біль. При позаматкової вагітності вона має тягне, наростаючий характер і локалізується в низу живота, попереку, може віддавати в пряму кишку, анальний отвір або відчуватися точково в місці прикріплення плідного яйця.
- Кров'янисті виділення. Можуть з'явитися з перших днів вагітності, мають мізерний обсяг і коричневий колір.
- Слабкість, запаморочення, зміна тиску.
Як проявляється позаматкова вагітність на УЗД
Якщо ви були досить уважно і вчасно звернулися до фахівця, то на абдомінальному УЗД на терміні 6-7 тижнів, а за допомогою трансвагінального датчика вже з 4,5-5 тижні, позаматкову вагітність можна визначити за характерними ознаками:
- розмір матки менше норми, відповідної терміну вагітності;
- є рідина в позадиматочном просторі;
- при наявності інших ознак вагітності плодове яйце не проглядається в порожнині матки, але проглядається ущільнення в тому місці маткової труби або іншого органу, де воно приліпилося.
Взяття пункції через заднє склепіння піхви
Ще один спосіб діагностики позаматкової вагітності. Через заднє склепіння піхви вводиться голка для взяття проби рідини з маточного поглиблення. Якщо в ній виявляється кров, це вказує на наявність позаматкової вагітності. Однак цей спосіб не зважаємо 100% достовірним і є досить болючим.
Позаматкова вагітність: причини і групи ризику
Розглянемо докладніше, які саме чинники можуть сприяти виникненню позаматкової вагітності:
- закупорка фаллопиевой труби.Найчастіше причиною закупорки є рубці, наприклад, після перенесеного хірургічного втручання;
- перенесені статеві інфекції;
- порушення гормонального фону;
- хронічний сальпінгіт (запалення маткових труб) - виникає шляхом перенесення інфекції з самої матки при захворюваннях, що передаються статевим шляхом, або ж з піхви в разі порушення її мікрофлори;
- наявність новоутворень на придатках і тілі матки;
- використання внутрішньоматкової контрацепції (спіраль) і запальні процеси на цьому тлі;
- перенесені раніше позаматкові вагітності (ймовірність повторної патології становить приміряне 10%);
- ендометріоз, запалення апендициту, не усунуті інфекційні ускладнення після аборту або пологів і інші причини спаєчних процесів;
- порушення гормонального фону;
- анатомічні особливості маткових труб, що перешкоджають просуванню по ним яйцеклітини.
- штучне запліднення. Згідно зі статистичними даними, позаматкова вагітність після ЕКЗ розвивається приблизно в 3% випадків. Чому так відбувається, адже ембріон підсаджується відразу в матку? Справа в тому,що відкрите гирлі труби і згадана вже перестальтика можуть зіграти злий жарт і всмоктуючими рухами втягнути ембріона, поки він буде вільно переміщатися по порожнини матки (до 5-6 днів) в пошуках підходящого для імплантації місця.
Примітно, що в зв'язку з ризиком виникнення позаматкової вагітності після ЕКЗ, на заході всім жінкам перед процедурою рекомендують видалити обидві маткові труби.
Діагностика та лікування позаматкової вагітності шляхом лапароскопії і лапаротомії
Якщо інші методи діагностики (УЗД, аналізи, пункція і т.д.) не дозволили точно визначити наявність позаматкової вагітності, для цієї мети здійснюють діагностичну лапароскопію, Яка при підтвердженні діагнозу переходить в "лікувальну". Ця операція проводиться під наркозом шляхом введення інструментів через невеликі точкові надрізи на черевній стінці.
Лапароскопія при позаматкової вагітності - максимально щадне хірургічне втручання (туботомія), воно дозволяє зберегти маткову трубу, до якої приліпилося плодове яйце (ще 10 років тому її б повністю видалили) і практично не залишає постопераційні слідів.Далі слід реабілітаційне лікування за допомогою протизапальних медикаментів і фізіотерапевтичних процедур.
Втім, якщо позаматкова вагітність визначена пізно, то лікування може припускати лапаротомию - операцію з розрізом черевної порожнини і видаленням маткової труби. Також видалення труби неминуче, якщо плодове яйце "вросло" в неї, і немає можливості видалити його, не пошкодивши тканини труби.
Однак навіть в тому випадку, якщо одну маткову трубу довелося видалити, можливість завагітніти у жінки зберігається, хоча і спроби можуть зайняти досить тривалий час.
Медикаментозне лікування позаматкової вагітності
Сьогодні вже є препарати, які призначають при так званому консервативному лікуванні позаматкової вагітності. Використовуються медикаменти, дія яких направлено на зупинку розвитку плоду, тобто їх застосування виправдано в тому, випадку, якщо плодове яйце жваво і росте.
Однак вони далеко не досконалі і часто забезпечують набір серйозних побічних ефектів (ураження нирок і печінки, облисіння і т.д.), ніж ефективний результат по перериванню позаматкової вагітності.Так що операція все ще залишається найнадійнішим і безпоследственним способом припинення позаматкової вагітності, за умови, що вагітність виявлена на ранніх термінах.
Завагітніти після позаматкової вагітності - чи можуть виникнути проблеми?
Переривання позаматкової вагітності завжди великий стрес для жінки. Але необхідно налаштуватися на краще і докласти максимум зусиль для того, щоб бажаний малюк все-таки з'явився на світло. У більшості випадків, жінкам без особливих проблем вдається знову завагітніє.
Однак наступну вагітність після позаматкової слід планувати на раніше, ніж через півроку. Така витримка необхідна для того, щоб тканини повністю реабілітувалися, і ризик повторної позаматкової вагітності скоротився до мінімуму.
Необхідно з'ясувати, що послужило причиною позаматкової вагітності і постаратися повністю нейтралізувати цей фактор.
Профілактика позаматкової вагітності
Є тільки один спосіб - ретельно стежити за жіночим здоров'ям. Відвідувати профілактичні огляди, оберігаючи під час близькості, щоб виключити ризик зараження статевими інфекціями, провести обстеження перед зачаттям, уникати абортів.Завжди виконуйте вказівки лікаря і доліковувалася будь-які хвороби, пов'язані з репродуктивною системою.
Радимо почитати:Чи може тонус матки під час вагітності стати причиною передчасних пологів?
