Досвідчені мами без докорів сумління лякають вагітних подруг страшними чергами і нудними, нескінченними аналізами під час вагітності. Дійсно, аналізи, які треба здавати майбутнім мамам, вражають різноманітністю і регулярністю. Однак всі вони виправдані і заслуговують на увагу.
Обов'язкові аналізи під час вагітності - це гарантія того, що можливі фактори ризику будуть виявлені і усунені вчасно - до того, як вони встигнуть зашкодити здоров'ю мами або маляти.
Деякі аналізи бажано здати ще на етапі планування вагітності, щоб перелічити всі можливі захворювання, не ризикуючи заподіяти шкоди розвивається організму. Детальніше про аналізи при плануванні вагітності →
Які аналізи обов'язково здавати під час вагітності
Отже, майбутня матуся дізнається, що вагітна, і відправляється в жіночу консультацію (ЖК), щоб стати на облік. На її подив лікар, детально розпитавши про хронічних і спадкові захворювання, захворюваннях родичів, наявності абортів, зваживши, вимірявши зростання, обсяг таза, тиск і оглянувши жінку на гінекологічному кріслі, відправляє її на УЗД.
Справа не в тому, що доктор вам не повірив.Таким чином він повинен виключити ймовірність позаматкової вагітності. Далі гінеколог запропонує майбутній мамі цілий стос напрямків на різні аналізи і значний список вузьких фахівців, яких вона повинна відвідати, а саме:
- терапевт;
- стоматолог;
- офтольмолога;
- генетик;
- дерматолог;
- отоларинголог (ЛОР).
Цей список може варіюватися в залежності від конкретної ЖК.
Ось тут-то розгублених вагітних, перебирають купу папірців в коридорах жіночих консультацій, і відвідують безрадісні думки про те, що всі наступні місяці вагітності їм доведеться провести тут же, здаючи нескінченні аналізи.
Не поспішайте засмучуватися, основний їх обсяг припадає на перші 2 тижні після постановки на облік. За ці півмісяця вам належить скласти наступні необхідні аналізи при вагітності.
1. Аналіз сечі
Загальний аналіз сечі при вагітності здається регулярно, перед кожним плановим відвідуванням гінеколога. За його результатами визначається стан нирок, наявність захворювань, паразитів, білка, білірубіну, солей і інших небажаних елементів.
Щоб отримати достовірний результат при аналізі сечі, вагітної необхідно зібрати першу ранкову сечу.
Перед збором потрібно підмитися і прикрити піхву ватним тампоном, щоб в сечу не були будь-які виділення. Постарайтеся зібрати середню порцію сечі, тобто підставляйте контейнер в середині процесу сечовипускання.
Стерильний контейнер бажано купити в аптеці.
2. Аналізи крові
Загальний аналіз крові при вагітності - це забір крові з пальця. Він здається 3 рази: при постановці на облік, в 18 і 30 тижнів. Аналіз показує кількість і співвідношення клітин крові.
Низький рівень гемоглобіну, наприклад, сигналізує про те, що жінка страждає анемією, яка в майбутньому, якщо її не усунути, виллється в гіпоксію плода.
Також загальний аналіз крові при вагітності дозволяє виявити запальні процеси, що протікають в організмі.
Аналіз крові на резус-фактор і групу при вагітності. Не намагайтеся доводити гінеколога, що прекрасно знаєте свої показники - не допоможе - вам все одно доведеться розлучитися з черговою порцією крові, такий вже порядок.
Якщо у вас негативний резус-фактор або перша група крові, варто подбати і про те, щоб батько дитини здав подібний аналіз. Це необхідно, щоб з'ясувати - чи можливий резус-конфлікт у матері і дитини: серйозна патологія, при якій організм матерії відкидає плід, що розвивається.Поставтеся до цього з належною увагою.
Аналізи крові на гепатит B і C, ВІЛ та сифіліс (RW). Забір крові проводиться вранці натщесерце. Досить неприємна процедура для вагітних, особливо, в період токсикозу, коли відсутність сніданку рівносильно витонченої катуванню. Тому обов'язково візьміть із собою бутерброд або хоча б шоколадний батончик, щоб перекусити поле здачі аналізу.
RW здається 3 рази за всю вагітність: при постановці на облік, в 30 тижнів, за 2-3 тижні до встановленого терміну пологів.
ВІЛ - 2 рази: при постановці на облік і в 30 тижнів.
Гепатит - 2 рази: при постановці на облік і в 3 триместрі.
Аналіз крові на TORCH-інфекції, А саме: мікоплазмоз, токсоплазмоз, віруси герпесу і цитомегаловірус. Всі ці захворювання можуть протікати в організмі безсимптомно або перебувати багато років в неактивній фазі. Однак для дитини вони все представляють серйозну загрозу. Цей аналіз також здається вранці натщесерце.
Як правило, виявлення TORCH-інфекцій відбувається за допомогою аналізу ПЛР при вагітності.
Буває так, що аналізи дають хибнопозитивні результати. Якщо раптом, неждано-негадано, у вас виявилося яке-небудь страшне захворювання, а ви вважає, що його ніяк не повинно бути - не поспішайте панікувати. Наполягайте на повторному аналізі - це ваше право.Бажано паралельно здати аналізи в іншій лабораторії.
Аналіз крові на цукор. При вагітності підвищується навантаження на підшлункову залозу майбутньої мами. У зв'язку з цим нерідко розвивається діабет вагітних. Детальніше про гестаційному діабеті →
Забір крові проводиться з пальця або з вени разом з кров'ю на інші аналізи. Призначається він, як правило, при постановці на облік і в 30 тижнів. Якщо діабет виявлено, то контроль проводиться регулярно.
Аналіз крові на згортання, він же коагулограма, Допомагає виявити схильність організму до кровотеч і тромбам.
3. Мазок з піхви, Який гінеколог візьме на огляді при першому відвідуванні.
4. Електрокардіограма
10 тижнів
1. Огляд
Якщо ви встали на облік у зв'язку з вагітністю досить рано, то другий плановий візит буде призначений на 10 тижнів. Лікар огляне вас, зважить, виміряє тиск, подивиться призначення інших фахівців, результати пройдених аналізів.
2. Аналіз сечі
Перед відвідуванням гінеколога потрібно здати аналіз сечі. Якщо в ній виявиться білок - це сигнал про наявність раннього токсикозу.
12 тижнів
1. Аналіз сечі
2. УЗД
Показання першого УЗД при вагітності (на терміні 10-14 тижнів) є дуже значущими у визначенні відхилень перебігу вагітності і розвитку плода.
Під час дослідження визначають:
- Кількість ембріонів, ступінь їх життєздатності.
- Пороки розвитку.
- Товщину комірного простору (ТВП). Цей показник демонструє кількість рідини, що міститься на задній поверхні шиї, під шкірою малюка. Саме це дослідження є одним з аналізів на синдром Дауна - в разі патології рідини більше, ніж повинно бути в нормі.
- Наявність носової кістки. Її відсутність також вказує на синдром Дауна.
- Точний термін вагітності за показниками розвитку плода.
3. Подвійний тест при тлінність - це аналіз крові на наявність двох білків: РАРР і бета-субодиниці ХГЛ. За його результатами діагностуються можливі вади та відхилення у розвитку плоду. Однак не завжди цей аналіз дає точні результати або сигналізує про наявність патологій.
За словами фахівців, в більшості випадків відхилення від норми - це привід для більш пильного спостереження за перебігом вагітності, але ніяк не для скоростиглих висновків про патології плоду.
16 тижнів
1. Аналіз сечі
2. Огляд
3. З'ясування висоти стояння дна матки. Цей показник дозволяє уточнити термін вагітності.Орієнтуючись на нього, можна приблизно обчислити вагу плода. Робиться це так: висота стояння матки (в сантиметрах) - 11 (якщо маса жінки менше 90 кг, і - 12, якщо більше) • 155 = приблизна вага плода в грамах.
4. Вимірювання окружності живота вагітної. Якщо з часу останнього відвідування живіт значно збільшився, значить, мають місце бути внутрішні набряки, затримка рідини і ін.
5. Прослуховування серцебиття. Саме з цього часу лікар буде прослуховувати ваш животик акушерським стетоскопом - довгою порожнистої трубкою, що розширюється на кінці. Таким приладом часто користуються добрі доктора в старих радянських мультфільмах.
18 тижнів
1. Аналіз сечі
2. Огляд, До якого тепер додаються регулярні визначення висоти стояння дня матки і прослуховування серцебиття.
3. Клінічний (загальний) аналіз крові при вагітності.
4. Аналіз крові вагітної на АФП, ХГЧ. Аналіз саме в ці терміни дає найточніший і показовий результат, по ньому визначають можливість наявності у плода вроджених вад і важких патологій, таких як синдром Дауна.
Також цей аналіз носить назву "потрійний" або "четверний тест".Щоб лікар міг правильно оцінити результати тестів, вам необхідно чесно і докладно відповідати на всі його запитання. Не варто замовчувати, наприклад, про шкідливі звички, так як вплинути на результати аналізу може безліч чинників.
22 тижні
1. Аналіз сечі
2. Огляд
3. Планове УЗД на терміні від 20 до 24 тижнів, на якому фахівець оцінює кількість навколоплідних вод, стан плаценти і розвиток внутрішніх органів вашого малюка. Детальніше про другий плановому УЗД →
4. Доплеровське дослідження. Це дослідження спрямоване на аналіз стану матково-плацентарного кровотоку. Воно показує, чи можливо в кожному конкретному випадку розвиток гестозу, плацентарної недостатності або затримки розвитку плода.
26 тижнів
1. Аналіз сечі
2. Огляд
30 тижнів
1. Аналіз сечі
2. Огляд, На якому ви отримаєте родової сертифікат. На цьому ж терміні оформляється декретну відпустку.
3. Клінічний (загальний) аналіз крові
4. Мазок на мікрофлору піхви
5. Аналіз крові вагітної на ВІЛ і RW
6. Визначення передлежання плода. Детальніше про всі види передлежання →
33 тижні
1. Аналіз сечі
2. Огляд
3. Третє УЗД. Проводиться на терміні від 32 до 34 тижнів.На цьому дослідженні фахівець може виявити вади розвитку, які проявляються пізно. Також на основі третього скринінгу можна вже робити висновки про те, яким чином буде проходити розродження: чекають вагітній природні пологи, або необхідно провести операцію кесаревого розтину.
35 тижнів
1. Аналіз сечі
2. Огляд
3. КТГ плода. КТГ - це кардіомоніторное дослідження, що проводиться на терміні від 34 до 39 тижнів. До живота майбутньої мами кріпляться датчики, які виведуть свідчення на дисплей приладу.
КТГ дозволяє оцінити роботу серцево-судинної системи малюка, а також виявити можливу гіпоксію, тобто кисневе голодування плода, на основі аналізу його рухової активності.
37 тижнів
1. Аналіз сечі
2. Огляд
38 тижнів
1. Аналіз сечі
2. Огляд
3. Аналіз крові вагітної на RW, Це той самий аналіз, який проводиться за 2-3 тижні до пологів, ми згадували про нього вище.
39 - 40 тижнів
1. Аналіз сечі
2. Огляд
3. УЗД. Чи не планове дослідження, воно проводиться тільки за показаннями. Позапланові УЗД можуть проводитися на будь-якому терміні вагітності, якщо потрібно прояснення якихось моментів або регулярний моніторинг перебігу вагітності та стану плода.
Позапланові аналізи при вагітності
Отже, ми з'ясували, які аналізи потрібно здавати при вагітності в плановому порядку. Тепер розглянемо ті, які призначають за особливими показниками.
Аналізи на гормони при вагітності. Призначаються тим жінкам, у яких припускають або констатують загрозу переривання вагітності. Також аналізи на гормони здають, коли є підозра на наявність вроджених вад у плода.
Здаються аналізи на гормони при вагітності вранці натщесерце. Можна випити води, але їсти не можна не менше 8 годин, краще 12. За день до здачі аналізу рекомендується виключити жирну, смажену і солодку їжу, не пробувати нові страви і продукти, не переїдати. Уникати інтенсивних фізичних навантажень, сексу, сильних емоційних хвилювань, алкоголю.
1. Аналіз на ТТГ при вагітності. ТТГ - гормон, що виробляється гіпофізом, значно впливає на роботу щитовидної залози. Рівень гормону у вагітної жінки поступово знижується, і всю вагітність залишається на низькому, порівняно з добеременное показниками, рівні.
Як правило, аналіз на ТТГ призначається в 1 триместрі вагітності. У нормі він становить приблизно 0,1-0,4 мед / л.Але, знову ж таки, все залежить від терміну, і визначити відхилення може тільки лікар.
2. Аналіз на прогестерон при вагітності рекомендується здавати в другому триместрі, якщо лікар не призначив його раніше. Прогестерон - один з найважливіших гормонів, що відповідають за правильний перебіг вагітності. Відхилення його рівня від норми можуть сигналізувати про різних патологіях (затримка розвитку, плода, загроза переривання, кровотечі в матці), і приводити до них.
За допомогою сучасних препаратів рівень гормону можна коригувати і під час вагітності, проте лікування повинен призначати тільки фахівець.
Аналіз на гемостаз при вагітності показує здатність крові до згортання, схильність до утворення тромбів. Він є одним з платних аналізів при вагітності. Його рекомендується здавати жінкам, у яких були дві і більше вагітності з ранніми зупинками розвитку і важкими патологіями, а також є родичі з тромботическими ускладненнями.
На результати аналізу можуть вплинути гематоми або синці великого розміру. Проконсультуйтеся з лікарем з цього приводу.
Часто у майбутніх мам виникають питання щодо основного показника аналізу: D-димер. Саме він вказує на наявність підвищеної згортання крові і в нормі становить не більше 248 нг / мл.
амніоцентез. За особливими показниками у вагітної може бути взятий аналіз амніотичної рідини (навколоплідних вод). Як правило, ця процедура проводиться, якщо є серйозні підозри на хромосомні відхилення у плода, і здійснюється шляхом забору амніотичної рідини тонкою голкою через черевну стінку жінки.
Отримана рідина містить клітини і відходи життєдіяльності плода, тому дозволяє на основі аналізу зробити достовірні висновки.
За відгуками матусь, які пройшли цю процедуру, відчуття неприємні, але не хворий, ніж взяття крові з вени. Ризик ускладнень після взяття аналізу становить не більше одного відсотка випадків, іншими словами, це велика рідкість.
Однак ви повинні знати, що при появі болю в животі, підвищення температури або рясних виділеннях після процедури необхідно негайно звернутися до лікаря. Крім того, аналіз навколоплідних вод не можуть призначити в обов'язковому порядку - жінка повинна дати свою згоду і запевнити його підписом.
Аналіз на антитіла. Цей аналіз здають майбутні матусі з негативним резус-фактором при наявності позитивного резус-фактора у батька дитини.
Якщо така ситуація виникла, дитина може успадкувати резус батька, можуть бути причиною виникнення резус-конфлікту: організм матері ідентифікує плід як загрозу і намагається позбутися від нього. Зрозуміло, чим це загрожує, якщо кров дитини потрапить у кров матері.
Щоб контролювати ситуацію і не пропустити виникнення конфлікту, вагітним призначаються регулярні аналізи на антитіла - відповідну реакцію материнського організму на потрапляння в нього конфліктної крові малюка.
Дослідження крові виробляються 1 раз на місяць в першій половині вагітності і 2 рази в місяць - в другій. При несприятливому розвитку ситуації титр антитіл крові матері тримається на високому рівні, зростає або змінюється стрибкоподібно.
Аналізи в пологовому будинку
Коли майбутня мама лягає в пологовий будинок заздалегідь або звертається вже з переймами, але час до пологів ще є, у неї можуть взяти сечу і кров на аналізи, так само не виключено взяття у вагітної аналізу на сальмонельоз. Останній береться методом мазка з анального отвору - процедура малоприємна, але, на щастя, практично моментальна.
Після пологів за станом матусі стежитимуть ще 5 днів, якщо немає ніяких ускладнень, і пологи пройшли добре. Можливо доведеться ще раз здати на аналізи кров і сечу.
Якщо без ускладнень не обійшлося - обстеження та лікування призначається в індивідуальному порядку.
обмінна карта
Кожній майбутній матусі видається обмінна карта. У неї заносяться всі відомості про аналізи і оглядах вагітної. Цю карту необхідно завжди носити з собою.
Не хотілося б думати про погане, але якщо щось трапитися з майбутньою мамою на вулиці, то при екстреної госпіталізації обмінна карта в першу чергу дасть зрозуміти, що жінка вагітна, а значить, вимагає особливого підходу.
На більш пізніх термінах, коли пологи можуть початися несподівано і знадобиться термінова госпіталізація, жінку без обмінної карти, швидше за все, відвезуть в інфекційний пологовий будинок. Саме там народжують мами без прописки, певного місця проживання, а також ті, у кого діагностовано різні інфекції.
Навряд чи вам сподобатися така компанія, так що не забувайте скрізь носити з собою обмінну карту з того самого дня, як отримаєте її. Гінекологи часто рекомендують брати її з собою, навіть якщо ви просто пішли винести сміття.
Отже, ви можете відмовитися від більшості необхідних при вагітності аналізів, але при цьому бути в невіданні - як розвивається ваш малюк і чи все в порядку з вашим власним організмом.
Звичайно, нікому не подобатися регулярно здавати кров з вени і не розлучатися з контейнерами для сечі, проте все це - тимчасові незручності.
Зберіться з силами і потерпіть трохи, зовсім скоро ви в перший раз поведіть свого малюка, і весь цей "аналізная марафон" виявиться не більше, ніж напівстерті спогадом, і приводом трохи полякати вагітних подруг.
Сюжет про оглядах і аналізах під час вагітності
Радимо почитати: Користь і особливості йоги для вагітних
