Зіткнутися з не розвивається вагітністю може кожна жінка. Внутрішньоутробна загибель плода не завжди супроводжується симптомами викидня, тому своєчасна діагностика цієї патології дуже важлива. Завмерла вагітність на ранніх термінах зазвичай не залежить від віку жінки, а причини її можуть бути самими різними - починаючи від захворювань і закінчуючи спадковістю.
У більшості випадків, плід спонтанно перестає розвиватися на терміні до 8 тижнів. Незважаючи на те, що це трапляється нечасто, кожній жінці, яка планує стати матір'ю, потрібно знати - як розпізнати завмерла вагітність на ранньому терміні і чому це відбувається.
причини
Назвати справжню причину, яка привела до загибелі плоду на ранньому терміні, не можуть навіть лікарі. Негативних факторів зазвичай буває декілька і вони, поєднуючись між собою, надають комплексний негативний вплив на перебіг вагітності.
Після того як завмерлий плід буде видалений з порожнини матки, його направляють на гістологічне дослідження, що допомагає визначити причину завмерлої вагітності на ранньому терміні. На жаль, найчастіше вона так і залишається під питанням, оскільки процес природного розкладання, що торкнулася тканини загиблого зародка, заважає проведенню діагностики.
На початку вагітності зустрічаються два критичних періоду, під час яких найбільш вірогідні різні ускладнення, в тому числі і регрес плода: 6-8 тиждень і 11-13 тиждень. У ці періоди майбутній мамі рекомендується уважно ставитися до свого самопочуття.
генетичні чинники
Нерідко причини, що пояснюють, чому буває завмерла вагітність на ранніх термінах, пов'язані з генетичними поломками. На жаль, надати на них якесь зовнішнє вплив неможливо.
Генетично неповноцінний ембріон гине, ледве встигнувши імплантуватися в дітородному органі матері. "Винні" в цьому можуть бути обидва партнера. У більшості випадків, природа виправляє цю помилку і відторгає "зіпсований" біологічний матеріал в найкоротші терміни. Але іноді діти з хромосомними проблемами все ж з'являються на світ.
інфекційні чинники
Ще однією причиною, через яку відбувається завмерла вагітність на ранньому терміні, буває інфікування вірусами і бактеріями. В цьому випадку розпізнати провокуючий фактор фахівця не складе труднощів.
Такий результат пояснюється тим, що в перші тижні плід украй уразливий.На цьому етапі розвитку він ще не захищений плацентою, яка повинна уберігати його від негативних зовнішніх факторів.
Якщо незабаром після зачаття вагітна жінка перенесе інфекційне захворювання, результатом може стати плід, який завмер на ранніх термінах. До подібного результату іноді призводить звичайна застуда, але частіше винні грип, токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловірусна інфекція та захворювання, що передаються статевим шляхом.
імунні чинники
Іноді до регресу вагітності призводять імунні порушення. У нормі імунітет послаблюється відразу після зачаття і залишається таким аж до самих пологів. Це задумано природою, щоб організм не відкидав плід як чужорідне тіло.
Але трапляється, що імунна система жінки дає збій, в результаті якого починають формуватися антитіла проти майбутньої дитини. Причинами можуть бути: біологічна несумісність матеріалу батьків (наприклад, резус-конфлікт), вовчак (системне захворювання) і антифосфоліпідний синдром. Всі ці стани не залишають малюкові шансу на виживання, за умови, що вони не були виявлені вчасно. При виявленні перелічених ускладнень потрібні невідкладні специфічні заходи профілактики.
ендокринологічні чинники
Порушені функції залоз внутрішньої секреції (щитовидної і придатків) також провокують завмирання вагітності. Відбувається при цьому гормональний дисбаланс стає причиною сумного результату. Ухвалою можливих гормональних збоїв рекомендується займатися на етапі планування малюка. Діагностика і своєчасний підбір терапії допоможе уникнути непотрібних проблем в майбутньому.
Надмірна кількість андрогенів і дефіцит естрогенів негативно впливають на процес овуляції і формування ендометрія. Навіть якщо зачаття відбудеться, запліднена яйцеклітина не зможе нормально імплантуватися в стінку матки і отримати все необхідне для подальшого розвитку. При такому розвитку подій може виникнути завмерла позаматкова вагітність на ранньому терміні, регрес маткової вагітності або проблеми із зачаттям в цілому.
Дефіцит прогестерону сприяє розвитку викидня. Оскільки даний гормон вважається "хранителем" вагітності, що несе відповідальність за стримування скорочень м'язового шару матки. При нестачі прогестерону може статися регрес вагітності або викидень.
Чоловічий фактор - тератозооспермия
Ще однією причиною, яка призводить до вагітності, є виключно чоловічий фактор - тератозооспермия. Цей діагноз означає, що в спермі чоловіка знаходиться великий відсоток патологічно змінених сперматозоїдів. Детальніше про причини і лікуванні тератозооспермії →
Як правило, ця патологія стає причиною чоловічого безпліддя, проте іноді вагітність у жінки все ж настає. Але так як запліднення відбувається за участю аномального спермия, через кілька тижнів зародок припиняє розвиток.
Неправильний спосіб життя
Шкідливі звички, малорухливий спосіб життя, неправильне харчування і несприятлива екологія також можуть спровокувати завмерла вагітність. Жінки, які планують стати матерями, повинні відмовитися від роботи на шкідливому виробництві, максимально виключити контакт з хімікатами і побороти згубні звички.
Це ж правило стосується стресових факторів - будь-які психічні та фізичні навантаження, особливо в постійному режимі, небезпечні для майбутньої мами. Вони негативно впливають на процеси кровообігу і можуть порушити повноцінний приплив крові до матки.У комплексі все це призводить до загибелі плоду.
інші фактори
Також на розвиток регресу вагітності можуть вплинути окремі медикаментозні препарати, що приймаються жінкою, і її вік. Чим старше майбутня мама, тим вище ймовірність невиношування. Детальніше про те, в якому віці краще народжувати →
Не можна скидати з рахунків і різні порушення будови матки. Наприклад, неодноразові штучні аборти можуть привести до неспроможності ендометрія і, як наслідок, до порушення імплантації яйцеклітини і погіршення харчування ембріона киснем. Надійна контрацепція, попередження статевих інфекцій і своєчасне лікування запальних захворювань органів малого таза захищають репродуктивне здоров'я жінки.
Як часто діагностують завмерла вагітність?
Світова статистика в області гінекології та акушерства стверджує, що така патологія, як завмерла вагітність, виникає в 10-15% випадків. Приблизно в 80% випадків це відбувається до настання затримки, тобто, до того моменту, коли жінка повинна дізнатися про своє становище.
І тільки 20% жінок стикаються з завмерла вагітністю на ранніх термінах, коли при проведенні тесту встиг проявитися ознака у вигляді другої смужки і вони знали про те, що відбувається в їхньому організмі.Найчастіше в цю групу потрапляють жінки старше 35 років, а також ті, хто має обтяжений акушерський анамнез (викидні, завмерлі вагітності, аборти і т. Д.).
Якщо завмирання розвитку плоду сталося вперше, це не означає, що в жіночому організмі є серйозні відхилення. Як вважають фахівці, більше 80% пацієнток, які пережили регрес вагітності, в майбутньому успішно виношують і народжують здорових дітей. Але якщо ситуація повторюється, швидше за все, мова йде про фактори, які вимагають дослідження і усунення перед наступним плануванням зачаття. Детальніше про планування нової вагітності після завмерлої →
симптоми
Чи можна дізнатися завмерла вагітність на ранньому терміні? Як правило, коли у жінки в матці знаходиться плід, який завмер на ранніх термінах, симптоми відсутні. В такому випадку часовий інтервал між загибеллю зародка і почався викиднем складе мінімум кілька тижнів.
Фактори, що свідчать про неблагополуччя вагітності, в тому числі і її припинення, засновані на повне зникнення ознак, характерних для майбутніх мам.
Вказувати на загибель плода на ранньому терміні можуть такі симптоми:
- Згасання токсикозу. Жінка перестає відчувати нудоту, непереносимість запахів, сонливість і слабкість, які переслідували її з перших тижнів зачаття.
- Зниження базальної температури. Так як вагітність більше не розвивається, рівень прогестерону поступово падає, а разом з ним падають і показники базальної температури - вона буде менше 37 градусів.
- Зміни грудей. Після зачаття молочні залози жінки стають більш чутливими і трохи збільшуються в розмірах. Запідозрити завмерла вагітність можна при поверненні грудей в "добеременное" стан - вона стає м'якою і безболісною. Детальніше про стан грудей на ранніх термінах вагітності →
- Біль внизу живота і кров'янисті виділення зі статевих шляхів. При їх появі необхідно негайно проконсультуватися з лікарем. Виділення при вагітності, що завмерла на ранніх термінах вказують на що почався викидень. Цей стан вимагає невідкладної допомоги.
Перераховані ознаки не завжди свідчать про припинення розвитку плода. Вони можуть з'являтися у жінок і при нормальному перебігу вагітності.Але якщо є хоча б один з них, не варто відкладати візит до лікаря.
діагностика
Як на ранніх термінах визначити завмерла вагітність? Самостійно ставити собі такий діагноз не можна і відкладати візит до лікаря небезпечно.
Краще виявити проблему вчасно, поки плід не почав розкладатися і отруювати організм матері. При підозрі на припинення розвитку ембріона використовуються кілька методів діагностики.
проведення УЗД
Під час ультразвукового дослідження лікар вивчає плодове яйце, яке перебуває в матці вагітної жінки. Якщо мова йде про завмерлому плоді на ранніх термінах, то основними симптомами патології будуть: відсутність серцебиття і неправильна форма плодового яйця, яка не відповідає терміну гестації.
Якщо у фахівця є сумніви, процедуру проводять ще раз через тиждень. При відсутності серцебиття і змін в розмірах плода на контрольному УЗД діагноз "завмерла вагітність" підтверджується.
гінекологічний огляд
Під час огляду на гінекологічному кріслі лікар оцінює, чи відповідає розмір матки передбачуваному терміну вагітності і в якому стані шийка матки.Якщо розміри дітородного органу відрізняються від очікуваних, фахівець направляє пацієнтку на УЗД, яке допоможе підтвердити або спростувати передбачуваний діагноз.
визначення ХГЧ
Хоріонічний гонадотропін людини - це гормон, який з'являється в організмі жінки після імплантації заплідненої яйцеклітини в порожнину матки. Про те, що відбулося зачаття, одним з перших жінці повідомляє саме цей гормон, з яким вступають в реакцію тести на вагітність.
Якщо виникла підозра на загибель плода, жінці пропонують досліджувати кров на ХГЧ. При вагітності, що не він не буде відповідати передбачуваному терміну, а його рівень продовжить падати з кожним днем. Детальніше про проведення і розшифровці аналізу крові на ХГЧ →
Використовувати для контролю аптечний тест при вагітності, що завмерла на ранніх термінах не варто. Навіть якщо ембріон припинив розвиток, рівень гормону може перебувати в межах чутливості тесту, а значить, він буде показувати 2 смужки. Як діагностичний метод при даній патології тести на вагітність неінформативні.
базальна температура
Під впливом прогестерону базальна температура тримається на відмітках 37,1-37,5 градусів при нормально розвивається вагітності. Якщо плід завмер, рівень прогестерону швидко знижується, а разом з ним і показники базальної температури.
Але цей спосіб також дає недостатньо достовірну інформацію. Показники температури, вимірюваної в прямій кишці, можуть варіюватися під дією різних факторів (наприклад, простудного захворювання, поганого сну і ін.).
лікування
Лікування завмерлої вагітності на ранньому терміні, а саме в першому триместрі, може бути тільки хірургічним. В цьому випадку організм не може самостійно вигнати плід і він затримується в матці, створюючи загрозу інфекції. При відсутності своєчасної та адекватної допомоги у жінки може розвинутися маткова кровотеча, перитоніт і навіть сепсис.
Плодове яйце видаляють з матки під анестезією місцевого або загального характеру. Для цього шийку матки розширюють спеціальними інструментами і проводять процедуру аспірації вмісту органу. Закінчують маніпуляцію вискоблюванням матки за допомогою кюретки. Після процедури у пацієнтки протягом 7 днів спостерігаються менструальноподобниє виділення.
реабілітація
Багато жінок важко переживають факт завмирання вагітності, особливо якщо вона була довгоочікуваною. Стрес від втрати дитини негативно відбивається на психоемоційному стані. Але, крім цього, можливі і інші проблеми зі здоров'ям - хронічний ендометрит і гормональні порушення. Якщо жінка перенесла завмерла вагітність на ранньому терміні, що робити, щоб відновитися?
Грамотно проведена реабілітація допоможе пережити цей неприємний період без наслідків для здоров'я. Для попередження інфекції, всім жінкам після вискоблювання матки призначаються антибіотики широкого дії курсом на 7 днів.
Разом з ними пацієнтці настійно рекомендується застосування оральних контрацептивів, які не тільки попередять небажану на перших порах нову вагітність, але і нормалізують стан гормонального фону. Прийом протизаплідних таблеток повинен тривати не менше 3 місяців.
Також в перші чотири тижні після вискоблювання необхідно дотримуватися статевої і фізичний спокій, відмовитися від купання у ванній і інших факторів, що сприяють занесенню інфекції в матку.Звичні навантаження і статеве життя можна відновлювати з настанням нового менструального циклу, але не раніше 21-го дня після проведення вискоблювання.
Які аналізи потрібні після?
Після того, як тканини плодового яйця будуть витягнуті з порожнини матки, біологічний матеріал направляється на гістологічне дослідження. В сучасних лабораторних умовах є можливість провести каріотипування зародка для виявлення аномалій генетичного характеру. Ця процедура необхідна при вторинному регрес вагітності, а також наявності спадкових захворювань у одного або обох подружжя.
Щоб запобігти завмерла вагітність на ранньому терміні, при повторному зачатті необхідно:
- проведення обов'язкового ультразвукового дослідження на терміні 6-12 тижнів;
- визначення рівня ХГЛ і маркерів сироваткових протеїнів;
- виконання інвазивного антенатального дослідження хромосомних аберацій і інших хромосомних відхилень, за умови, що в родині є дані про вроджені вади розвитку;
- проведення амніоцентезу в складних випадках.
Прогноз на наступну вагітність
Більше 80% жінок, які планують повторну вагітність після завмерлої вагітності на ранньому терміні, можуть знову зачати і виносити малюка без особливих складнощів, не вдаючись до додаткового обстеження і специфічного лікування. Але якщо ця патологія виникла вдруге поспіль, потрібно з'ясувати причину неблагополуччя і по можливості повністю її усунути.
Нову вагітність жінці рекомендується планувати не раніше, ніж через 6 місяців після невдачі. За цей час у організму буде можливість "забути" про втрату, відновитися і підготуватися до виношування нового життя. Головне - не думати про погане і не давати страхам зіпсувати щасливий період очікування дитини.
Автор: Ольга Рогожкіна, акушер-гінеколог,
спеціально для Mama66.ru
