Живіт під час вагітності стає об'єктом пильної уваги майбутніх мам. Будь дискомфорт внизу живота призводить їх до паніки. Але перш ніж засмучуватися, необхідно розібратися в причинах болів внизу живота при вагітності. Біль внизу живота може бути різної інтенсивності, різниться за характером, іррадіації і супутніх симптомів. Болі внизу живота супроводжують кожну вагітну на тому чи іншому терміні і не завжди є патологією.
Види болю внизу живота при вагітності
Всі болі внизу живота під час вагітності умовно можна розділити на акушерські і неакушерскіе. До акушерських болів відносять болю, що виникають при загрозі переривання, позаматкової вагітності або при відшаруванні плаценти.
Неакушерскіе болю часто пов'язані з проблемами шлунково-кишкового тракту, розтягуванням зв'язок і м'язів живота, зміщенням внутрішніх органів і гострою хірургічною патологією.
Болі внизу живота при загрозі переривання вагітності
При загрозі переривання вагітності виникають ниючі або тягнуть болі внизу живота, в поперековій області, часто приєднуються мажучі кров'янисті виділення.Такі болі зазвичай не іррадіюють (віддають) в інші області. Без адекватного лікування виникають переймоподібні болі, кровотеча посилюється, шийка матки коротшає і відбувається викидень або передчасні пологи. Спровокувати болі внизу живота можуть фізичне навантаження, стрес, інфекції або патологія розвитку плода.
Болі внизу живота при позаматкової вагітності
Позаматкова вагітність - це імплантація плодового яйця поза порожниною матки. Часто зустрічається трубна вагітність, яка може протікати по типу трубного аборту або за типом розриву маткової труби. Трубний аборт характеризується періодичними різкими або болями внизу живота, частіше з одного боку. Напади більш короткочасні і супроводжуються незначними кров'яними виділеннями.
Поза нападом вагітна відчуває себе цілком здоровою. Розрив маткової труби відбувається на значних термінах вагітності (8-12 тижнів) і характеризується сильними, болями, аж до втрати свідомості і ознаками внутрішньочеревної кровотечі. Класичним симптомом болю при позаматкової вагітності є їх іррадіація в задній прохід, ногу, підребер'ї або в надключичні область.
Болі внизу живота при передчасне відшарування плаценти
Передчасне відшарування плаценти може виникнути як під час вагітності, так і під час пологів. Сприятливі фактори передчасного відшарування плаценти:
- травма живота;
- важкий гестоз;
- артеріальна гіпертензія;
- коротка пуповина;
- аномалії родової діяльності.
Під час відшарування плаценти виникають сильні болі в животі, жінка приймає вимушене положення, з'являються ознаки внутрішньоутробної гіпоксії та внутрішньої кровотечі. Зовнішні кров'янисті виділення можуть бути відсутні. Матка напружена, болюча, наростає плацентарна гематома. У важких випадках можлива внутрішньоутробна загибель плода.
Болі внизу живота, пов'язані з шлунково-кишковим трактом
В результаті гормональної перебудови, яка відбувається під час вагітності, у майбутніх мам часто виникають здуття живота, запори і дисбактеріоз кишечника. Спровокувати ці стани можуть похибки в дієті, щільна вечеря або недостатня фізична активність. Болі носять характер тягнуть або ниючих, часто виникають у другій половині вагітності і можуть супроводжуватися нудотою, блювотою, печією і відрижкою. У запущених випадках можливий розвиток загрози переривання вагітності.
Болі внизу живота, пов'язані з розтягуванням зв'язок і м'язів черевного преса
Зростаюча матка збільшує навантаження на зв'язки, що підтримують її в малому тазу. Крім того, за рахунок збільшується в розмірах матки відбувається зміщення органів малого таза. М'язів черевного преса також відчувають підвищене навантаження під час вагітності, вони розтягуються і трохи розходяться.
Болі, пов'язані з цим, незначні, ниючі, але можуть бути і колючими. Якщо живіт вагітної великий (великий плід або багатоплідна вагітність) можливий розвиток пупкової грижі або білої лінії живота. У пізніх термінах вагітності відбувається незначна розбіжність кісток таза, що також проявляється помірними болями внизу живота.
Болі внизу живота, пов'язані з гострою хірургічною патологією
Гостра хірургічна патологія (апендицит, кишкова непрохідність, панкреатит та інше) може виникати і у вагітних жінок.
Діагностика її задоволена складна, особливо в пізніх термінах вагітності. Характер, інтенсивність і іррадіація болів залежить від конкретного захворювання. У випадках "гострого живота" виникають диспепсичні розлади (нудота, блювота, діарея і відсутність апетиту), підвищується температура, приєднуються слабкість і нездужання.
