Вагітність

УЗД при вагітності: особливості процедури та основні показники

Pin
Send
Share
Send

Будь-яка вагітність супроводжується декількома УЗД, існують планові терміни, коли потрібно робити цю процедуру. У певних випадках, наприклад, при ускладненнях, гінеколог може призначити додаткові дослідження. Результати УЗД при вагітності допомагають лікареві оцінити стан плода, визначити термін вагітності і особливості її протікання. На пізніх термінах цей метод діагностики дозволяє підібрати оптимальний спосіб розродження.

Терміни проведення УЗД при вагітності

Який термін вагітності визначає УЗД і коли воно робиться? Згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я № 572н від 12.11.2012 р планові УЗД при вагітності повинні бути обов'язково проведені в наступні терміни:

  1. У період з 11 по 14 тиждень. Оцінюється протягом вагітності, її термін, стан органів малого таза, плаценти, кількість ембріонів, серцебиття майбутньої дитини і розмір його комірцевої зони, визначається дата пологів. Детальніше про перший плановому УЗД →
  2. У період з 18 по 21 тиждень. Оцінюються особливості матки і плаценти, величина плоду і його стан, визначається наявність / відсутність вад розвитку, стать дитини, кількість вод.Детальніше про другий плановому УЗД →
  3. У період з 30 по 34 тиждень. Досліджуються ті ж параметри, що і в попередньому дослідженні, більш докладно оцінюється стан легенів, кровотік в судинах плода, пуповини, плаценти і матки. Детальніше про третій плановому УЗД →

Скільки разів при вагітності роблять УЗД?

Звичайне кількість діагностичних процедур - 3. Але бувають випадки, коли робити УЗД при вагітності доводиться частіше: при різних ускладненнях, а також перед початком пологів для визначення можливості природного процесу або необхідності хірургічного втручання.

Часте УЗД при вагітності може проводитися тільки при наявності лікарських показань. До таких належать відшарування плаценти, ризик переривання або передчасного розродження, серйозні вади розвитку, що вимагають консультації вузьких фахівців, і деякі інші причини. Максимально допустима кількість процедур - 10. Найчастіше вони проводяться тільки при наявності загрози життю матері або дитини.

Чи є шкода?

Багатьох майбутніх мам турбує питання: чи шкідливо УЗД при вагітності? В даний час немає даних про те, що такі процедури якимось чином впливають на стан плода і перебіг процесу виношування.Всі наукові дослідження спростовують припущення про шкоду ультразвукових хвиль. Детальніше про те, чи безпечно УЗД при вагітності →

Але, незважаючи на це, лікарі намагаються не проводити УЗД на перших тижнях вагітності. У цей період закладаються всі органи майбутньої дитини, тому краще виключити будь-який вплив ззовні, будь то ультразвукові хвилі або лікарські препарати. Але коли постає питання про збереження вагітності, діагностику все ж проводять.

особливості діагностики

Частина апарату УЗД, яку лікар прикладає до живота вагітної, називається "трансдьюсер". Він являє собою датчик, що виробляє надзвукові хвилі. Через різної щільності тканин органів матері і малюка відображення ультразвуку відбувається з різною швидкістю. Анализирующая частина датчика вловлює цю різницю і трансформує її в зображення на моніторі.

Дослідження може проводитися абдомінальним датчиком або вагінальним. Яке УЗД роблять при вагітності? Найчастіше - абдомінальне, коли трансдьюсер розташовується на животі жінки. Цей варіант використовується при правильному розташуванні плоду і матки, відсутності анатомічних відхилень.

Трансвагинальное УЗД при вагітності найчастіше проводиться в 1 триместрі по лікарським показаннями. В цьому випадку датчик вводиться в піхву, що дозволяє краще оцінити стан шийки матки, плаценти і органів малого тазу. Часто показанням для такого способу діагностики є відхилення матки до хребта.

Тривимірне УЗД при вагітності дозволяє отримати об'ємне і кольорове зображення плоду. Така картинка цікавіша для батьків, а лікарям дозволяє краще оцінити особливості зовнішньої будови дитини. Цей вид діагностики не є обов'язковим і не замінює двомірного УЗД. Останнє надає більше інформації для фахівця. При чотиривимірному дослідженні картинка не тільки об'ємна, а й змінюється в часі, тобто, представлена ​​у відеоформаті.

УЗД-доплер при вагітності - це дослідження, при якому додатково вивчається кровотік плода, матки, плаценти. Призначається для оцінки серцебиття дитини, виявлення вад розвитку серця і кисневого голодування. Для діагностики використовуються апарати зі спеціальною програмою. Датчик може бути абдомінальним або трансвагіанальним.

УЗД-скринінг при вагітності - це процедура, що поєднується з біохімічним аналізом крові і дозволяє виявити хромосомні аномалії. Найчастіше проводиться в 1 триместрі, але за свідченнями може бути повторена в 2 і 3.

Як підтвердити вагітність за допомогою УЗД?

Визначення вагітності УЗД можна провести вже через тиждень після затримки місячних. В цей час видно плодове яйце, але визначити, чи є в ньому ембріон, можливо не раніше 5 тижнів.

На таких термінах проводити діагностику не рекомендується, так як будь-який вплив може негативно позначитися на розвитку плоду. Як правило, процедура призначається не для підтвердження самого факту вагітності, а для того, щоб визначити відсутність патологій: позаматкового прикріплення яйця, гіпертонусу матки, відшарування міхура і ін.

УЗД на малому терміні вагітності проводиться жінкам з групи ризику: тим, у кого в анамнезі є позаматкова вагітність, викидні, багатоплідна вагітність і деякі інші ускладнення. Також діагностика в цей період необхідна після ЕКЗ.

Як підготуватися до діагностики?

Часто час і місце проведення обстеження призначається провідним вагітність гінекологом.На процедуру необхідно взяти пелюшку, щоб постелити на кушетку, і рушник (серветки) для витирання живота. Якщо УЗД буде трансвагінальним, то буде потрібно 1 презерватив. Також потрібно зібрати всі документи: паспорт, медичний поліс, напрямок.

Для проведення процедури потрібно відкрити живіт, а при трансвагинальном введенні датчика - зняти колготи або штани і нижню білизну. Тому варто заздалегідь подумати про зручну і легко надягати одяг.

За кілька днів до обстеження потрібно відмовитися від продуктів, що сприяють накопиченню газів: чорного хліба, газованих напоїв, бобових, квашеної капусти. Це допоможе уникнути помилок УЗД при вагітності.

Якщо призначено трансвагинальное УЗД, то перед виходом з дому потрібно обмити статеві органи, а за півгодини до процедури випити близько 400 мл негазованої води. Наповнений сечовий міхур дозволяє краще побачити матку і плід.

Таблиця розмірів плода по УЗД

Щотижня майбутня дитина стає більше, змінюються його зріст і вагу, і лікар стежить за тим, щоб ці показники відповідали терміну.

Таблиця розмірів плода по УЗД виглядає наступним чином:

тижденьРозмір, ммтижденьРозмір, мм
1160-8026335-355
1280-10027355-370
13100-12028370-385
14120-14029385-400
15140-16030400-410
16160-18031410-425
17180-20032425-435
18200-22033435-445
19220-24034445-455
20240-26035445-465
21260-27536465-480
22275-29537480-490
23295-31038490-500
24310-32039500-510
25320-33540510-540

Дослідження при підозрі на позаматкову вагітність

Коли на УЗД видно вагітність, а саме з 3-4 тижні, вже можна визначити наявність деяких патологій. Одна з найнебезпечніших - позаматкова прикріплення плодового яйця. У нормі яйцеклітина після дозрівання потрапляє з фолікула в фаллопієву трубу, а потім опускається в матку, запліднюється і закріплюється на її стінці. Але в окремих випадках вона залишається в трубі і там же перетворюється в ембріон. Немає шансів виносити дитину поза порожниною матки, тому потрібно переривання.

УЗД при позаматкової вагітності дозволяє вчасно виявити патологію і уникнути ускладнень, таких як розрив труби, кровотеча. На ранньому терміні досить буде провести ендоскопічну операцію. В ході процедури вдається зберегти трубу, що підвищує шанси на вагітність в майбутньому. Детальніше про ознаки позаматкової вагітності і її ускладненнях →

У яких випадках необхідно додаткове дослідження?

Розрахувати дату пологів можна вже по першому УЗД. При нормальному перебігу вагітності досить проведення трьох планових процедур. Додаткове УЗД в першому триместрі призначається лікарем,якщо є ускладнення або вони були на ранніх термінах в попередню вагітність: позаматкова прикріплення плодового яйця, більше 1 ембріона, відшарування плодового міхура, гіпертонус матки. Також позапланова діагностика може знадобитися, якщо у жінки були труднощі із зачаттям, безпліддя, ЕКО.

Останнє УЗД при вагітності часто теж є додатковим. Воно проводиться вже перед самими пологами, щоб оцінити стан дитини і можливість розродження природним шляхом. Крім цього, при виношуванні дитини позапланові процедури можуть знадобитися для оцінки стану шийки матки, міометрія, плаценти, навколоплідних вод. УЗД допомагає вчасно виявити такі ускладнення, як багатоводдя або маловоддя, гіпертонус матки, кальциноз і інфаркт плаценти, її зрілість і ін.

розшифровка результатів

Як виглядає вагітність на УЗД? Майбутні мами намагаються розгледіти зовнішність малюка: його розміри, розташування ніжок, ручок, і навіть особливості особи. Але для лікарів інформації в результатах набагато більше.

На кожному терміні обстеження має свої особливості:

  1. У першому триместрі показники УЗД при вагітності допомагають визначити вади розвитку, хромосомні аномалії.У протоколі зазначається товщина комірцевої зони (ТПВ), в залежності від терміну (11-14 тиждень) норма коливається від 0,7 до 2,7 мм. Вимірювання проводиться тільки на цьому терміні і за умови, що куприка-тім'яної розмір (КТР) - від 45 до 84 мм. Показників при першому обстеженні багато, повну розшифровку проводить лікар.
  2. Норми УЗД при вагітності в 2 триместрі в основному пов'язані з фетометрія плода. Проводиться оцінка відстані між тім'яними кістками (BDP), обхвату голови (ОГ), окружності живота (ОЖ), поперечного і сагітального розмірів живота (ПЖ і СЖ), довжини кісток стегон, гомілок, плеча, ліктя, а також ваги і росту плода. Абсолютних значень норми немає, лікар при розшифровці орієнтується не тільки на таблицю допустимих значень, а й на особливості протікання вагітності. Ще один важливий момент діагностики - вивчення внутрішніх органів плоду.
  3. У 3 триместрі також проводиться фетометрія плода, при вивченні внутрішніх органів особлива увага приділяється легким. Так як трохи часу залишається до пологів, лікар оцінює зрілість плаценти, її розташування, шийку матки і канал, кількість вод. Визначається передлежання плода: головне, тазове, поперечне. Це дає підставу для рекомендацій до способу розродження.

Висновок УЗД при вагітності робить лікар-діагност, але більш докладної оцінкою займається спостерігає жінку гінеколог: він враховує особливості всього процесу виношування, здоров'я майбутньої матері. Розшифровка даних діагностики - складний процес, що вимагає професійних знань і досвіду. Не можна просто орієнтуватися на цифри в таблицях, відхилення від такої "норми" говорить лише про ймовірність порушень і в деяких випадках вважається допустимим. Всі турбують питання варто обговорити з акушером-гінекологом на консультації. Детальніше про розшифровку УЗД при вагітності →

Ультразвукове дослідження вагітних - один з найбільш інформативних і безпечних методів діагностики. У плановому порядку воно проводиться три рази за весь період виношування, за показаннями лікаря можуть бути призначені додаткові процедури. Своєчасне виявлення ускладнень допомагає вчасно усунути їх або зменшити негативний вплив на плід і здоров'я жінки.

Автор: Ольга Ханова, лікар,
спеціально для Mama66.ru

Корисне відео про ультразвуковому дослідженні при вагітності

радимо почитатиКоротка шийка матки при вагітності: прихована небезпека

Pin
Send
Share
Send