Пункція яєчка при ЕКЗ: підготовка, процедура і можливі ускладнення

Send

При безплідді обстеження необхідно проходити обом статевим партнерам, так як часто причина відсутності вагітності обумовлена неякісної спермою, а не тільки проблемами з яєчниками або маткою.

Найпростіше обстеження для чоловіка - це спермограма, при якій досліджується отриманий еякулят. Можливо кілька варіантів інтерпретування результатів:

нооспермія, або нормальна сперма, в якій містяться рухливі живі сперматозоїди, здатні до зачаття;
олігозооспермія- кількість сперматозоїдів менше необхідного;
астенозооспермия - знижена рухливість сперматозоїдів;
тератозооспермия - отримані сперматозоїди морфологічно відрізняються від нормальних;
азооспермия - в еякуляті немає сперматозоїдів;
аспермия - немає ні еякуляту, ні сперматозоїдів.

Пункція яєчка - це процедура, яка носить лікувально-діагностичне значення при лікуванні безплідної пари. З її допомогою можна встановити діагноз азооспермії, або повної відсутності сперматозоїдів у чоловіка при збереженні еякуляту. Крім того, ця процедура дозволяє отримати сперматозоїди для проведення процедури ЕКЗ.

Якщо для запліднення природним шляхом необхідно до 50 млн сперматозоїдів в 1 мл еякулята, то після біопсії яєчка запліднення можливо зробити одним нормальним сперматозоїдом.

Як підготуватися до біопсії яєчка

Для підготовки до пункції яєчка у чоловіків необхідно дотримуватися наступних правил:

не допускати підвищення температури тіла вище 38 градусів за 1 місяць до проведення біопсії яєчка, так як це знижує якість отриманої сперми;
уникати відвідування лазень, саун і будь-яких процедур, пов'язаних з тепловим впливом на статеві органи, за 3 місяці до призначеної пункції;
виключити з раціону алкогольні напої, лікарські засоби, відмовитися від куріння, так як все це може привести до зниження якості сперми;
за 3 місяці до процедури знизити або повністю виключити фізичне навантаження;
замінити щільне натільну білизну на більш вільне, що не утрудняють руху і статеві органи;
уникати статевих актів за 3 дні до процедури, щоб можна було зібрати необхідну кількість сперматозоїдів.

Безпосередньо перед проведенням процедури необхідно пройти клінічне та лабораторне обстеження для виключення будь-якої екстрагенітальної патології. У нього входить:

мазок з уретри на флору і специфічні інфекції;
загальний аналіз крові;
визначення групи крові і резус-фактора;
аналізи на ВІЛ, гепатити, сифіліс;
коагулограма;
ЕКГ;

Увечері напередодні процедури заборонено їсти після 20.00, дозволено тільки пиття. Вранці в клініку потрібно прибути натщесерце. Необхідно ретельно виголити мошонку, стегна і низ живота, щоб уникнути роздратування шкіри.

Як проводиться пункція

Пункційну біопсію яєчок у чоловіків проводять під знеболенням. Можливе використання як місцевої, так і загальної анестезії. В якості основного інструменту застосовується довга тонка біопсійний голка.

Після знеболювання голку вводять в мошонку через шкіру і проникають в яєчко або придаток яєчка. Після цього з придатка або безпосередньо самого яєчка аспирируют сперматозоїди.

Якщо аспірат отримують з придатка, то процедура носить назву Пеза / PESA. Якщо з яєчка, то ТЕСА / TESA.

Існує дві методики після забору сперматозоїдів.

Безпосереднє здійснення ЕКО методом ІКСІ. Ця процедура проводиться після забору яйцеклітин у жінки. Запліднення проводять одиничними сперматозоїдами.
Консервація сперматозоїдів. Методика дозволяє зберегти живими отримані сперматозоїди і провести запліднення поза циклом ЕКО. Заморожена сперма зберігає здатність до запліднення до 1 року.

Ефективність пункційної біопсії яєчка і проведення ЕКО методом ІКСІ становить до 75%. При цьому ефективність використання консервованих сперматозоїдів наближається до негайного використання їх в циклі ЕКЗ.

Що повинно насторожити чоловіка після пункції яєчка

Оперативне втручання при пункції яєчка мінімальне, проте воно може супроводжуватися наступними ускладненнями.

Запалення придатка яєчка, або епідіміт, а також запалення яєчка, або орхіт. Вимагає антибактеріальної терапії
Кровотеча з гематомою мошонки (як правило, гематома спеціальної терапії не вимагає).
Біль в області проведення біопсії. У деяких випадках вимагає прийому анестетиків.
Набряк в області мошонки.
Інфекційні ускладнення, які вимагають лікування.

Ускладнення після біопсії виникають рідко. Якщо дотримуватися правила післяопераційного періоду, то ризик зводиться до мінімуму.

Область рани необхідно обробляти відповідно до рекомендацій лікаря і на деякий час відмовитися від носіння обтягуючого білизни.

Автор: Кулешова Ірина В'ячеславівна, акушер-гінеколог