Показання до ЕКЗ у жінок і чоловіків

Send

Екстракорпоральне запліднення, або скорочено ЕКЗ - це медична процедура, яка відноситься до великої групи методів під назвою "допоміжні репродуктивні технології". Її мета - допомогти майбутнім батькам зачати малюка в тому випадку, коли з якихось причин природним шляхом це зробити неможливо.

На жаль, останнім часом ЕКО, завдяки агресивній рекламі і необізнаність більшості сімейних пар, стало переходити з розряду крайніх способів подолання безпліддя в категорію "дітородної моди" і медичного бізнесу. Насправді ж існують суворі показання для проведення ЕКЗ, при відсутності яких ні лікар, ні майбутні батьки не можуть ні провести процедуру, ні наполягати на її застосуванні.

ЕКО при безплідді

З медичної точки зору, безплідним вважається шлюб, в якому чоловік і жінка, які живуть регулярним статевим життям і не застосовують методи контрацепції, не можуть зачати дитину протягом 1 року. Якщо цей термін не закінчився, сімейна пара вважається здоровою і лікування їй не проводиться. Після 12 місяців невдалих спроб завагітніти пара повинна звернутися за консультацією до гінеколога і андролога для виявлення причин безпліддя.

Після встановлення діагнозу, який заважає жінці молодше 35 років стати мамою природним шляхом при здоровому партнері, парі дається 9-12 місяців на те, щоб при інтенсивному лікуванні, що включає хірургічні техніки і консервативну терапію, зачати малюка. У тому випадку, якщо після 1 року результат не буде досягнутий, то лікарі пропонують майбутнім батькам пройти процедуру екстракорпорального запліднення.

Якщо майбутня мама старше 35 років або причинами безпліддя є захворювання, при яких настання вагітності абсолютно неможливо без проведення ЕКО, то чекати природного зачаття протягом 1 року не слід і пацієнтку відразу направляють на процедуру екстракорпорального запліднення.

У тому випадку, якщо "винуватцем" безпліддя пари є чоловік, то сім'ї також дається 1 рік на зачаття природним шляхом при інтенсивному лікуванні виявленої патології, а потім при негативних результатах парі пропонують допомогу у вигляді допоміжних репродуктивних технологій, в тому числі і ЕКО.

Показання у жінок

Відповідно до міжнародних стандартів, що регламентують допоміжні репродуктивні технології, існують такі показання до ЕКЗ у жінок.

Абсолютна трубне безпліддя.
Безпліддя, причина якого не може бути встановлена, незважаючи на всі проведені обстеження (неясного генезу).
Безпліддя, викликане імунологічної несумісністю (освіта антиспермальних антитіл).
Деякі форми ендометріозу.

Абсолютна трубне безпліддя

Трубне безпліддя буває 2 видів:

повна відсутність маткових труб;
порушення прохідності маткових труб.

Повна відсутність маткових труб може бути або вродженими вадами, або результатом їх хірургічного видалення через позаматкової вагітності. У таких жінок ЕКО є єдино можливістю самим виносити малюка.

Прохідність маткових труб може порушуватися внаслідок різних причин:

інфекційні захворювання статевих шляхів, в тому числі хламідіоз, мікоплазмоз, гонорея;
перев'язка маткових труб, як метод контрацепції.

Найбільше число випадків жіночого безпліддя пов'язано саме з цим фактором. Тому в стандарт обстеження пацієнток, які не можуть завагітніти, в першу чергу включена перевірка прохідності маткових труб.

Безпліддя "без причини"

Майже 1/6 всіх випадків безплідних шлюбів не мають в своїй основі будь-яких анатомічних і фізіологічних причин.Якщо повне обстеження пари не дало результатів, а сім'я продовжує залишатися безплідною, то методом вибору є ЕКО.

імунологічне безпліддя

В цьому випадку слизова шийки матки виробляє особливі антитіла, спрямовані проти сперматозоїдів. Атакуючи чоловічі статеві клітини, антитіла руйнують їх джгутики. Спермії не можуть просуватися в бік маткових труб, і запліднення не відбувається.

ендометріоз

Особливе місце в лікуванні жіночого безпліддя займає ЕКО і ендометріоз. Ендометріоз - це захворювання, в основі якого лежить порушення гормонального рівноваги в організмі жінки.

Безпліддя, що виникає на його тлі, зумовлене різними причинами: зміною структури ендометрія, освітою спайок в маткових трубах, придушенням овуляції, освітою антиспермальних антитіл. У важких випадках, коли хірургічне та гормональне лікування не показують свою ефективність, пацієнтці пропонують провести ЕКО.

Показання у чоловіків

При чоловічому безплідді виділяють наступні показання до ЕКЗ:

Олігоспермія.
Астеноспермія.
Тератоспермія.

Сперма здорового чоловіка має певні характеристики,які і визначають її здатність до запліднення. Головними з них є:

Обсяг сперми і число сперматозоїдів в 1 мл еякулята. У нормі обсяг еякуляту - більше 2 мл; 1 мл сперми повинен містити 20 млн і більше чоловічих статевих клітин.
Рухливість. Кількість чоловічих статевих клітин, здатних до активного руху вперед, має бути не менше 50%.
Будова. Число сперматозоїдів, що мають правильну будову головки, а значить, здатних запліднити і дати життєздатне потомство, повинно бути більше 30% від усіх статевих клітин в еякуляті.

олігоспермія - це патологічний стан, при якому обсяг еякуляту менше 2 мл. За стандартами ВООЗ природне запліднення можливо при кількості сперми 1,5 мл і більше.

астеноспермія називається зменшення в еякуляті кількості сперматозоїдів, здатних здійснювати поступальні рух вперед, їх зміст нижче 50%.

Тератоспермія - це стан сперми, при якому кількість сперматозоїдів з правильним будовою головки менше 30%.

Для того щоб результати ЕКО принесли подружжю радість, а не розчарування, майбутні батьки повинні уважно поставитися до показань до проведення цієї процедури.

Автор: Одемиш Гульнара Наильевна, акушер-гінеколог