Проблема жіночого і чоловічого безпліддя є однією з найбільш пріоритетних на сьогоднішній день. Можливість відчути радість материнства і батьківства можуть подарувати допоміжні методики запліднення, такі, як процедура ІКСІ. Зазначена процедура, незважаючи на вартість, є найбільш вдосконалений варіант вже відомої методики екстрокорпорального запліднення (ЕКЗ).
Ефективність цієї процедури безпосередньо залежить від тяжкості поставленого діагнозу, що послужив причиною безпліддя. В середньому ця цифра становить 55% і вище.
опис методу
Суттю зазначеної процедури є введення сперматозоїда безпосередньо в яйцеклітину. Стандартна процедура екстракорпорального запліднення передбачає необхідність використання декількох сперматозоїдів. Для реалізації методики ІКСІ достатньо одного сперматозоїда.
При виконанні екстракорпорального запліднення за методикою ІКСІ немає особливої залежності між якістю обраних сперматозоїдів і ймовірністю завагітніти. Саме ця обставина робить подібну методику одним з найбільш ефективних і сучасних способів запліднення.
Ще однією важливою перевагою цієї методики є можливість запліднення жінки навіть в умовах, коли у чоловіка діагностовано важка форма безпліддя або є вроджена відсутність сім'явивідних проток. Детальніше про чоловіче безпліддя →
Показання до ІКСІ
Процедура екстракорпорального запліднення за методикою ІКСІ має ряд загальних показань, серед яких можна виділити:
- безпліддя у жінок, викликане наявністю передаються статевим шляхом в маткових трубах;
- відсутність сперматозоїдів в спермі (азооспермія);
- повна відсутність акросоми в структурі сперматозоїда;
- зміст повноцінних сперматозоїдів в еякуляті менше 13% (тератозооспермия);
- малий вміст сперматозоїдів в спермі (олигозооспермия);
- наслідки вазектомії;
- вроджена відсутність сім'явиносних проток;
- зниження якості сперми після її кріоконсервації;
- наявність в анамнезі невдалих спроб зачаття за допомогою екстракорпорального запліднення;
- присутність антиспермальних антитіл в спермі.
Використання методу ІКСІ як різновиду екстракорпорального запліднення дає 80% гарантію запліднення яйцеклітини.Повноцінна вагітність в даному випадку настає у 40-60% жінок, які вдалися до даної процедури.
Імовірність позитивного результату залежить від якості використовуваних чоловічих і жіночих статевих клітин.
До інших чинників, який впливає на якість проведення даної процедури можна віднести:
- досвід і компетенція медичних фахівців, що виконують процедуру;
- вік жінки і чоловіки;
- наявність супутніх патологій органів і систем;
- стан яйцеклітини;
- тяжкість безпліддя як з боку чоловіка, так і з боку жінки.
В цілому, не дивлячись на високу вартість, ця процедура є високоефективною.
підготовка
Первинний етап підготовки до запліднення за допомогою методики ІКСІ полягає в призначенні жінці гормональних препаратів, що стимулюють дозрівання яйцеклітин.
Підготовка чоловіки до процедури полягає у взятті порції еякуляту. Процедура доставки сперматозоїда в яйцеклітину здійснюється під електронним мікроскопом, що збільшує зображення в 400 разів.
Перед тим як зробити перенесення фахівець розчиняє зовнішню оболонку яйцеклітини за допомогою ферменту гіалуронідази.
Далі, фахівець акуратно захоплює заздалегідь відібраний сперматозоїд спеціальної ультратонкої піпеткою, вводить її в яйцеклітину і вивільняє сперматозоїд.
Обов'язковою умовою попередньої підготовки є здача спеціальних аналізів. Це однаково стосується і жінки і чоловіки.
До переліку обов'язкових досліджень можна віднести:
- RW-дослідження крові на сифіліс;
- визначення групи крові і резус фактора;
- дослідження крові на гепатит С і В;
- аналіз крові на ВІЛ-носійство і СНІД.
Отримані результати лабораторного дослідження є дієвими протягом 90 днів.
Для жінки є обов'язковим проведення наступних видів аналізів:
- дослідження мазка, взятого з поверхні статевих шляхів. Дане дослідження необхідно з метою виключення ЗПСШ і прихованої інфекції;
- клінічне і біохімічне дослідження крові, необхідне для виключення запальних захворювань в організмі жінки;
- клінічний аналіз сечі, що дозволяє оцінити функцію нирок;
- дослідження вагінального мазка;
- коагулограма, що дозволяє оцінити систему згортання здатність крові;
- дослідження крові на вміст таких гормонів, як тестостерон, естрадіол, пролактин, прогестерон, ДГА-S, ТТГ, ЛГ, ФСГ).
Ще однією обов'язковою умовою успішної підготовки до процедури ІКСІ запліднення є отримання консультації лікаря-гінеколога, який зможе оцінити всі можливі ризики і наслідки.
Підготовчий етап для чоловіків полягає в проведенні спермограми, яка дозволяє оцінити якісний і кількісний склад насінної рідини.
Основними складовими спермограми є:
- визначення концентрації лейкоцитів в спермі;
- тест на визначення рівня рухливості сперматозоїдів в штучних умовах;
- визначення інфекцій, що передаються статевим шляхом;
- MART-тест;
- дослідження мазка після попереднього фарбування.
В день проведення пункції яйцеклітини жінці категорично заборонено приймати їжу, а вживання рідини повинно бути погоджено з лікарем.
Попередня підготовка чоловіки передбачає утримання від статевого контакту за 3-4 дні до проведення процедури. Також протипоказаний прийом алкоголю за кілька днів.
Слід враховувати, що ІКСІ запліднення не виключає ризик успадкування дитиною генетичних захворювань, якими можуть страждати батьки. Особливо це стосується чоловіків.
Для виключення подібного ризику необхідно здійснити спеціальну діагностику перед імплантацією готового ембріона в порожнину матки жінки. Визначити наявність того чи іншого гена можна коли зигота знаходиться в стадії більше 6 бластомерів.
хід процедури
На відміну від стандартної процедури екстракорпорального запліднення, методика ІКСІ заснована на штучному введенні попередньо відібраного сперматозоїда в яйцеклітину. Завдяки описаного процесу ймовірність успішного запліднення становить не менше 75%.
Після з'єднання чоловічої і жіночої статевих клітин виробляється перенос заплідненої яйцеклітини в порожнину матки жінки, де відбувається її прикріплення і подальший розвиток.
Перенесення заплідненої яйцеклітини здійснюється через кілька днів після з'єднання статевих клітин. Період вичікування необхідний для того щоб готова зигота початку процес свого поділу.
Важливим етапом цієї процедури є вибір відповідної чоловічої статевої клітини. Саме чоловічий фактор відіграє вирішальну роль у формуванні повноцінного ембріона.
Показником повноцінності сперматозоїда є його здатність реагувати на гіалуронову кислоту, яка покриває яйцеклітину зовні.
Завданням лікаря-ембріолога є відбір активних і повноцінних чоловічих статевих клітин, які будуть в подальшому використані для впровадження в яйцеклітину жінки.
Підводячи підсумки можна сказати, що процедура екстракорпорального запліднення за методикою ІКСІ є унікальним способом вирішення проблеми жіночого і чоловічого безпліддя. Досконаліших аналогів на сьогоднішній день не існує.
Незважаючи на високу вартість і складність процесу ІКСІ запліднення може гарантувати жінці отримання радості материнства з імовірністю 60%.
Автор: Ганшина Ілона, лікар
спеціально для Mama66.ru
Корисне відео: ЕКО або ІКСІ, в чому відмінності?
Радимо почитати: Етапи процедури ЕКО
