етапи ЕКО

Send

Екстракорпоральне запліднення - це широко використовуваний в даний час метод планування вагітності і остання надія для пар, які з тих чи інших причин не можуть зачати дитину самостійно.

Як роблять ЕКО? Це досить складна процедура, що складається щонайменше з семи найважливіших етапів. Кожен з них надзвичайно важливий для успішного запліднення яйцеклітини і подальшого наступу вагітності.

Екстракорпоральне запліднення - що це?

ЕКО - це сучасний метод лікування безпліддя, а також оптимальне рішення для сімейних пар, які бажають завести дитину, але не здатних зробити це природним шляхом. Процедура пов'язана з певними ризиками, а тому вимагає ретельного обстеження обох партнерів, високій кваліфікації лікарів і спостереження на всіх етапах ЕКО.

Суть екстракорпорального запліднення полягає в наступному: лікар отримує від жінки життєздатну і функціонуючу яйцеклітину, яка відправляється в лабораторію. Поки відбувається процес її вилучення, майбутній батько здає сперму, з якої в подальшому візьмуть сперматозоїди.

Потім настає найвідповідальніший етап ЕКО - запліднення, яке здійснюється двома способами. Перший спосіб - власне запліднення в пробірці, коли злиття сперматозоїдів і яйцеклітин відбувається природним шляхом в умовах інкубатора. Другий спосіб - імплантація сперматозоїда в яйцеклітину під мікроскопом, коли першим шляхом запліднення неможливо (інтроцітоплазматіческая ін'єкція сперматозоїда).

В подальшому з запліднених яйцеклітин утворюються ембріони, які пересідають в матку. Жінка перебуває під ретельним наглядом гінеколога аж до моменту пологів.

У яких випадках роблять ЕКО?

Екстракорпоральне запліднення проводиться в тих випадках, коли пара з тих чи інших причин не може зачати дитину. Проблема може бути як у жінки або чоловіки, так і у обох партнерів одночасно.

Основними показаннями до проведення ЕКО є:

патологія маткових труб;
відсутність овуляції;
ендометріоз;
патологія чоловічих статевих органів, коли запліднення в природних умовах неможливо;
порушення якісного і кількісного складу сперми.

Однак екстракорпоральне запліднення може проводитися і у здорових подружжя за їх власним бажанням.

Протипоказаннями до проведення екстракорпорального запліднення є:

доброякісні та злоякісні новоутворення жіночих статевих органів;
пороки розвитку матки;
інфекційні захворювання в гострій стадії;
важкі загальні захворювання, при яких вагітність небажана;
хронічні психічні захворювання, які можуть загостритися під час вагітності і являють собою безпосередню загрозу для життя матері і її дитини.

Етапи проведення ЕКО

Етапи ЕКО в своїй сукупності переслідують єдину мету - дати жінці можливість пізнати радість материнства.

Етап 1: Обстеження

Перший і найважливіший етап екстракорпорального запліднення - це ретельне обстеження подружньої пари. Лікарі з'ясовують, чи можливо добитися настання вагітності іншими, більш щадними, методами. Також на етапі обстеження визначається, чи є у жінки протипоказання до процедури.

Для цього проводяться такі дослідження:

огляд у гінеколога;
УЗД органів малого тазу (як трансабдоминальное, так і вагінальне);
аналізи крові на визначення рівня жіночих статевих гормонів, а також оцінки стану внутрішніх органів;
спермограма;
за показаннями - консультація інших фахівців.

На підставі отриманих в ході обстеження даних приймається рішення про те, чи підходить жінка для процедури екстракорпорального запліднення чи ні.

Важливо відзначити, до якого віку роблять ЕКО. Дана процедура показана жінкам від 18 до 35 років, хоча можливо її проведення і в більш пізньому віці. Однак імовірність настання вагітності в даному випадку значно нижче.

Етап 2: Стимуляція овуляції

Для проведення ЕКО необхідно отримати достатню (зазвичай 10-20) кількість життєздатних і здатних до запліднення яйцеклітин. Тому перед безпосереднім вилученням ооцитів жінці проводиться стимуляція овуляції.

Для проведення цієї процедури використовують такі препарати:

Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ). При його контрольованому прийомі вдається отримати хороший зростання фолікулів. Більш того, ймовірність настання вагітності після такої стимуляції овуляції значно вище, ніж при використанні інших, більш старих препаратів.
Гонадоліберину і його аналоги.Це інші препарати, що застосовуються для суперстимуляція яєчників і дозволяють добитися хорошого результату.
ХГЧ, або хоріонічний гонадотропін. Він використовується безпосередньо перед пункцією яєчника.

Застосовують ці препарати в рамках декількох протоколів. У клінічній практиці найбільш часто використовуються два з них. Тривалість тривалого протоколу 3-4 тижнів, він не покладає більше навантаження на яєчники. Короткий протокол застосовують в тому випадку, коли яєчники спочатку не функціонують; він триває від 1 дня до 2 тижнів.

Етап 3: Пункція яєчників і запліднення

Після отримання зрілих фолікулів жінці проводиться пункція яєчників через піхву під загальним наркозом. В результаті лікар отримує фолікулярну рідину, що містить безліч яйцеклітин. Вона перенаправляється в лабораторію, де в подальшому буде проводитися запліднення.

Чоловік може здавати сперму як напередодні процедури, так і в той же день, поки його партнерці проводиться пункція. Сучасні методи, такі як криоконсервация, дозволяють зберігати життєздатність сперматозоїдів дуже довгий час, однак імовірність запліднення в даному випадку буде трохи нижче.

Сам процес екстракорпорального запліднення проводиться двома способами:

Яйцеклітини і сперматозоїди поміщаються в стерильну пробірку, вона встановлюється в спеціальний інкубатор, умови якого наближені до таких в маткових трубах. Запліднення в даному випадку відбувається спонтанно.
Лікар-ембріолог під мікроскопом вводить сперматозоїд в яйцеклітину за допомогою голки (інтроцітоплазматіческая ін'єкція сперматозоїда), після чого поміщає її в інкубатор. Даний спосіб частіше використовується в тих випадках, коли минулі результати ЕКО виявилися негативними.

Зазвичай після запліднення в пробірці можна отримати не менше 50% життєздатних зигот.

Етап 4: Культивування ембріонів

Наступний етап ЕКО проводиться в лабораторії під контролем лікаря-ембріолога. На даній стадії відбувається культивування ембріонів в умовах інкубатора, які згодом будуть пересаджені в порожнину матки жінки:

Розподіл зиготи, або заплідненої яйцеклітини, починається в середньому через 24 години після завершення попереднього етапу.
Через два дні після запліднення ембріони складаються з 2 або 4 клітин.
До кінця третьої доби ембріони мають вже 6, 8 або 10 клітин.
До п'ятого дня в центрі ембріона, що представляє собою округле скупчення клітин, формується порожнина, заповнена рідиною.На цьому етапі він вже готовий до імплантації і складається з двох частин, одна з яких стане плодом, а інша послужить джерелом утворення плаценти.

Протягом всього процесу культивування лікар-ембріолог відсіває якість утворених ембріонів. Дефектні зиготи видаляються, і всі зусилля спрямовуються на збереження найбільш життєздатних ембріонів. За бажанням жінки частина з них можна заморозити для наступних спроб екстракорпорального запліднення.

Етап 5: Пересадка ембріонів

На 5-7 добу культивовані ембріони вже готові до імплантації в порожнину матки. Процес пересадки не вимагає проведення загального знеболювання, його тривалість становить не більше 20 хвилин.

Для проведення імплантації використовується звичайне вагінальне дзеркало. Після отримання повного огляду лікар поміщає спеціальний катетер в канал шийки матки і вводить по ньому рідина, що містить найбільш зрілі і якісні ембріони. На даному етапі процедура закінчується. Жінка повинна протягом декількох годин дотримуватися постільного режиму, після чого може йти додому.

Процедура пересадки ембріонів може супроводжуватися низкою неприємних відчуттів і навіть болем, однак це короткочасні явища.Однак якщо в процесі маніпуляції жінка відчуває серйозний нездужання, то вона повинна негайно повідомити про це лікаря.

Етап 6: Контроль вагітності

Контроль настання вагітності можна проводити через 2 тижні після імплантації ембріонів. За цей час встигає сформуватися плацента, що виділяє хоріонічний гонадотропін. Саме ця речовина і визначають всі тести на вагітність.

У разі успішного настання вагітності жінка повинна дотримуватися особливий режим, щоб зберегти дитину і зменшити ймовірність викидня:

У перші три доби після отримання позитивного результату потрібно дотримуватися спокою і напівпостільний режим. Надалі слід істотно обмежити фізичні навантаження, але і сидячий спосіб життя вести не варто.
Слід відкласти статеві контакти хоча б на пару тижнів.
Після ЕКО рекомендується тимчасово припинити купання в басейнах, відкритих водоймах, а також перебування в лазнях і саунах.
Потрібно ретельно зігріватися в холодну пору року і ні в якому разі не допускати переохолодження.
Майбутній мамі вкрай не рекомендується хвилюватися і відчувати будь-які психологічні стреси.
Категорично заборонено вступати в будь-який контакт з хворими на гострі інфекційні захворювання.

Після проходження всіх етапів ЕКО вагітної рекомендується дотримуватися особливої дієти, що складається з натуральних продуктів харчування. У раціоні повинні переважати білки, переважно тваринного походження. Слід дотримуватися оптимальний питний режим не вживати велику кількість жирної, борошняної і солодкої їжі. Детальніше про дієту при вагітності →

На жаль, навіть з урахуванням усіх досягнень сучасної медицини ймовірність вагітності після екстракорпорального запліднення залишається невисокою. Це пов'язано з багатьма факторами, значення яких не кожен раз вдається передбачити. При невдалих результатах ЕКО можна зробити повторну спробу через кілька тижнів.

Етап 7: Пологи

Пологи у жінок, які перенесли екстракорпоральне запліднення, не мають будь-яких особливостей, за винятком високу ймовірність багатоплідної вагітності. Так як на етапі пересадки проводиться імплантація декількох ембріонів, то після ЕКЗ у жінок підвищується шанс народити двійню і навіть трійню.

Раніше пологи після екстракорпорального запліднення проводили виключно за допомогою кесаревого розтину. Це було пов'язано з побоюваннями з приводу розвитку небезпечних ускладнень у породіллі. Сьогодні думка лікарів на цей рахунок більш лояльне, і в деяких ситуаціях жінкам дозволяється народжувати природним шляхом.

На сучасному етапі розвитку медичної науки екстракорпоральне запліднення вже не розглядається як щось екзотичне. Все більше сімейних пар, які мріють стати щасливими батьками, вдаються до цього способу і досягають значних, часом феноменальних, результатів.

Автор: Павло Шуравін, лікар,
спеціально для Mama66.ru