У даній статті мова піде про ефективний спосіб зачаття - довгому протоколі екстракорпорального запліднення (далі ЕКО). Ця процедура являє собою стимуляцію розвитку жіночої статевої клітини - яйцеклітини, шляхом введення лікарських засобів. Вона характеризується наявністю декількох етапів, одним з яких є ССО, або стимуляція суперовуляції.
Довгий протокол ЕКЗ проходить під контролем висококваліфікованого фахівця. Лікар визначає гормональний профіль, тенденцію дозрівання фолікулів пацієнтки, проводить необхідні дослідження із застосуванням сучасних технологічних розробок. Потім призначається медикаментозна терапія з розрахунком потрібних доз, також фахівець визначає, скільки днів триватиме протокол.
тривалість
Виходячи з назви, можна зрозуміти, що довгий протокол досить тривала процедура, що займає по часу дві фази циклу.
Стимуляція розвитку яйцеклітини в середньому триває два-три тижні. Все залежить від застосовуваних препаратів і успішності впливу на яєчники.
З початку третього тижня менструального циклу лікар призначає препарати, які блокують секрецію власних гонадотропних гормонів.Таким чином, досягається штучне доведення жінки до клімактеричного стану. До наступного менструального циклу кількість своїх гормонів різко знижується, що відкриває шлях реалізації другого етапу. Блокада секреції гонадотропних гормонів гіпофіза дозволяє провести суперовуляцію, не побоюючись небажаних наслідків.
Блокада гонадотропної функції триває протягом двох, а іноді і трьох тижнів. Уважно стежте за настанням менструації. Якщо після введення препаратів вона не наступила, негайно звертайтеся до лікаря, так як можливість завагітніти природним шляхом залишається і проведення подальшого курсу зовсім не обов'язково.
фази
Процедуру зазвичай проводять на третій тиждень менструального циклу.
Схема довгого протоколу ЕКО виглядає наступним чином:
- Перший етап - блокада секреції гонадотропних гормонів, про тривалість якої ми говорили вище (14-21 день).
- Використання лікарських препаратів для стимуляції овуляції. Це необхідно для формування фолікулів (12-18 днів).
- Третім етапом є пункція фолікулів. Вона проводиться на другу-третю тиждень після початку стимуляції.
- Вирощування ембріонів протягом п'яти днів.
- Заключний етап - введення гормональних препаратів в якості підтримки жіночого організму після пункції. Закінчення реабілітації відбувається після проведення контрольного аналізу ХГЧ через два - три тижні після перенесення ембріона. Детальніше про всі етапи ЕКО →
Таким чином, однозначно сказати, скільки триває довгий протокол ЕКЗ по днях, неможливо. Багато факторів впливають на тривалість процедури: наявні захворювання, загальний стан жінки, обрані лікарські засоби, успішність кожного періоду і т. Д. У середньому, на дану методику відводиться 42-49 днів. Варто зазначити, що весь процес лікування проходить під контролем УЗД.
Відмінності довгого протоколу
Короткий протокол не може гарантувати 100% отримання якісних яйцеклітин. Велика тривалість стимуляції дозрівання фолікулів спільно з проведенням різних заходів, спрямованих на контролювання перебігу лікування, дозволяє усунути цю проблему.
При проведенні довгого протоколу виходять більш якісні, зрілі, аналогічні яйцеклітини.Короткий протокол не дозволяє в достатній мірі контролювати зростання ендометрія, що також є негативним моментом.
Різниця між протоколами полягає і в медичних показаннях.
Довгий протокол призначений:
- Жінкам у віці від тридцяти років.
- При ендометріозі - захворюванні, при якому клітини внутрішнього шару стінки матки зростають і виходять за межі шару.
- Наявність кістоз, міоми.
- Для жінок, які мають надлишкову масу тіла.
- У випадках, коли короткий протокол не привів до реалізації поставленого завдання.
Відмінність також полягає в наявність такої фази, як блокада секреції власних гонадотропних гормонів, і в тривалості проведення курсу терапії.
В інших аспектах обидва методи схожі: застосовуються однакові лікарські препарати, структуру процедури складають одні і ті ж фази. Детальніше про типи протоколів ЕКО →
Переваги і недоліки
Перевага довгого протоколу полягає в можливості тотального контролю розвитку фолікулів за допомогою застосування гонадотропних блокаторів, які пригнічують секрецію власних гормонів організму. І за допомогою застосування синтетичних аналогів цих гормонів.
Одним з недоліків довгого протоколу є розвиток такого синдрому, як гіперстимуляція яєчників, одне з найбільш важких ускладнень ЕКО. В результаті проведення процедури організм секретує естрадіол у величезних кількостях, відбувається згущення крові, кровоносні судини піддаються деструктивних змін, збільшується їх проникність, за рахунок чого плазма випливає в навколишні тканини, викликаючи набряклість тієї чи іншої тканини / органу.
Ще одним недоліком є тривалість терапії. Однак довгий протокол ЕКЗ - єдиний спосіб вирішення проблеми безпліддя у жінок у віці старше тридцяти років або мають в анамнезі патологічні стани. А також у тих, у кого коротка протокол не увінчався успіхом. Тому на плечі фахівця покладено відповідальне завдання - вибір протоколу, в залежності від якого знаходиться успішність всієї терапії.
Чи є протипоказання?
Абсолютних протипоказань немає.
Однак, є відносні протипоказання:
- Успішність проведення довгого протоколу різко знижується після сорока років.
- Слабке психічне і фізичне здоров'я жінки.Дана терапія дуже специфічна. Жінка повинна бути готова перенести вагітність. Тому будь-які відхилення в стані здоров'я можу негативно відбитися і на самій вагітності.
Чи небезпечно це для здоров'я?
До найбільш небезпечних ускладнень відносять гіперстимуляцію яєчників. Для запобігання розвитку цього синдрому використовують заходи профілактики. Наприклад, пацієнтам з синдромом полікістозних яєчників призначають препарати в менших дозах, а іноді не виробляють перенесення ембріона.
Але, не дивлячись на всі заходи профілактики, статистично гіперстимуляція спостерігається у кожної другої жінки після проведення протоколу. Для лікування слабкої гіперстимуляції досить дотримуватися дієти і відкоригувати застій крові. При більш важких станах необхідна висококваліфікована допомога - госпіталізація в стаціонар і проведення інтенсивного курсу лікування. Детальніше про гіперстимуляціїяєчників як ускладненні ЕКО →
Препарати для довгого протоколу
Препарати, які використовуються при довгому протоколі ЕКО, дуже різні і застосовуються на певному етапі процедури.
Перелічимо основні лікарські засоби:
- Спочатку для проведення фази блокади гонадотропних гормонів застосовуються агоністи гонадотропін-рилізинг-гормону (ГнРГ). До них відносяться Декапептил, Диферелин і деякі інші. Основним дією є пригнічення секреції власних гормонів - естрогенів і гонатотропіна.
- Для збільшення функції яєчників комбінують менопаузний гонадотропін і ФСГ (фоллікулостімуліющій гормон). До таких препаратів відносять Хумегон, Меногон, Пурегон і ін.
- Для підтримки організму жінки, а саме жовтого тіла, використовують Дюфастон, Хорагон.
Застосування препаратів залежить від загального стану пацієнтки. Аналогічно і з питанням дозування, яка змінюється в залежності від стану яєчників.
Довгий протокол, заснований на прийомі Диферелина, добре себе зарекомендував. При прийомі даного медикаменту пригнічується викид лютеїнізуючого гормону і збільшується загальна кількість сформованих фолікулів.
На другий тиждень після початку застосування препарату активується вироблення гормонів передньої долі гіпофіза, після чого відбувається пригнічення гормональної активності, що триває до кінця прийому ліків.Скасовують препарат, коли фолікул збільшився в розмірах до двох сантиметрів. Подібні виміри виробляють за допомогою УЗД. Як тільки препарат скасовується, гормональний фон знову повертається на вихідне положення.
Наведемо схему ведення довгого протоколу ЕКО на дифереліну по днях:
- Деферелін, призначений на третьому тижні, застосовують протягом кількох тижнів.
- Проводять суперовуляцію шляхом введення гонадотропіну протягом 15 днів.
- Вводять хоріонічний гонадотропін за добу перед пункцією фолікулів.
- На другу-третю тиждень виконують процедуру забору фолікулів.
- Проводять імплантацію ембріона в матку на третю добу після проведення попереднього етапу.
- Вживають заходів, спрямованих на підтримку гормонального фону під контролем рівня хоріонічного гонадотропіну.
Супердовгі протокол ЕКЗ
Існує кілька видів як коротких, так і довгих протоколів. Супердовгі протокол ЕКЗ - один з них. Його відмінність полягає в ще більшій тривалість першої фази процедури. Препарати, що блокують виділення гонадотропних гормонів передньої долі гіпофіза, призначаються у вигляді ін'єкцій і вводяться один раз в місяць.Курс розрахований на 6 уколів.
Таким чином, тривалість супердовгі протоколу може становити до шести місяців. Даний вид протоколу використовується, як правило, при виражених патологічних станах, розглянутих нами вище. На фоні введення препарату зменшуються деструктивні порушення цих захворювань, що дозволяє виробляти стимуляцію яєчника. Існує необхідність в додаткових методах діагностики, а саме гистероскопии - для того, щоб переконатися в поставленому діагнозі.
На закінчення відзначимо, що лікарські препарати, які використовуються для програми довгого протоколу ЕКО, мають вельми грізне побічна дія - гіперстимуляцію яєчників. Також можливо передчасне настання клімаксу, що може негативно позначитися на якості життя. Для того щоб убезпечити себе, рекомендується звертатися в клініки з хорошою репутацією.
Саме довгий протокол найчастіше досягає успіху. В результаті тривалої підготовки утворюється набагато більшу кількість дозрілих яйцеклітин, що збільшує шанси на вдале запліднення в десятки разів.
Автор: Андрій Акімов, фахівець,
спеціально для mama66.ru
