Мікоплазмоз у дітей і дорослих: діагностика та лікування

Send

Серед інфекцій існують такі, які неможливо віднести до якої-небудь однієї системі організму, їх збудники можуть викликати абсолютно різні симптоми. До таких захворювань відноситься мікоплазмоз. Він може проявлятися як ознаками респіраторної, так і статевої інфекції. Різна локалізація збудників і особливості їх життєдіяльності роблять лікування мікоплазмозу трудомістким і тривалим.

Захворюванню більше схильні жінки (носіями мікоплазм є від 20 до 50%). Серед чоловіків цей показник значно менше, крім того, через особливості будови сечостатевої системи у них можливо самолікування.

У дитячому віці більш поширена респіраторна інфекція, спалахи якої відбуваються при формуванні нових колективів - груп в дитячому садку, класів в школі.

Що таке мікоплазмоз?

Мікоплазмоз називається інфекційне захворювання, при якому уражаються слизові. Сечостатева система - найбільш часте місце його локалізації.

Збудниками є мікоплазми - мікроскопічні умовно-патогенні організми, що знаходяться в класифікації між вірусами, бактеріями і грибами.Розмір мікоплазм становить 300 нм, їх неможливо побачити за допомогою світлового мікроскопа.

Також як у вірусів, у них відсутня клітинна оболонка і вони можуть жити виключно як паразити в іншому організмі, отримуючи з нього поживні речовини. Але мікоплазми здатні рости поза клітинами господаря, розмножуючись брунькуванням і діленням як бактерії.

В організмі людини живе безліч цих мікроорганізмів. Але захворювання можуть викликати тільки три види: мікоплазма хомініс (Mycoplasma hominis), мікоплазма геніталіум (Mycoplasma genitalium) і мікоплазма пневмонія (Mycoplasma pneumoniae).

Їх представники живуть, паразитуючи на слизових оболонках стінок мочеполового, а також дихального і кишкового тракту. Мікоплазмоз викликає запалення органів цих систем.

У дітей частіше зустрічається респіраторний мікоплазмоз, при якому запалюються бронхи і легені, у дорослих - урогенітальний або сечостатевої. У жінок при захворюванні вражається піхва, уретра і шийка матки, у чоловіків - уретра і крайня плоть. При першій-ліпшій нагоді микоплазмоза в органах розвивається інфекційно-запальний процес.

Урогенітальний мікоплазмоз виражається в декількох формах: у жінок - запалення матки і придатків, бактеріальний вагіноз; у чоловіків - уретрит; у обох статей - пієлонефрит.

У дитячому віці інфекцією уражаються дихальні шляхи, при цьому розвивається респіраторна або пневмоническая форма хвороби. При передачі інфекції від матері до дитини під час пологів або вагітності, що відбувається вкрай рідко - перинатальний мікоплазмоз.

Причини та шляхи зараження

Мікоплазми досі залишаються не до кінця вивченими мікроорганізмами, тому точні причини розвитку захворювань також невідомі. Інфекція розвивається тільки при певних обставинах, не завжди наявність її збудників викликає запальний процес.

Наприклад, мікрофлора піхви здорової жінки може містити певну кількість мікоплазм, яке збільшується і викликає симптоми хвороби при зниженні імунітету або розповсюдженні інших хвороботворних мікроорганізмів (хламідій, вірусів герпесу, гонококів і ін.).

Зараження урогенітальним мікоплазмозом відбувається при традиційному статевому контакті без презерватива за участю чоловіка і жінки. Гомосексуальні статеві відносини, анальний і оральний секс вкрай рідко стають причиною інфікування.

Ризик побутового зараження практично дорівнює нулю, так як ці бактерії можуть жити тільки в середовищі організму.

Мікоплазмоз і уреаплазмоз у жінок, лікування яких не було проведено своєчасно, може згодом передатися їх дітям під час пологів. Випадки внутрішньоутробного зараження рідкісні, оскільки плацента захищає плід від інфекції, але повністю виключити цей шлях інфікування не можна.

Респіраторний і пневмонічний мікоплазмоз розвивається на фоні зниженого імунітету або інфекцій дихальних шляхів. Зараження відбувається повітряно-крапельним способом: при чханні, кашлі, розмові, поцілунках.

Мікоплазми кріпляться до клітин слизової носа і рота, а потім поширюються по дихальних шляхах. Спалахи захворюваності відбуваються в холодну пору року.

симптоми мікоплазмозу

Прояви микоплазмоза різноманітні, залежать від типу збудника та його локалізації. Виділяють 4 основні різновиди захворювання з характерними симптомами.

Урогенітальний мікоплазмоз у жінок (дівчаток)

Час зараження визначити складно, так як тривалість інкубаційного періоду може становити від 5 до 50 днів. Якщо вражені зовнішні геніталії, то скупчення паразитів відбувається на слизовій сечовипускального каналу і піхви.

При цьому скарг може не бути, іноді з'являється незначний свербіж зовнішніх статевих органів і ледь помітні прозорі виділення. Все це не викликає особливого дискомфорту і залишається непоміченим жінкою, тому інфекція часто переходить в хронічну форму. Розмиті симптоми ускладнюють лікування мікоплазмозу у жінок.

Періоди загострень супроводжуються рясними виділеннями і помірним сверблячкою, що служить причиною звернення до гінеколога.

Якщо інфекція локалізована у внутрішніх статевих органах, то з'являється біль внизу живота, свербіж і печіння при сечовипусканні, рясні виділення, іноді з домішкою гною. Також можуть з'явитися озноб, слабкість, підвищена температура, порушення менструального циклу.

Урогенітальний мікоплазмоз у чоловіків (хлопчиків)

Інфекцією уражається крайня плоть поруч з уретрою. Інкубаційний період може тривати від 7 до 40 днів, що, так само як і у жінок, ускладнює визначення моменту інфікування.

Початок запального процесу характеризується появою безбарвних виділень із сечовивідного каналу, відчуттям печіння при сечовипусканні, що тягне болем в області паху, збільшенням лімфатичних вузлів і придатків яєчок.

На тлі цієї інфекції підвищується ризик розвитку циститу, простатиту, запалення нирок і уретри.

Респіраторний і пневмонічний мікоплазмоз

Ця форма захворювання досить легка, в порівнянні з урогенітальною. Інкубаційний період триває від 4 до 28 днів. Інфекцією уражаються трахеї, гортань і бронхи.

Діагностика такої форми досить складна, навіть досвідчені лікарі іноді плутають її з вірусною інфекцією. Симптоми залежать від місця локалізації мікоплазм. При респіраторної формі вони розвиваються в верхніх дихальних шляхах і викликають сухий, а потім вологий кашель, почервоніння в горлі, закладеність носа і нежить.

Пневмоническая форма (коли інфекція вражає нижні дихальні шляхи) супроводжується головним болем, підвищенням температури, сонливістю, втратою апетиту, болем у суглобах, задишкою і кашлем.

перинатальний мікоплазмоз

При цій формі у новонародженого спостерігаються труднощі післяпологовий адаптації: порушення роботи мозку, дихання, ознаки жовтяниці, септіціміі (зараження крові).

Непрямі симптоми мікоплазмозу у дітей в ранньому дитячому віці: ослаблення імунітету, приводить до розвитку молочниці; попрілості на шкірі; тривале загоєння пупкової ранки.Якщо зараження відбулося внутрішньоутробно, то дитина народжується з ознаками недоношеності.

діагностика захворювання

При такому розмаїтті форм мікоплазмозу неможливо обійтися без лабораторних діагностичних обстежень. Лікарем призначаються наступні процедури:

Мікробіологічний посів (бакпосев). Матеріал з ураженої слизової вивчається на наявність паразитів і їх кількість, так як мікоплазми можуть бути присутніми і у здорової людини. Також цей метод дозволяє визначити чутливість збудників захворювання до антибіотиків.
ПЛР-аналіз. Найбільш точний спосіб діагностики, при якому можна використовувати різні біоматеріали: зіскрібки і мазки зі слизових, сечу, сперму. Обстеження спрямоване на виявлення ДНК мікоплазм. Але за його результатами можна судити лише про їхню присутність в організмі, для кількісної оцінки необхідні додаткові методи.
Імунологічний аналіз. Цей метод заснований на виявленні антитіл до мікоплазмозу в організмі людини. Він вважається недостатньо точним і частіше використовується для оцінки ефективності лікування, ніж для первинної діагностики.Складність в тому, що в різні періоди захворювання спостерігається збільшення кількості різних антитіл, причому зміни теж дуже індивідуальні. Дані обстеження можуть бути корисні для лікаря, провідного пацієнта і знайомого з особливостями роботи конкретної лабораторії.

Так як мікоплазмоз часто супроводжує інші інфекції, при його виявленні додатково проводиться дослідження мазка на їх наявність. Це дозволяє виявити гонорею, трихомоніаз, кандидоз, хламідіоз.

лікування мікоплазмозу

Підхід до терапії при цьому захворюванні має бути комплексним. Важливо не просто придушити інфекцію, а й відновити імунітет, усунути наслідки запального процесу.

Препарати для лікування мікоплазмозу у жінок, чоловіків та дітей підбирають індивідуально, оскільки терапія відрізняється в залежності від органу локалізації захворювання і вікової групи пацієнта.

Лікування мікоплазмозу у чоловіків

Найчастіше у чоловіків виявляється урогенітальний мікоплазмоз.

Лікування проводиться за наступною схемою:

Антибіотики (еритроміцин, Міноциклін, Тоброміцін, Вібраміцин) - від 3 до 7 днів.
Протигрибкові препарати (флуконазол, Дифлюкан) - разово або 10 днів в залежності від дозування і препарату.
Прибуток (Біфіформ, Лінекс, Лацидофіл).
Вітаміни (Вітрум, Алфавіт, Ундевит).
Імуностимулятори (Інтерферон, Вобензим, Анаферон).

Точне дозування і тривалість прийому лікар визначає індивідуально, виходячи з особливостей перебігу хвороби. Одужанню сприяє дотримання дієти, яка передбачає обмеження жирної, смаженої, копченої та гострої їжі, повна відмова від алкоголю.

Важливо пролікуватися разом з статевим партнером, щоб виключити можливість повторного зараження.

Лікування мікоплазмозу у жінок

Якщо діагностовано урогенітальний мікоплазмоз у жінки, лікування необхідно комплексне, що складається не тільки з прийому препаратів загальної дії, а й місцевого. Дозування і тривалість терапії визначаються лікарем індивідуально.

Схема лікування мікоплазмозу у жінок наступна:

Антибіотики (тетрациклін, Метациклин, Доксициклін, еритроміцин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин і ін.) - курс лікування від 7 до 10 днів.
Місцеві антисептики (Мірамістин, Хлоргексидин).
Місцеві протимікробні препарати (свічки Метронідазол, Гравагин).
Протигрибкові препарати загальної дії (Дифлюкан, Флюкостат, Флуконазол).
Прибуток (Біфіформ, Лінекс, Лацидофіл, Біфідумбактерин).
вітаміни (Вітрум, Алфавіт, Ундевит).
Імуностимулятори (Інтерферон, Вобензим, Анаферон).
Препарати місцевої дії з молочнокислими бактеріями (Лактобактерин, Ацилакт).

Також як і при лікуванні чоловіків, необхідно виключити алкоголь, скоротити споживання гострої, копченої та жирної їжі.

Рекомендується утриматися від статевих контактів, або використовувати презервативи. Для зниження ризику повторного розвитку хвороби - рекомендується пролікуватися партнеру. Детальніше: як правильно використовувати презерватив →

Лікування мікоплазмозу у дітей

При респіраторному типі інфекції у дітей терапія передбачає прийом антибіотиків і симптоматичних засобів.

Стандартно використовується наступна схема лікування:

Антибіотик (Азитроміцин, при важких формах - Еритроміцин, Тетрациклін, рондоміцін).
Жарознижуючі препарати (Паратемол, Нурофен).
Відхаркувальні препарати (сиропи Доктор Мом, Омнітус).
Прибуток (Біфіформ, Біфідумбактерин). Детальніше: пробіотики для дітей →
Імуностимулятори (Інтерферон, Анаферон дитячий, екстракт ехінацеї).

Призначенням препаратів для лікування мікоплазмозу у дітей повинен займатися лікар, багато що залежить від стану дитини, віку, маси його тіла.Під час проходження терапії дітям дають більше рідини і мінімізують фізичні навантаження.

профілактика мікоплазмозу

Щеплення проти мікоплазмозу немає. Профілактика респіраторної форми має на увазі зміцнення імунітету, прийом вітамінів. При епідеміологічно несприятливу екологічну ситуацію варто утриматися від відвідування дитячого садка і інших місць великого скупчення людей.

Щоб попередити розвиток урогенітального мікоплазмозу потрібно суворо дотримуватися правил особистої гігієни, уважно ставитися до дотримання санітарних правил в басейнах, використовувати бар'єрні методи контрацепції. Жінкам необхідно кожні 6-12 місяців проходити огляд у гінеколога.

Мікоплазмоз - інфекційно-запальне захворювання. Небезпека його полягає в тому, що довгий час воно може протікати безсимптомно або "маскуватися" під інші хвороби. Тому часті випадки хронічного варіанти перебігу.

Лікування має бути комплексним, спрямованим не лише на усунення мікоплазм, а й на відновлення організму, посилення імунітету. Для успішного одужання необхідно строго дотримуватися призначення лікаря і заходи профілактики.

Автор: Ольга Ханова, лікар,
спеціально для Mama66.ru