З такою проблемою, як бурсит великого пальця ступні, або "кісточка на нозі" знайоме величезна кількість людей. При цьому викривлення піддається не тільки суглоб і сам великий палець, а й сусідні пальці і стопа в цілому. У медицині ця патологія носить назву вальгусной деформації великого пальця стопи, або по латині - халюс вальгус.
Більшість вважають цю проблему косметичної і не вдаються до якогось конкретного лікування, не звертаються за медичною допомогою. А саме це захворювання приносить людині безліч проблем і незручностей навіть в простому носінні і підборі взуття. Але крім проблем косметичних, вальгусна деформація несе в собі інформацію про проблеми з обміном речовин, опорно-руховим апаратом, неправильний спосіб життя та шкідливі звички. Тому наявність сумнозвісної кісточки на нозі є вагомим приводом звернути увагу на своє здоров'я і отримати консультацію фахівця.
Що таке вальгусна деформація стопи і як вона виглядає?
Вальгусна деформація, або бурсит великого пальця стопи - це ортопедичне захворювання, при якому відбувається сильне відхилення першого пальця стопи назовні зі зміною плюсна-фалангового суглоба.
Виглядає вальгусна деформація першого пальця стопи як відходження його всередину по відношенню до інших пальцях, в той час як сам суглоб "стирчить" назовні.
Страждають на цю патологію переважно жінки. Пов'язано це, ймовірно, з носінням незручного взуття і супроводжує це деформацією стопи. Цікаво, що захворювання притаманне тільки жителям цивілізованих країн, що ведуть малоактивний спосіб життя, що живиться "швидкою їжею" і носять взуття.
У народі недуга відомий під назвою "кісточка на пальці" і йому не надають особливої уваги, не дивлячись на всі доставляються незручності. На ділі ж це не косметичний дефект, а ортопедичне захворювання, що вимагає повноцінного комплексного лікування.
Причини і фактори ризику виникнення вальгусной деформації
Раніше існувала версія, згідно з якою вальгусна деформація 1 пальця стопи є результатом травмування переднього відділу стопи і неправильного її лікування. Зараз же ця версія була розвіяна вченими, які довели, що переважаючим фактором виникнення є генетична схильність і анатомічні особливості будови ступні.
Причини виникнення можна поділити на дві групи - фактори ризику і фактори появи. Перші не є гарантією розвитку вальгусной деформації великого пальця стопи, але в певних умовах здатні її спровокувати. Другі є прямими причинами виникнення.
До факторів ризику відносяться:
- Носіння тісного, незручного взуття, взуття на високих підборах. Неправильне положення стопи протягом тривалого часу призводить до виникнення стійких деформацій, що в свою чергу є причиною вальгусной деформації 1 пальця.
- Поперечна плоскостопість. Цієї патології схильні більше жінки, ніж чоловіки. Причиною виникнення деформації стопи при плоскостопості є той же неправильне її положення, але незалежне від типу взуття.
- Генетична схильність. Вроджена дисплазія плюснекліновідного суглоба, патології опорно-рухового апарату, генетичні патології обміну речовин.
- Анатомічні особливості будови стопи, наприклад, довга перша плюсневая кістка.
- Артрит. При цій патології також виникає деформація суглобів і кісток, яка може ускладнюватися халюс вальгус.
- Похилий вік.Порушення обміну речовин, вимивання кальцію з кісток, проблеми опорно-рухового апарату та серцево-судинної системи відіграють важливу роль у виникненні деформації великого пальця стопи.
- Зайва вага, що збільшує тиск на стопу, може спровокувати вальгусную деформацію.
Головними причинами виникнення цього захворювання є порушення обміну речовин і слабкість плюсна-фалангового суглоба, що виникає внаслідок деформації ступні. Неспроможність сухожильного апарату сприяє прогресуючим змін. В основі механізму виникнення лежить зміна кута між I і II плеснової кістками, в результаті чого I-я плюсневая кістка зміщується всередину, а великий палець зміщується назовні. Головка плеснової кістки, утримувана в неправильному положенні, і утворює цю випирає шишку.
До кого звертатися за допомогою?
Бажання вилікувати випирає кісточку на нозі само по собі вже похвально. Але самостійно займатися вирішенням цієї проблеми - справа ризикована. Самим грамотним рішенням в цій ситуації є звернення до фахівця.Допомогти в лікуванні вальгусной деформації великого пальця стопи може ортопед-травматолог і хірург. Не зайвою буде також консультація терапевта і ендокринолога, яка допоможе виявити проблеми з ендокринною системою.
Тільки кваліфікована медична допомога дозволить не просто усунути косметичний дефект, а й запобігти повторне захворювання, вилікувавши його причину.
Для усунення самої випирає кісточки слід звернутися до хірурга, який за досить короткий час допоможе відновити ногу, а ви зможете знову носити улюблене взуття.
Які міри деформації виділяє сучасна медицина?
Прийнято виділяти чотири ступені халлюс вальгус, в залежності від кута відхилення великого пальця:
I ступінь - 15 градусів.
II ступінь - 20 градусів.
III ступінь - 30 градусів.
IV ступінь - більше 30 градусів.
Перші два ступені вальгусной деформації 1 пальця стопи не ускладнюються і приносять в основному косметичний дискомфорт. III і IV ступеня мають наслідки для здоров'я. Серед таких молоткообразная деформація, коли II і III пальці перестають брати участь в процесі ходьби; врослі нігті; хворобливі мозолі і натоптиші, які запалюються і нагнаиваются; набряк стопи, остеомієліт.Тому своєчасна діагностика має першорядне значення і допоможе уникнути наслідків, пов'язаних з ускладненням запального процесу.
Які способи лікування вальгусной деформації існують сьогодні?
Для людини, тривалий час живе з випирає наростом на нозі, питання про те, як вилікувати вальгусную деформацію великого пальця, є вкрай важливим, адже це не тільки косметичний дефект, а й сильний біль, неможливість спокійно рухатися, не кажучи вже про якусь активної фізичної діяльності.
На сьогоднішній день існує дві групи методів лікування вальгусной деформації першого пальця - консервативне і хірургічне.
З точки зору ефективності оперативне втручання є більш доцільним і швидким методом лікування цієї патології. Консервативне лікування має іншу перевагу - не вимагає застосування наркозу і в цілому легше переноситься з психологічної точки зору.
Справедливості заради варто відзначити, що консервативне лікування останнім часом дійсно довело свою ефективність в лікуванні халюс вальгус I-II ступеня. Але на більш важкій стадії допоможе тільки оперативне втручання.
Чи можна вилікувати недугу без операції?
На ранніх етапах консервативне лікування можливо. Під ранніми етапами мається на увазі вальгусна деформація великого пальця I-II ступеня, з невеликим кутом відхилення і без ускладнень.
Консервативне лікування включає в себе спеціальну гімнастику, корекцію ваги, використання фіксаторів, носіння ортопедичного взуття і медикаментозну терапію.
На початкових стадіях вальгусной деформації великого пальця стопи вправи здатні значно зменшити кут відхилення і больові відчуття, супутні цій проблемі.
Серед таких вправ варто відзначити наступні:
- вправи, що розтягують голеностоп: натягування шкарпеток на себе, сидячи на підлозі; підйоми на носках, стоячи на сходинці;
- "Велосипед", при якому ноги рухаються від стегна до шкарпеток паралельно підлозі, повільно, з витяжкою шкарпеток на "поштовху" ногами і натягом на згинанні;
- розведення шкарпеток в сторони, сидячи на підлозі з прямими ногами;
- активні рухи пальцями ніг (стиснення, розведення);
- вправи з маленьким м'ячем-еспандером: потрібно затиснути м'яч між "кісточками" обох ніг і намагатися чинити на нього якомога більший тиск, як би роздавлюючи м'яч.
Однією з частих причин кісточок на ногах є надмірний тиск на стопи через зайвої ваги. Зниження маси тіла є обов'язковою умовою лікування. Корекція повинна включати адекватний режим харчування і фізичну активність.
Сьогодні ортопеди активно використовують нові розробки, а саме фіксатори, Які коригують положення великого пальця при вальгусной деформації. Вони надягають переважно на ніч і знімаються вранці. Прикладом такого фіксатора є гелевий фіксатор Valgus Pro. Аналогів йому чимало, але оригінал дає результати швидше, та й якість самого матеріалу вигідно відрізняється. Використання фіксаторів для деформованих великих пальців дозволяє повністю усунути дефект на I стадії і значно зменшити дискомфорт і випинання при вальгусной деформації стопи ступенів від II до IV.
носіння зручною ортопедичного взуття рекомендують в більшості випадком починається вальгусной деформації. Пацієнту прописують м'яку широку взуття з устілкою від плоскостопості і фіксуючим "склянкою" в шкарпетці. Цю взуття рекомендують носити в якості лікувальної на перших стадіях і після операції для підтримки і закріплення результату.
Медикаментозна терапія включає нестероїдні протизапальні засоби, анальгетики, кортикостероїди у вигляді ін'єкцій. Це дозволяє значно полегшити симптоми халюс вальгус при лікуванні без операції.
Менш ефективні, але все-таки здатні полегшити біль при вальгусной деформації ванночки і обгортання. Вони в основному призначаються в якості допоміжної терапії до інших методів, або як підготовка до і допомогу після операції.
На ранніх етапах консервативне лікування халюс вальгус є цілком результативним.
Оперативне лікування халюс вальгус
На пізніх стадіях, яким властива не тільки сильна деформація, а й ускладнення, доцільним і єдино ефективним методом лікування залишається хірургічне втручання. Раніше подібна операція вважалася не просто неефективним, а й небезпечним методом лікування, а за проведення операції брався не кожен хірург.
На сьогоднішній день існує більше двохсот результативних видів оперативного втручання, що застосовуються при сильному Вальгусний викривленні великого пальця стопи. Ускладнення при цьому практично відсутні.
Найбільш вживаними методиками оперативного лікування є такі.
- Міні-інвазивна корекція вальгусной деформації. При цьому відсутня необхідність повторного хірургічного втручання і імплантації навіть на пізніх стадіях патології. Роблять все два маленьких отвори з двох сторін великого пальця і за допомогою маленьких фрези проводиться практично ювелірна робота з вирівнювання становища плюстной кістки і фаланги великого пальця з розширенням капсули.
- Шеврон-остеотомія. Цей вид операції застосовується при I -II ступеня деформації (не більше 17 градусів у відхиленні). Операція полягає в висічення наросту і фіксації фаланги великого пальця за допомогою титанової дроту і гвинта на певний час. Потім конструкція видаляється і людина довго і щасливо живе з рівною красивою стопою.
- Шарф-остеотомія. Цей метод застосовується при викривленні II-III ступеня тяжкості (від 17 до 40 градусів). Операція полягає в мануальному виправленні положення плюсной кістки і фіксуванні фаланги за допомогою двох титанових винятково.
Ці операції на халюс вальгус є ефективними при лікуванні на будь-якій стадії захворювання.
Незалежно від обсягу і складності операції, хірургічне втручання вимагає уважного післяопераційного догляду. Зазвичай реабілітація займає близько трьох тижнів. У більшості випадків після операції на халюс вальгус людина повинна носити спеціальне взуття вдень і коригувальні шини в нічний час. Після закінчення 6 тижнів можна залишити тільки носіння спеціальної широкої взуття. Також обов'язково застосування протизапальних препаратів і виконання лікувальної гімнастики для відновлення нормальної роботи ноги.
Існують також спеціальні програми реабілітації після операції на халюс вальгус, що допомагають відновити функцію м'язів і сухожиль
Чи можлива профілактика вальгусной деформації?
Профілактика виходить з причин. Очевидно, що єдиним способом запобігти цьому захворюванню є носіння зручного взуття, активний спосіб життя, контроль маси тіла і своєчасне звернення до ортопеда. Причому відвідувати фахівця потрібно не тільки при перших ознаках деформації, але і просто раз на рік для профілактичного огляду.
Також важливо регулярно контролювати стан здоров'я і рівень холестерину в крові.Велике значення має виконання профілактичної гімнастики і своєчасна корекція плоскостопості.
Таким чином, вальгусна деформація першого пальця - це проблема як косметична, так і медична. Адже неможливість носити красиве взуття та неестетичність - це тільки вершина айсберга. На ділі мають місце більш серйозні зміни на рівні всього організму. Але халюс вальгус не є вироком. На сьогоднішній день в медицині існує чотири ступені тяжкості деформації великого пальця стопи і лікування також призначається з урахуванням серйозності захворювання і поставленої мети.
На ранніх етапах цілком можливо усунути цю патологію за допомогою малоінвазивної хірургії або фіксатора типу Valgus Pro, а при сильній деформації допоможе повноцінна хірургія з фіксацією фаланги. Профілактика має на увазі зменшення навантаження на плюс-фаланговий з'єднання за рахунок носіння правильного взуття і корекції ваги. Своєчасне звернення до ортопеда дозволить не просто усунути захворювання, а й запобігти його.
Рекомендуємо до перегляду: Програма за участю експерта
Радимо почитати: Народні засоби і рецепти для лікування кісточок на ногах
