Ектопією шийки матки називають доброякісний патологічний процес, при якому відбувається зміщення циліндричного епітелію, що вистилає канал шийки матки, на вагінальну поверхню близько зовнішнього отвору каналу.
Патологія виникає майже у половини жінок і дівчат, які досягли репродуктивного віку. Вона сприяє тривалому підтриманню запального процесу в шийці матки і при відсутності будь-якого лікування може спричинити за собою формування дисплазії - передраковий захворювання.
Ектопію також називають цервікальної, псевдоерозією і ерозією шийки матки. Поняття "ерозія" вже давно було прийнято замінити терміном "ектопія", однак перший все ще продовжує часто використовуватися багатьма лікарями.
Візуально ектопія має округлу або неправильну форму діаметром від 2 до 20 мм з гладкою поверхнею яскраво-червоного кольору. Вона розташовується навколо зовнішнього отвору каналу шийки і характеризується контактними кровотечами (при огляді гінеколога або після інтимної близькості).
Ектопія шийки матки вродженого характеру, Як правило, виявляється ще в підлітковий період і дуже часто піддається інволюції (тобтозворотному розвитку). Лікування при цьому проводити не потрібно. Якщо ж ектопія збереглася до початку першої менструації, вона може загрожувати інфікуванням і виникненням запального процесу.
У такому випадку вона може стати вхідними воротами для вірусу герпесу, хламідій, а також для ВПЛ (вірусу папіломи людини), що викликає серйозні захворювання, в тому числі і рак. Сама по собі ектопія не може виступати в причиною розвитку онкології, проте збільшує ймовірність її появи.
Чому виникає патологія
Причинами виникнення ектопії шийки матки є:
- інфекції і запалення в статевих шляхах, дисбактеріоз піхви;
- ранній початок статевого життя;
- часте роздратування шийки матки механічними або хімічними агентами (невдале проведення гістероскопії матки, аборти);
- неправильно підібрана гормональна контрацепція;
- зниження гормонального фону;
- зниження захисних сил імунітету.
Симптоми і діагностика
У більшості випадків при ектопії циліндричного епітелію шийки матки у жінок не спостерігається ніяких симптомів. Рідко можуть з'являтися скарги на виділення Белей з піхви, болі внизу живота і порушення менструального циклу.На останніх стадіях розвитку ектопії можуть виникнути болі при статевому акті і наступні кров'янисті виділення.
Постановці діагнозу передує гінекологічний огляд за допомогою дзеркал. Одним з основних способів діагностики є цитологічний метод. При ньому лікар виробляє зішкріб з уражених і сусідніх ділянок шийки, а потім досліджує отриманий матеріал під мікроскопом.
Не менш популярним методом діагностики є кольпоскопія - дослідження, що дозволяє побачити будову епітелію шийки матки і шийного отвори за допомогою багаторазового збільшення.
Основні види аналізів, що призначаються перед лікуванням ерозії або ектопії шийки матки:
- бак посів мікрофлори піхви;
- ПЛР на інфекції;
- мазок на флору;
- аналіз крові на ВІЛ, сифіліс, гепатит типу B, C;
- біопсія (при наявності показань).
Якщо ектопія виявлена під час вагітності
При вагітності неизлеченного ектопія шийки матки, викликана супутнім запальним процесом, може становити загрозу для здоров'я малюка. Внаслідок поширення інфекції на плодові оболонки може статися порушення розвитку плоду з подальшим формуванням будь-яких вроджених вад або аномалій. Також це може загрожувати перериванням вагітності.Саме тому лікування слід починати до зачаття.
У деяких випадках псевдоерозія може розвинутися у жінки на тлі вагітності, навіть якщо до зачаття її не спостерігалося. Причиною цього можуть служити гормональні зміни, що відбуваються в організмі майбутньої матері. Зовні така ектопія матиме синюшного відтінку, а її залози розширяться і стануть більш розгалуженими. Епітеліальна тканина при цьому стане рихлою і сильно пошкодженої.
Лікування ектопії під час вагітності проводити не можна, так як будь-які дії на шийку матки можуть спровокувати викидень. Після пологів ерозія, яка виникла при вагітності, зникне самостійно.
Основні методи лікування
Лікування цервікальної ектопії шийки матки, перш за все, включає консервативний підхід і ґрунтується на застосуванні протизапальних лікарських засобів і фізіотерапевтичних методів. Крім цього призначається ряд методів, спрямованих на руйнування ектопічеського епітелію: кріотерапія, хімічна коагуляція, радіохвильовий метод, лазерна вапоризації та інше.
кріотерапія являє собою вплив на уражену ділянку рідким азотом,що подається через спеціальний зонд - це забезпечує обмежену подачу азоту тільки на конкретний відрізок шийки матки. Ефективність методу полягає в тому, що при цьому не відбувається пошкодження здорових тканин і формування рубця. Кріотерапія - це безкровний і найбільш щадний метод лікування ектопії.
Хімічна коагуляція призначається в тому випадку, якщо ерозія за розмірами не перевищує 1 см в діаметрі. В основі методу лежить обробка поверхні ектопії спеціальним препаратом. В середньому показано проведення 5 процедур, але повного загоєння такий спосіб лікування не гарантує.
радіохвильова хірургія являє собою безконтактний метод, який ліквідовує ектопію за допомогою радіохвиль. Це швидкий і безболісний спосіб, після якого так само не відбувається утворення рубця.
лазеротерапія - один з найбільш безпечних та ефективних способів лікування. При ньому уражену ділянку піддається деструкції під впливом лазерного променя. Рубці на шийці матки після нього не утворюються, проте для виключення наслідків такого лікування ектопії шийки матки, його не слід проводити не родили жінкам.
профілактика
Основні заходи профілактики, що запобігають подальший розвиток ерозії шийки, включають в себе:
- захищений секс і попередження появи статевих інфекцій;
- прийом оральних контрацепрівов, що знижують ризик появи запальних хвороб через згущення слизу в каналі шийки матки;
- відмова від внутрішньоматкової спіралі.
Для запобігання ектопії ускладненою ВПЛ в даний час проводиться спеціальна щеплення. Вакцинація проводиться дівчаткам 9-12 років, ще не живуть статевим життям.
Ми сподіваємося, що знання, запропоновані в цій статті, допомогли вам зрозуміти, що таке ектопія шийки матки, які в неї бувають симптоми, і як з нею необхідно боротися.
Рекомендуємо до перегляду: Ектопія (ерозія) шийки матки
Радимо почитати:Біопсія шийки матки нерідко призначається при ектопії. Дізнайтеся, як проводиться ця процедура і чи приносить вона дискомфорт пацієнтці
