Щомісяця в організмі жінки здійснюються циклічні процеси, під час яких відбувається дозрівання яйцеклітини, її вихід з фолікула і розвиток жовтого тіла, що забезпечує імплантацію яйця і, в разі настання вагітності, формування плоду в перші місяці. Якщо зачаття не відбувається, то яйцеклітина відмирає, жовте тіло регресує, внаслідок чого настає менструація.
Процес може порушуватися, і це веде до того, що жіночий організм стає нездатним до зачаття і виношування дитини. Перш ніж описати можливі патології, необхідно зупинитися на фізіологічні особливості протікання менструального циклу - для розуміння того, як і на якій стадії може виникнути ураження.
Передумови розвитку залози
Жовте тіло являє собою тимчасову ендокринну залозу, яка формується після овуляції. Головне завдання якої - вироблення прогестерону. Свою назву заліза отримала завдяки тому, що її вміст забарвлене в жовтий колір.
Початком менструального циклу в гінекології вважають перший день кровотечі. В першу його фазу яйцеклітина дозріває під впливом фолікулостимулюючого гормону.Після того як вона повністю сформується, вироблення гормону скорочується, що веде до розриву фолікула. З нього виходить яйцеклітина і переміщається в маткову трубу. Момент виходу яйцеклітини називається овуляцією.
Яйцеклітина життєздатна добу, і це означає, що вагітність може наступити тільки в цей період. Той факт, що зачаття відбувається, за підрахунками жінки або лікарів, в інший час, вказує на те, що сперматозоїди залишалися активними протягом 2-3 діб після статевого акту (який стався до овуляції).
дозрівання залози
Жовте тіло починає формуватися в другу фазу циклу. Воно з'являється в яєчнику замість фолікула і починає під впливом лютеїнізуючого гормону виробляти прогестерон.
Воно функціонує 13-14 днів (в залежності від індивідуальних особливостей). У підлітковому віці і при клімаксі також відбувається його утворення, але активність при цьому знижена в порівнянні з такою в репродуктивному віці. Рівень прогестерону своїх максимальних значень досягає на 7-8 день від початку його утворення.
Якщо вагітність не наступає, то рівень ЛГ знижується, а жовте тіло перестає продукувати прогестерон і інволюціонірует.Це веде до скорочення матки і відторгнення слизової оболонки - так починається менструальна кровотеча. На 45 день після овуляції жовте тіло в яєчнику перероджується в рубцеву тканину.
Трансформація залози при вагітності
Після доконаного зачаття починається продукування гормону хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ). Під його впливом тимчасова залоза виробляє прогестерон в ще більших кількостях.
Таким чином, жовте тіло менструації трансформується в жовте тіло вагітності. Останнє має більший обсяг у порівнянні з менструальним і забезпечує потребу жіночого організму прогестероном до того моменту, поки не сформується плацента (це відбувається в 15-16 тижнів вагітності).
На ранніх термінах воно також сприяє імплантації зародка в матці, гальмуючи м'язові маткові скорочення. На 6 місяці вагітності жовте тіло повністю регресує. Детальніше: жовте тіло при вагітності →
Таким чином, процес менструального циклу складається з стадій, які пов'язані між собою. Збій на якійсь певній фазі веде до порушення всього процесу, що загрожує неможливістю зачаття або виношування дитини.
можливі патології
Нездатність жіночого організму до імплантації яйцеклітини, завмерлі вагітності, викидні можуть бути пов'язані з недостатньою довжиною фази залози. Це пов'язано зі зниженим рівнем прогестерону.
Якщо існує підозра на те, що жовте тіло працює недостатньо або його зовсім немає в яєчнику, призначають такі діагностичні процедури:
- вимір базальної температури протягом декількох місяців;
- здача крові на визначення рівня прогестерону (зазвичай на 7 день після овуляції);
- ультразвукове дослідження;
- біопсія ендометрію.
На УЗД можна побачити в області яєчника округле утворення, що нагадує мішечок. Якщо лікар говорить про те, що в яєчнику немає тимчасової залози - це погана ознака, що вказує на серйозні захворювання ендокринної системи.
Потрібно пройти обстеження гіпоталамо-гіпофізарної системи у ендокринолога. Однак випадки, коли на екрані ультразвукового апарату тіла немає, але вагітність розвивається добре, бувають. Зазвичай це пов'язано з лікарською помилкою.
Для того щоб виявити момент овуляції і з'ясувати тривалість фази жовтого тіла, УЗД необхідно проводити неодноразово.При 28-денному циклі вперше його призначають на 8-10 день. Далі таке дослідження проводиться кожні кілька днів до того моменту, поки не буде визначена овуляція або не почнеться менструація.
В результаті таких спостережень лікар може констатувати наступні процеси:
- овуляція не відбувається через неразвивающихся фолікулів;
- вони формуються, але, не досягнувши нормальних розмірів, регресують;
- основний фолікул може розвиватися і утворювати залозу, але не досягати потрібних розмірів;
- фолікул не рвуться, що веде до регресії залози або утворення фолікулярних кіст.
На різних стадіях менструального циклу розмір жовтого тіла може бути різним. У перші 2-3 дні воно має 15-20 мм в діаметрі. Після цього збільшується до 25-27 мм і, в разі настання вагітності, залишається таким до 15-16 тижнів. Коли його функції припиняються, воно поступово інволюціонірует і сходить нанівець.
кіста залози
Іноді УЗД може показати, що розмір жовтого тіла перевищує 30 мм. Це говорить про те, що розвинулася кіста, яка утворюється через те, що тимчасова залоза не регресувати. Таке може відбуватися через гормональні зміни, викликаних патологією жовтого тіла.
Кіста являє собою порожнину, заповнену рідиною розміром від 2 до 7 см.Найчастіше вона не представляє великої небезпеки і під час вагітності не загрожує розвитку майбутньої дитини. Кіста жовтого тіла здатна розсмоктатися самостійно. Це відбувається протягом декількох менструальних циклів, а при виношуванні дитини - у другому триместрі вагітності.
Симптоми, які вказують на кісту жовтого тіла:
- тягнуть болі внизу живота;
- збої менструального циклу (відсутність кровотеч або збільшення їх тривалості).
Однак іноді відбувається так, що у кісти немає яскраво виражених ознак. В цьому випадку може розвинутися ускладнення - розрив новоутворення, на яке вказують гострі болі в животі і рясна кровотеча.
Чи потрібна хірургічне втручання чи ні в разі виявлення кісти, вирішує лікар після ряду діагностичних процедур - інструментальних і лабораторних.
Отже, жовте тіло - необхідна тимчасове утворення в яєчнику, яке впливає на можливість зачаття і благополучне виношування дитини. При підозрі на безплідність лікар повинен звернути пильну увагу на факт появи цієї залози і довжину фази, під час якої вона функціонує.При наявності патологій призначаються діагностичні процедури і коригуючий лікування.
Автор: Анна Чукова,
спеціально для Mama66.ru
Корисне відео про кісті жовтого тіла
Радимо почитати:Видалення кісти яєчника
