Кожній жінці рекомендується не рідше одного разу на 6 місяців проводити УЗД матки і придатків. Ця процедура є безпечним, безболісним і інформативним методом діагностики, що дозволяє виявити можливі патології в органах малого таза.
До проведення обстеження немає вікових обмежень і протипоказань. В результаті діагностики лікар отримує дані про стан матки і придатків (яєчників, маткових труб), їх форму, розмір і структуру. На підставі отриманих результатів фахівець може поставити правильний діагноз і підібрати ефективну схему лікування.
показання
Жінці рекомендується зробити ультразвукове дослідження, якщо під час стандартного огляду у неї були виявлені ознаки гінекологічної патології, такі як:
- болю неясної етіології внизу живота перед або під час менструації;
- тривалі або рясні місячні;
- міжменструальнікровотечі.
Проводиться УЗД і під час вагітності. Дослідження підтверджує або спростовує факт маткової вагітності, виключає позаматкову і міхурово занесення. Процедура проводиться для уточнення терміну гестації і діагностики аномалій.Якщо будуть виявлені проблеми, то за допомогою УЗД з'ясовується можливість їх усунення.
види
Процедуру обстеження матки і придатків за допомогою ультразвуку проводять 4 способами:
- Трансвагинальное УЗД. Під час цього обстеження фахівець вводить датчик в піхву на глибину 5-7 см, скануючи матку і придатки. Цей вид обстеження вважається максимально інформативним, але не завжди він може застосовуватися серед жінок. Протипоказаннями до трансвагінальний УЗД є кровотечі з статевих шляхів, другий і третій триместри вагітності, невинність. Детальніше про трансвагинальном УЗД →
- трансабдомінальне УЗД. Цей вид обстеження проводиться через черевну стінку. Процедура більш зручна, ніж трансвагинальное УЗД, проте інформативність результатів діагностики може бути нижче. Цей вид діагностики найбільш підходить для дівчат, котрі вступили в інтимні стосунки, а також під час вагітності.
- трансректальне УЗД. При цьому обстеженні фахівець вводить датчик в задній прохід пацієнтки, скануючи матку і придатки через стінку кишечника. Цей вид діагностики не менш точний, ніж трансвагинальное УЗД матки.Практикується він в основному серед незайманих.
- внутрішньоматкове УЗД. В цьому випадку датчик апаратури вводиться безпосередньо в маткову порожнину. Вдаються до подібного методу обстеження рідко, в основному при діагностиці міоми матки і змін ендометрія.
Коли краще проводити діагностику?
УЗД матки і придатків в ідеалі проводиться на 5-7 день циклу. Цей термін обраний не випадково. Саме після місячних ендометрій найбільш тонкий, що дозволяє точно оцінити такі патології, як гіперплазія внутрішньої оболонки матки, міома та ін. Якщо ж проводити дослідження в другій половині циклу, підріс ендометрій приховає невеликі новоутворення і дефекти, спотворюючи інформацію.
Крім того, з другої половини циклу в одному з яєчників в нормі визначається фолікул або кіста жовтого тіла. У цей момент фахівцеві складно оцінити наявну кісту - її функціональний або патологічний характер. Невеликі кістозні включення в яєчниках присутні з початком менструації і до 5-7 дня циклу.
Для оцінки функціональності яєчників процедура проводиться триразово під час циклу на 8-10, 14-16 та 23-24 дні. Якщо тест не показує вагітність, а температура в прямій кишці залишається підвищеною більш 10-14 днів, призначається УЗД для виключення кістозних утворень.
Під час вагітності проводяться три обов'язкових ультразвукових дослідження, які оцінюють стан матки і плода.
підготовка
Виконання УЗД матки і придатків проводиться декількома способами.
Кожен з них має свої особливості підготовки:
- Для виконання трансабдоминального дослідження жінці необхідно мати наповнений сечовий міхур. Підготуватися до проведення УЗД придатків і матки нескладно: протягом години перед процедурою рекомендується випити не менше 0,5 літра води. Повний сечовий міхур м'яко відтісняє стінки кишечника, даючи можливість чіткіше розглянути стан органів малого таза. Якщо не дотриматися цю умову, дослідження буде малоінформативною. Якщо у жінки є проблеми з роботою кишечника, метеоризм або хронічні запори, що може порушити діагностику, для підготовки до трансабдомінальному УЗД придатків і матки протягом двох днів рекомендується дотримуватися дієти, поліпшує травлення, приймати препарати для виведення газів і калових мас.
- Для проведення трансвагінального УЗД сечовий міхур, навпаки, повинен бути пустим перед дослідженням, щоб не приховувати зображення органів малого таза.Перед тим, як ввести датчик в піхву, на поверхню сканера надягають презерватив або латексну насадку і наносять гель, який проводить звук. При алергії на латекс необхідно попередити лікаря.
- Як підготуватися до трансректального УЗД матки і яєчників? Необхідно спорожнити кишечник приблизно за 6 годин до процедури. Для цього жінка може скористатися готовою мікроклізми (Мікролакс, Норгалакс), поставити очисну клізму або прийняти проносне (сенаде, гліцеринові свічки).
- Для проведення внутрішньоматкового УЗД принципової підготовки не потрібно. Дослідження проводиться з порожнім сечовим міхуром.
проведення процедури
Найпростішою процедурою є трансабдоминальное УЗД. Пацієнтка укладається на кушетку, звільняє область живота, на який лікар завдає гель. Процедура триває близько 20 хвилин.
Для трансвагинального УЗД жінка роздягається до пояса і лягає на кушетку. Лікар вводить у піхву зонд з датчиком на кінці. Якщо процедура проводиться трансректального шляхом, використовується більш тонкий датчик. Під час такого дослідження пацієнтка лежить на лівому боці. Обидві процедури тривають також не більше 20 хвилин.
Для внутриматочного УЗД пацієнтка роздягається до пояса, укладається на кушетку, вставляючи ноги в спеціальні стремена. У піхві вводиться гінекологічне дзеркало, а потім катетер. Після цього дзеркало видаляють, змінюючи його на вагінальний датчик, який поміщають в порожнину матки. За допомогою катетера в матку вводиться фізіологічний розчин, який повинен дещо розширити орган. Якщо необхідно оцінити стан маткових труб, фізрозчин вводиться з повітрям, і лікар оцінює на моніторі, як бульбашки газу проходять крізь маткові труби. Процедура в середньому триває 30 хвилин.
похибки
Діагностика за допомогою УЗД є надійним і точним методом. Доведено, що похибка сканера може залишати не більше 10%. За допомогою цього пристрою можна отримувати не тільки визначити факт вагітності на ранній стадії, але і встановити її реальні терміни з точністю до дня.
Можливості УЗД великі, але не можна забувати і про людський фактор. Точність результату діагностики безпосередньо залежить не від самого апарату, а від професіоналізму фахівця. Також лікар обов'язково повинен інформувати пацієнтку, як підготуватися до УЗД діагностиці матки і придатків і як роблять процедуру.
розшифровка
Зазвичай результати обстеження лікар видає жінці на руки в день процедури.Розшифровка УЗД включає дані про форму і розміри матки, товщині ендометрію, структурі шийки матки, розміри та структуру яєчників, наявності фолікулів.
порожнина матки
Структура матки в нормі повинна бути однорідною. Контури органу повинні мати чіткі межі. При розмитою картині фахівець робить висновки про запальний процес. Виявлення гіперехогенних включень може свідчити про поліпи, міоми і онкології органу.
У родили жінки матка має довжину 43-47 мм, ширину 42-50 мм, товщину 32-34 мм. У народжували розміри будуть більше, в межах 10 мм.
Шийка матки
Довжина шийки матки в нормі 20-40 мм, передньо-задній розмір - 25-35 мм. Згідно УЗД, її структура повинна мати однорідний характер.
Канал шийки матки, наповнений слизовим вмістом, має діаметр до 3 мм. Якщо шийка або канал розширені, мова може йти про запалення.
Вільна рідина всередині малого тазу
Відразу після овуляції позаду матки діагностується невеликий обсяг рідини. Це варіант норми. Якщо рідина буде виявлена в інший час, швидше за все мова йде про запалення в органах малого таза.
яєчники
У нормі яєчники мають розміри 25 × 30 × 15.Обсяг яєчника становить 5-8 мм ³. Якщо ці параметри будуть більше норми, мова може йти про поликистозе або оофорит.
У нормі в яєчнику присутні кілька фолікулів 4-6 мм і один домінантний фолікул до 25 мм. Якщо його діаметр буде перевищувати 25 мм, мова йде про функціональну кісті.
Маточні труби
УЗД маткових труб проводиться як окреме дослідження, що дозволяє точно оцінити їх функціональність. Призначається воно жінкам, які страждають від безпліддя.
Під час процедури лікар заповнює порожнину матки і труби контрастною речовиною, після чого оцінює прохідність останніх на моніторі. При звичайному УЗД оцінити стан маткових труб неможливо, оскільки їх просвiт не буде видно.
дворога матка
Є наслідком патології внутрішньоутробного розвитку пацієнтки. Це стан загрожує безпліддям, викиднями, кровотеч.
УЗД визначає дворогу матку у вигляді поділу її порожнини на два відділи. Також виявляються і інші аномалії, які зазвичай їй супроводжують.
Патології, які виявляє УЗД
При проведенні діагностичного дослідження фахівцем можуть бути виявлені наступні захворювання:
- Міома матки. Це доброякісна пухлина з м'язового шару органу. Міоматозних вузлів буває кілька, їх розміри варіюються від декількох міліметрів до 50 см. УЗД визначає кількість, розміри, локалізацію та динаміку зростання міом.
- Гіперплазія і поліпи ендометрію. Гіперплазія характеризується дифузним або вогнищевим зайвим розростанням ендометрія. Його товщина при цьому захворюванні більш 7 мм в першу фазу циклу. Поліпи формуються з осередкової гіперплазії. Їх може бути кілька, розміри утворень можуть доходити до декількох сантиметрів. За допомогою УЗД оцінюються ці стани і призначається необхідне лікування.
- Кісти і пухлини яєчників. Кісти можуть бути функціональними і патологічними. Перші з'являються і зникають знову протягом циклу без будь-якого втручання. Патологічні кісти вимагають лікування. Пухлини яєчників можуть свідчити про онкологію. Тому розшифровка УЗД із зображенням новоутворення в яєчнику - відповідальне завдання, яке вирішує не один фахівець.
- Апоплексія або розрив яєчника. Це небезпечний стан, що виникає спонтанно, наприклад, в результаті травми.УЗД дозволяє відрізнити апоплексію від позаматкової вагітності або апендициту, оцінити кровотеча, поставити правильний діагноз.
- Тубооваріальні освіти - гідросальпінгса. З'являються на тлі запалення в органах малого таза. УЗД придатків і матки не тільки виявляє це стан, що не відповідає нормі, але і допомагає усунути його з допомогою гідротубації непрохідних маткових труб під контролем ультразвуку.
- Патології, пов'язані з вагітністю. Це може бути позаматкова, завмерла вагітність, міхурово занесення. Може бути виявлений плацентарний поліп: якщо при УЗД матки і яєчників після кесаревого розтину, природних пологів або аборту в порожнині органу виявляється залишок плацентарної тканини, необхідно його термінове видалення.
Достовірні результати розшифровки УЗД матки та її придатків вимагають від фахівця відмінних знань анатомії і фізіології жіночого організму, а також клінічної ситуації. Результати дослідження може оцінювати тільки людина, що має медичну освіту. Не можна самостійно розшифровувати протокол УЗД і визначати діагноз, як роблять деякі жінки.
Автор: Ольга Рогожкіна, лікар,
спеціально для Mama66.ru
