Видалення кісти яєчника, як проходить операція. Чи завжди це доцільно?

Send

Кіста яєчника у одних жінок може протікати без будь-яких симптомів і виявлятися зовсім випадково під час планового огляду, інші можуть скаржитися на болі в області живота, нерегулярні місячні, часте сечовипускання і багато іншого.

Скарги зазвичай з'являються коли кіста досягає великих розмірів. З її зростанням збільшується ризик ускладнень таких як: інфікування, розрив і перекрут ніжки з подальшими невідкладними станами. Тому будь-яку кісту потрібно лікувати.

Лікування кісти може бути консервативним і хірургічним. Якщо медикаментозне лікування не дало позитивного результату, кісту видаляють хірургічним шляхом. Існує два способи оперативного лікування - лапароскопія і класична порожнинна операція з видалення кісти яєчника.

Причини появи кісти і її види

Основними причинами кістозних утворень яєчника є наступні фактори:

спадковість;
ендокринні захворювання, порушення функцій залоз внутрішньої секреції;
хронічні стреси, нервові розлади;
жорсткі дієти і голодування, які здатні нашкодити гормональній системі;
тривала гормональна контрацепція;
рано настали місячні в анамнезі, порушення менструального циклу;
безліч абортів, безпліддя;
ожиріння;
нерегулярне статеве життя;
шкідливі звички - алкоголізм, куріння;
примусове припинення лактації;
запальний процес в органах малого таза;
інфекції.

Кіста яєчника утворюється на місці визрілого фолікула. Все кісти можна розділити на два типи:

тимчасова або функціональна;
аномальна.

Функціональна кіста проходить самостійно через якийсь час, без проведення специфічного лікування. Вкрай рідко вона викликає такі ускладнення, як розрив тіла кісти і перекрут ніжки з подальшим внутрішньочеревних кровотеч.

Аномальна кіста є патологічним утворенням, що вимагає термінового лікування. Такі освіти не проходять самостійно, їх потрібно лікувати за допомогою медикаментозної або хірургічної терапії. Лікування буде підібрано в залежності від віку пацієнтки і особливостей її здоров'я, а також розміру і складності кістозного освіти.

За складом і локалізації кісти яєчника класифікуються на такі види:

фолікулярні кісти утворюються на тлі порушень дозрівання фолікула, найчастіше діагностуються у юних дівчат під час статевого дозрівання. Зазвичай такі кісти не перевищують в обсязі 3 см і піддаються зворотному розвитку без лікувального втручання через якийсь період часу, рідше зустрічаються великі освіти.
Кіста жовтого тіла з'являється в результаті порушення в організмі балансу естрогенів. При цьому жовте тіло не регресує, а на його місці формується порожнинне освіту з геморагічним вмістом. В основному розмір кісти становить 2-4 см, іноді розміри варіюються в більшу сторону.
дермоїдна кіста містить частинки зародкових тканин. Про причини формування дермоїдна кісти не знають навіть медики. Діаметр дермоїдна кісти може досягати 15 см, зворотному розвитку вона не підлягає. Період зростання дермоїдна кісти триває повільно, але безперервно.
ендометріоїдна кіста характеризується проростанням ендометрія в тканини яєчника. Для такої кісти характерно як одностороннє, так і двостороннє будова. Досягає в діаметрі 20 см. Безпліддя є основним ускладненням ендометріоїдних кісти.
серозна кіста складається з епітелію, який включає в себе серозне вміст. Діаметр таких кіст становить не менше 15 см.
Параовариальная кіста формується на кордоні яєчника і маткової труби. Являє собою утворення з тонкими стінками діаметром до 20 см.
гормонопродукующа кіста досить рідкісне освіту, яке продукує власні гормони - естрогени або андрогени. Нерідко перероджується в злоякісну пухлину.
муцинозних кіста зустрічається рідко. Складається з слизового речовини. Схильна до переродження в злоякісне утворення. Часто досягає великого обсягу з подальшим розривом, провокуючи розвиток перитоніту - запалення черевної порожнини.

симптоми

У більшості випадків кіста протікає приховано, без будь-яких симптомів, і в цей латентний період її діагностувати тільки за суб'єктивними відчуттями неможливо. З цієї причини кожній жінці рекомендується кожні 6 місяців проходити профілактичне обстеження у гінеколога.

Класичними симптомами кістозних утворень є:

хворобливі і нерегулярні місячні;
збільшення живота;
виражені болі в животі при фізичному навантаженні або статевому акті;
нудота блювота;
підвищена температура тіла;
прискорене сечовипускання;
зайва вага;
аритмія, тахікардія.

Слід терміново проконсультуватися з лікарем, якщо з'явилися такі симптоми:

раптовий гострий біль в животі;
температура тіла вище 39 градусів;
слабкість, запаморочення;
бліді шкірні покриви;
блювота, нудота;
ущільнення в області живота;
швидка втрата маси тіла;
збільшення обсягу живота.

Якщо не спостерігатися у гінеколога і тривалий період часу не лікувати кісту, можуть виникнути такі наслідки:

перитоніт, який розвинувся на фоні розриву кісти і потрапляння її вмісту в черевну порожнину;
гнійна інфекція кісти;
перекрут ніжки кісти, що порушує кровообіг в ній;
переродження доброякісного кістозного освіти в рак;
безпліддя.

Лікування кісти яєчника

Вибір лікування залежить від таких факторів, як вік пацієнтки, її бажання мати дітей в майбутньому, розмір кісти, занедбаність патології і її тип. Лікування буває медикаментозним і хірургічним.

Медикаментозне лікування кісти проводиться тільки при невеликих кістозних утвореннях і у жінок в період менопаузи. В інших випадках консервативна терапія малоефективна.

Хірургічне лікування кісти яєчника проводиться частіше, оскільки саме з його допомогою можна ліквідувати середні і важкі форми кістозних утворень.Видалення кісти яєчника буває плановим і екстреним. Найчастіше операції протікають планово з попередньою підготовкою пацієнтки.

Екстрені втручання необхідні при виникненні загрози здоров'ю та життю жінки, в тому числі і при гострій нестерпного болю в животі. Екстрені операції протікають важче планових, нерідко видалення кісти яєчника проводитися з спільним видаленням самого яєчника і навіть матки.

Порожнинна операція (лапаротомія) проводиться шляхом розрізу передньої стінки черевної порожнини, завдяки якому лікар отримує відкритий доступ до ураженого яєчника. При цьому виді хірургічного втручання яєчник може бути видалений частково або повністю.

Іноді видаляється кіста яєчника після видалення матки і маткових труб. Під час порожнинної операції необхідний загальний наркоз, післяопераційний період відновлення після лапаротомії триває не менше 2 тижнів. Показаннями до операції є ожиріння, ускладнена кіста яєчника з гнійним запаленням і кровотечею, підозра на злоякісний процес.

лапароскопія - це більш щадний метод хірургічного втручання.При його проведенні в черевній стінці роблять три проколи, в які вводяться металеві трубочки - тубуси.

В один з тубусів проводиться камера, за допомогою якої лікар бачить весь хід операції на моніторі комп'ютера. У другій і третій тубус вставляються хірургічні інструменти для проведення лікарських маніпуляцій.

Лапароскопія також проводиться під загальним наркозом. Під час операції лікар може прибрати кісту і провести електрокоагуляцію пошкодженої поверхні яєчника, або провести видалення кісти яєчника разом з ним або його частиною. Лапароскопія переноситься набагато легше порожнинної операції, післяопераційний період зазвичай проходить без ускладнень, вже на третю добу пацієнтку виписують додому.

Незалежно від виду операції, після видалення кісти яєчника її тканини і вміст відправляються на проходження гістологічного дослідження. З його допомогою вдається визначити до якого виду належала кіста і яке лікування потрібно пацієнтці в подальшому виходячи з цієї інформації.

Чи завжди доцільно видаляти кісту?

Кожна жінка, що зіштовхнулася з таким діагнозом, буде цікавитися - чи обов'язково видаляти виявлене освіту? Багато що залежить від ряду факторів:

вік пацієнтки;
розміри кісти;
в якій частині яєчника вона локалізується;
вид кісти;
симптоми захворювання.

Якщо кіста виявлена вперше, а її розміри і стан пацієнтки привертають до вичікувальну тактику, за кістою проводиться спостереження, зазвичай з призначенням препаратів оральної контрацепції. Якщо через 3 менструальних циклу кістозне освіта не піддалося регресувати або, навпаки, стало зростати - його потрібно видаляти, щоб уникнути серйозних наслідків.

Операція з видалення кісти яєчника - це єдиний надійний спосіб лікування переважної більшості новоутворень, які утворюються з тканин яєчника. В це правило не вхожі тимчасові або функціональні кісти, які потребують гормональної терапії. Іноді кіста перероджується в злоякісну пухлину.

Тому після видалення кісти яєчника необхідно досліджувати біологічний матеріал гістологічним шляхом. Після отримання результату дослідження, лікар підбирає необхідну лікувальну тактику в залежності від ситуації, що клінічної ситуації.

Автор: Ольга Рогожкіна, лікар,
спеціально для Mama66.ru