Бартолініт - це гінекологічна патологія, що вражає переддень піхви. Інфекційними збудниками захворювання є патогенні мікроорганізми, які викликають запальний процес в бартолінової залозі, з септичним ураженням її тканин і вивідної протоки. Якщо лікар поставив діагноз бартолініт, лікування проводиться з обов'язковим застосуванням антибіотиків і місцевих процедур. У занедбаній стадії захворювання сформувався абсцес містить гній, що вимагає термінового хірургічного втручання з промиванням порожнини ураженої залози.
Лікування бартолинита слід почати якомога раніше, одразу після того, як була діагностована патологія. Щоб впоратися із запальним процесом і попередити подальше поширення інфекції на прилеглі тканини і органи, жінка повинна виконувати всі призначення лікаря. Бартолініт має кілька стадій розвитку, кожна з яких відрізняється особливостями, в зв'язку з чим лікування буде призначатися пацієнтці в індивідуальному порядку.
Лікування за стадіями
Лікування бартолинита на початковій стадії - стадії каналікулітів - в більшості випадків проводиться амбулаторно. Лікар-гінеколог призначає пацієнтці лікарські препарати і консультує щодо всіх лікувальних маніпуляцій, які доведеться виконувати самостійно вдома.
Лікування захворювання на початковій стадії включає:
- дотримання постільного режиму;
- обмеження фізичної активності;
- накладення холодних компресів на уражену залозу;
- протизапальне лікування із застосуванням ванн з екстрактами лікарських рослин, солі і перманганату калію;
- прийом антибіотиків розширеного спектру дії;
- вітамінотерапія.
Лікування бартолинита на другій стадії - стадії помилкового абсцесу - також часто практикується амбулаторно. Тільки в разі серйозного запального процесу, ускладнилися вираженою інтоксикацією, пацієнтка може бути направлена в стаціонар. Швидку допомогу слід викликати, якщо температура тіла при бартолините перевищує 38,5 ° C.
Лікування захворювання на другій стадії полягає в антибіотикотерапії, місцевому лікуванні препаратами Левомеколь і маззю Вишневського, при необхідності проводиться розтин ураженої залози в амбулаторних умовах з видаленням вмісту і промиванням порожнини абсцесу.
Третя стадія бартолинита - гнійна кіста залози - вимагає лікування в умовах стаціонару. Сформувався гнійний абсцес розкривається хірургічним шляхом. Після обробки порожнини лікар формує вивідний проток з бартолінової залози, залишаючи в ньому катетер або дренажну трубку для відтоку секрету.
Також лікування третьої стадії захворювання включає в себе обов'язкову антибіотикотерапію і місцеве лікування. У деяких випадках бартолінової залози видаляється повністю, якщо виникають періодичні рецидиви захворювання.
Лікування гострого бартолинита
Лікування гострої форми бартолинита переважно проводиться в стаціонарі. Тільки початкова стадія захворювання може проводиться під контролем лікаря амбулаторно. Умовою якнайшвидшого одужання є суворе дотримання всіх призначень лікаря.
Лікування симптомів бартолинита у жінок переслідує такі цілі:
- усунення больових відчуттів у вогнищі запалення і інтоксикації організму;
- профілактика формування справжнього абсцесу - третій стадії захворювання;
- профілактика утворення кістозного ускладнення бартолінової залози.
Курс лікування складають антибактеріальні, протизапальні та жарознижувальні засоби, фізіотерапія.
місцеве лікування
При бартолините можуть бути ефективні такі засоби:
- холод. Пузир з льодом загорнути в чисту марлю і прикласти до ураженої залозі приблизно на 30 хвилин. Після цього зробити перерву на такий же час і докласти міхур заново, наповнивши його новою порцією льоду. Загальна тривалість місцевого лікування льодом складає 2 години щодня.
- сольові компреси. 8-10% розчин солі сприяє розсмоктуванню запалення, витягуванню інфекційного вмісту з рани порожнини, не руйнуючи при цьому структуру тканин. Розчин солі потрібної концентрації готується наступним чином: на 1 літр води слід взяти 3 ст. л. солі. Вода повинна бути теплою, щоб сіль краще розчинилася. Марлю, складену в декілька разів, змочити в отриманому розчині і покласти на уражену залозу на 40 хвилин. Процедуру виконувати не менше 6 разів на добу.
- Пов'язки з маззю Вишневського або Левомеколь. Обидва цих препарату використовуються для лікування бартолинита в домашніх умовах. Препарат наноситься на марлевий тампон, який слід зафіксувати в місці запалення залози пов'язкою.При цьому пов'язки з препаратами слід чергувати, наприклад, вдень проводити лікування бартолинита маззю Вишневського, а вночі - Левомеколь.
- антисептичні розчини. Лікування бартоніліта має проводитися розчинами з дезинфікуючим ефектом, які не призводять до місцево дратівної результату і опіку на шкірі. Наприклад, застосовуються препарати Мірамістин і Хлоргексидин, якими слід промивати вогнище запалення і обробляти рану.
фізіотерапевтичне лікування
Лікування методами фізіотерапії може бути призначено за умови, що місцеве лікування допомогло поліпшити стан жінки. При адекватної терапії це відбувається на 4 добу. Фізіотерапевтичне лікування включає в себе магнітотерапію і УВЧ, фонофорез.
лікування антибіотиками
Лікування бартолинита антибіотиками проводиться обов'язково, так як патологія викликається інфекційними агентами. Курс антибіотикотерапії становить 7-10 днів. Для підвищення ефективності лікування важливо виявити збудника захворювання і його чутливість до антибактеріальних засобів.
Але на практиці часу для цього може не вистачити, оскільки захворювання розвивається бурхливо, і антибіотикотерапію, в більшості випадків, необхідно починати негайно.З цієї причини бартолинит часто лікується антибіотиками розширеного спектру дії без додаткових досліджень.
Якими антибіотиками проводиться лікування бартолинита? Це препарати Азитроміцин, Цефазолін, Амоксиклав. Рідше призначаються Трихопол і Тинідазол. Разом з антибіотикотерапією призначається симптоматичне лікування, спрямоване на усунення больових відчуттів і зняття спека. Воно проводиться нестероїдними протизапальними засобами (Ібупрофен, Нурофен) і анальгетиками (анальгін, Баралгин).
хірургічне лікування
Лікування гострого бартолинита оперативним шляхом проводиться при утворенні гнійного абсцесу. Під час операції лікар розкриває запальний осередок і прибирає наявний в ньому гній. Потім ранова поверхня обробляється 3% перекисом водню, і в порожнину залози вставляється дренажна трубка, вона необхідна для виведення залишився гною.
Через кілька днів при позитивній динаміці одужання трубку прибирають. Щоб прискорити процес загоєння, призначається курс антибіотиків і місцеве лікування.
Лікування хронічного бартолинита
Лікування хронічного бартолинита вимагає індивідуального підходу.Справа в тому, що сформувалася щільна капсула в бартолиновой залозі може створювати перешкоду на шляху проникнення медикаментозних засобів. Лікування хронічної форми захворювання проводиться двома способами - медикаментозним і хірургічним.
консервативне лікування
Метою медикаментозної терапії є усунення клінічної картини патології і зняття запального процесу. Лікування в цьому випадку може бути аналогічним лікування гострої фази бартолинита, тобто використовуються антибіотики, місцева і симптоматична терапія.
Після поліпшення стану призначаються фізіотерапевтичні методи: УВЧ, інфрачервоний лазер, магнітна терапія та озокерит. Для зміцнення імунної захисту застосовується вітамінотерапія. Місцево можуть бути призначені протизапальні сидячі ванночки з використанням антисептичних розчинів ромашки, кори дуба, перманганату калію.
хірургічне лікування
Оперативне втручання при хронічному бартолините проводиться двома способами:
- марсупіалізація - формування штучного протоки бартолінової залози;
- викорінення - повна резекція залози.
Марсупіалізація - це кращий варіант хірургічного лікування бартолинита в гінекології. Показаннями до її проведення є часті рецидиви захворювання, формування кістозного утворення великого діаметра, незручності, що виникають в процесі статевої близькості і в звичайному житті.
Метою марсупиализации стає формування штучного каналу, завдяки якому скупчується секрет в залозі зможе безперешкодно виводитися назовні.
Як проводиться операція:
- Пацієнтці вводять наркоз.
- У абсцесі або кісті бартолінової залози лікар робить надріз довжиною не більше 0,5 см.
- Розкрита порожнина ретельно очищається від вмісту і промивається 3% перекисом водню або іншим антисептичним розчином.
- У порожнину органу вводиться катетер, який фіксується спеціальним кулькою.
- Через кілька тижнів катетер витягується, на його місці повинен бути сформований штучно створений проток бартолінової залози, готовий функціонувати в потрібному напрямку.
Реабілітація після марсупиализации проходить легко і швидко, ускладнення зустрічаються рідко. Рецидиви бартолинита зустрічаються у 2-10% всіх пацієнток, які перенесли це оперативне втручання.
Естірпація проводиться рідше, так як ця операція часто супроводжується серйозними кровопотерями. Це обумовлено тим, що бартолінової залози має з'єднання з великої веною. Також серйозним недоліком операції є порушення подальшого природного процесу зволоження стінок піхви.
Але іноді викорінення є справжнім порятунком для жінки, якщо у неї спостерігаються постійні рецидиви патології або мала місце невдала марсупіалізація в минулому.
Як проводиться операція:
- Пацієнтка отримує наркоз.
- З боку внутрішньої поверхні малої статевої губи лікар виробляє розріз.
- Через отримане отвір заліза повністю витягується на поверхню.
- На місце розрізу накладаються кетгутовий шовний матеріал.
Реабілітація після екстирпації триває не менше 10 днів. В цей час жінці призначається фізіотерапевтичні процедури - УВЧ, магнітна терапія, фонофорез і аплікації із застосуванням протизапальних препаратів.
Лікування народними методами
Лікування бартолинита народними засобами виправдовує себе в тому випадку, якщо жінка не займається самолікуванням.Якщо з'явилися підозри на розвиток запалення бартолінової залози, то в першу чергу потрібно звернутися за допомогою до лікаря-гінеколога, який крім основного лікування може призначити методи фітотерапії. Важливо пам'ятати, що лікування фітопрепаратами має бути тривалим і регулярним, вдаватися до нього час від часу безглуздо.
Розглянемо народні рецепти, які успішно лікують бартолинит.
Сидячі ванни з рослинні екстрактами:
- На основі ромашки. 2 ст. л. трави залити 2 склянками окропу, настоювати близько години. Готовий відвар додати в таз з кип'яченою водою, приймати ванну не менше 15 хвилин.
- На основі евкаліпта. 2 ст. л. рослини залити 2 склянками окропу, настоювати 30 хвилин. Потім евкаліптовий відвар влити в таз з водою, приймати ванну як і в попередньому випадку.
- На основі календули. 2 ст. л. рослини заварити 0,5 літра води в емальованому посуді, помістити її на водяну баню на 15 хвилин. Готовий відвар остудити, процідити і додати у воду для сидячої ванни.
Лікарські відвари для внутрішнього вживання:
- У блендері подрібнити в кашку 200 гр свіжозірваних листя алое (рослині має бути не менше 5 років), додати до них 0,5 літра меду і 2 ст. л.червоного вина. Суміш перемішати, довести до киплячого стану, зменшити вогонь і томити не менше години. Після цього зілля необхідно остудити і приймати по 1 ст. л. за 30 хвилин до їди.
- 50 гр відварених зубчиків часнику, 25 гр насіння кропу, 200 гр подрібнених волоських горіхів і 0,5 літра меду змішати в однорідну масу. Приймати по 2 ст. л. 3 рази на день через годину після їжі.
- В однакових пропорціях взяти листя волоського горіха, траву рутки, верхівки сосни, лікарський репешок і безсмертник, з'єднати 2 ст. л. отриманої суміші з 1 ч. л. подрібненої валеріани. Залити суміш 0,5 літра окропу і настоювати на малому вогні чверть години. Остиглий відвар приймати по третині склянки після їжі.
Бартолініт не терпить самолікування. Перед тим, як звернутися до народних рецептів, важливо відвідати лікаря і вибрати відповідний курс лікування в залежності від того, як протікає захворювання. Поєднання адекватної діагностики, виявлення збудника захворювання, призначення медикаментозної терапії укупі з методами народної медицини гарантує швидке одужання і позбавлення від такої делікатної проблеми жіночої статевої сфери, як бартолініт.
Автор: Ольга Рогожкіна, лікар,
спеціально для Mama66.ru