Skip to main content

Опущення піхви: ознаки, діагностика, методи лікування

Про випаданні матки жінки вважають за краще не говорити, вважаючи це ганебним. Першою скаргою на початку хвороби є косметологічний дефект, інші прояви можуть бути відсутні. Пізніше звернення до лікаря ускладнює лікування опущення піхви. Своєчасне виявлення патології допоможе уникнути оперативного лікування, розвитку ускладнень з боку травної, сечостатевої системи.

причини

Органи малого тазу фіксовані: за допомогою зв'язок вони з'єднані один з одним, а також з прилеглими структурами. Жирова капсула створює своєрідну подушку безпеки для сечового міхура, нирок, додатково обездвиживая їх. М'язи тазового дна і передньої черевної стінки утримують органи в оптимальному положенні, запобігаючи зсув. Внаслідок порушення кількох ланок відбувається опущення матки і піхви, що призводить до інвалідизації.

У більшості випадків захворювання виникає у жінок після 40-45 років, неодноразово народжували. Вагітність і пологи сприяють розтягуванню м'язів тазу, що збільшує схильність до опущення піхви. Рідше патологія виникає в більш молодому віці, описані випадки випадання матки навіть у родили дівчат.

До основних причин опущення піхви відносять:

  • Ускладнення під час пологів.Великий плід, багатоводдя, стрімкі пологи або ж слабкість родової діяльності призводять до травмування, розриву м'язів тазового дна, промежини. Якщо використовувалися щипці, ризик пошкодження слизової збільшується. Неправильне накладання швів, їх інфікування, погане загоєння в майбутньому призводить до опущення піхви після пологів.
  • Багатодітні матері знаходяться в групі ризику. Навіть нормально протікає вагітність призводить до розтягування м'язів і зв'язок. Якщо жінка народила двох і більше дітей, необхідно регулярно відвідувати гінеколога, виконувати спеціальні вправи, щоб запобігти випаданню матки.
  • Захворювання сполучної тканини позначаються на стані м'язів. Вони стають менш пружними, еластичними, здатними до розтягування.
  • Підвищений внутрішньочеревний тиск призводить до поступового опущення м'язів піхви. Цьому сприяють тривалі запори, грубий, надсадний кашель.
  • Різке зниження маси тіла в поєднанні з іншими факторами ризику. При швидкому схудненні зменшується жирова капсула багатьох органів. Як результат - матка, яєчники, нирки провисають, опускаються нижче, виникає опущення стінок піхви 1 ступеня.
  • При оперативних втручаннях часто травмуються зв'язки, м'язи, судини.
  • Серйозні травми, переломи тазу супроводжуються порушенням іннервації, зниженням м'язового тонусу.
  • Видалення матки без фіксації її купола ускладнюється опущеними стінок піхви після операції. Для запобігання негативним наслідкам рекомендовано виконувати спеціальні вправи і носити бандаж.
  • Підйом важких предметів є додатковим фактором ризику.

ступеня

Симптоми опущення стінок піхви в першу чергу залежать від тяжкості процесу.

Після гінекологічного огляду лікар визначає ступінь захворювання:

  • При опущенні піхви 1 ступеня спостерігається зяяння статевої щілини, при цьому внутрішні органи не виходять за її межі. Під час огляду в дзеркалах зовнішній зів матки розташований нижче, нависає над піхвою.
  • 2 ступінь опущення піхви характеризується випинанням шийки матки, нерідко в процес втягуються сусідні органи. Стінка піхви утворює своєрідний грижової мішок, в порожнині якого може знаходитися сечовий міхур або пряма кишка. В такому випадку в клінічній картині на перший план будуть виходити порушення відповідних органів.
  • 3 ступінь є найважчою.Піхва і матка знаходяться нижче статевої щілини, пересування доставляє великий дискомфорт.

Основні ознаки

Захворювання на початкових стадіях розвивається поступово, коли ж симптоми добре виражені, спостерігається різке погіршення стану. Тому важливо виявити опущення піхви на ранніх стадіях, щоб не допустити виникнення ускладнень.

Перші симптоми неспецифічні, їх легко не помітити. Жінки скаржаться на дискомфорт під час статевого акту, близькість не приносить задоволення. Ці ознаки повинні насторожити, рекомендовано відвідати лікаря для з'ясування причини. Вищезазначені прояви спостерігаються також при інфекційних захворюваннях сечостатевої системи, психологічні травми, гормональні порушення.

Секс при опущенні піхви стає болючим. У жінки з'являється відчуття чужорідного тіла в вагіні, при прогресуванні захворювання виникає випинання з статевої щілини.

Клінічна картина залежить від ступеня ураження прилеглих органів. Опущення передньої стінки піхви супроводжується порушенням сечовипускання. Турбують часті позиви в туалет, нетримання сечі,хворобливість або свербіж в області отвору уретри. Ці зміни пов'язані з порушенням нормальної форми і розташування органів виділення. Сечовий міхур разом з сечоводами знаходиться попереду піхви. При послабленні тазових м'язів в грижовоговипинання опускається стінка сечового міхура, що веде до застійних явищ, неповного випорожнення, розвитку бактеріальної інфекції. Дане явище в медицині називається цистоцеле.

Опущення задньої стінки піхви виникає рідше. У цьому випадку страждає травна система. На перший план виходять проблеми з випорожненням - переважають запори. Петля кишечника часто потрапляє в грижовоговипинання, тим самим перешкоджаючи нормальному пересуванню калових мас. Пацієнтки скаржаться на здуття живота, дискомфорт. Болі при опущенні піхви можуть локалізуватися внизу живота або околопупочной області. У рідкісних випадках виникають анальні тріщини, нетримання калу, геморой.

Чи можуть симптоми відсутні?

Захворювання розвивається поступово. На першій стадії випинання не виходить за статеву щілину, візуально його побачити практично неможливо. Стілець і сечовипускання не порушені.

Дискомфорт під час сексу або відсутність задоволеності статевим життям в більшості випадків залишаються непоміченими. Жінки це пов'язують з втомою, стресами.

Таким чином, симптоми опущення піхви слабо виражені або відсутні на початку хвороби. Поки сечовий міхур або кишечник не втягнуті в патологічний процес, порушень з боку видільної системи і органів травлення не буде.

До якого лікаря звернутися при опущенні піхви?

Лікуванням опущення стінок піхви або матки займається гінеколог. У важких випадках необхідна консультація проктолога, уролога, хірурга.

діагностика

Якщо спостерігається випадання піхви або матки, поставити діагноз не складає труднощів. На ранніх стадіях, коли відсутні візуальні зміни, лікар призначає додаткові методи дослідження. Нерідко симптоми нагадують захворювання сечовидільної системи або органів травлення. Необхідно чітко розрізняти ці стани, щоб вибрати правильну тактику лікування.

Діагностичні заходи включають:

  • Збір скарг пацієнтки.
  • Бімануальна огляд. Доктор оглядає статеву щілину, стінки піхви, шийку матки.При наявності випинань необхідно визначити їх розмір, консистенцію, який орган знаходиться в грижовому мішку, чи можливо його вправити.
  • Для оцінки стану органів малого таза показано УЗД.
  • Нетримання сечі, часті позиви, хворобливість - показання до здачі загального аналізу і бакпосева сечі.
  • Екскреторна урографія - додатковий метод діагностики.
  • Щоб визначити розташування органів видільної, статевої системи, кишечника, їх розміри, наявність перегинів, додатково призначається магнітно-резонансна томографія.
  • Урогенітальний мазок необхідний для оцінки мікрофлори піхви, виявлення інфекційних захворювань.
  • Опущення стінок піхви 2 ступеня в більшості випадків супроводжується виникненням цистоцеле або ректоцеле. Щоб лікування було ефективним, гінеколог направляє жінку на консультацію до уролога або проктолога, в залежності від провідного симптому.

Стан при вагітності

Вагітність необхідно планувати - обов'язковий огляд гінеколога, здача аналізів. Якщо захворювання виявлено на ранніх стадіях, це не є протипоказанням до зачаття дитини.Зміцнити м'язи тазу допоможуть вправи при опущенні піхви. Регулярні заняття допоможуть жінці позбутися від генітального пролапсу.

При формуванні випинання, що виходить за межі статевої щілини, вміщує в собі сечовий міхур або кишечник, показано хірургічне втручання. Вагітніти на даному етапі заборонено. Після проведення операції при опущенні стінок піхви розродження здійснюється шляхом кесаревого розтину. Фізіологічні пологи протипоказані.

лікування

Вибір тактики лікування залежить від багатьох факторів. Доктор враховує вік жінки, ступінь випадання, наявність ускладнень, супутніх захворювань, необхідність зберегти дітородну функцію. Існує кілька методів лікування опущення піхви: хірургічне втручання, консервативна терапія, використання засобів народної медицини, спеціальних вправ, тренажерів, гімнастики. Найбільш ефективним є комплексний підхід - поєднання декількох методів.

консервативне лікування

Якщо захворювання було виявлено на ранніх стадіях, операції вдається уникнути. Лікар призначає вправи для зміцнення тазового дна, черевного преса.

При ослабленому тонусі м'язів вагіни показано використання спеціального кільця, що утримує шийку матки в нормальному положенні. Пессарій при опущенні піхви підбирається індивідуально, залежно від вираженості симптомів. Кільце вводиться у напрямку до шийки матки в косому положенні, далі вирівнюється, впираючись в тазове дно і лонное зчленування з іншого боку. Таким чином, піхву фіксується, що запобігає випаданню.

Пацієнтки з встановленим песарії повинні регулярно спостерігатися у лікаря. Неправильне використання, нехтування правилами догляду за кільцем при опущенні піхви призводить до виникнення ускладнень.

Можливі наслідки:

  • Набряк, почервоніння, подразнення слизової.
  • Запальна реакція, гнійні виділення.
  • Виникнення виразок.
  • Освіта свищів з прямою кишкою, сечовим міхуром.
  • Вростання кільця в шийку матки, відкладення мінеральних солей.

Щоб уникнути ускладнень, лікар призначає регулярні спринцювання, промивання пессарія. Періодично необхідно міняти модель, форму кільця, користуватися тампонами.

бандаж

Для зміцнення м'язів тазового дна і черевної стінки використовуються спеціальні пристосування.Бандаж при опущенні піхви представляє собою високі труси з еластичного матеріалу, які носяться під одягом. Це дозволяє стабілізувати внутрішньочеревний тиск, тонус м'язів.

Бандаж нерекомендовані носити постійно. На ніч його необхідно знімати. Тривале носіння призводить до порушення кровообігу, здавлювання внутрішніх органів.

Даний метод ефективний при опущенні піхви після видалення матки, друге або третє пологів, установки пессарія. Також бандаж використовують з профілактичною метою, при наявності факторів ризику.

гімнастика

Фізичне навантаження є кращим способом зміцнити м'язи тазу і промежини на перших стадіях захворювання. Головна умова - регулярність. Гімнастика при опущенні піхви включає вправи для черевного преса, спини.

Найбільш ефективними є такі вправи:

  • Встати в колінно-ліктьову позу. Спочатку максимально округлити спину, затриматися в такому положенні 10 секунд, потім прогнути її. Під час виконання рекомендовано стискати м'язи промежини. Повторити 15 разів.
  • Положення попереднє. Одночасно потрібно витягнути вперед руку і протилежну ногу, зафіксувати позу на кілька секунд, потім зробити те ж саме з іншого боку. Повторити 10-15 разів.
  • Лягти на спину, зігнути ноги в колінах. Повільно піднімати таз, напружуючи м'язи промежини. Затриматися на кілька секунд, опуститися. Зробити 10 повторів.

Крім общеукрепляющей гімнастики, при опущенні піхви ефективні вправи Кегеля. Комплекс розроблений спеціально для підвищення тонусу інтимних м'язів. Великим плюсом є те, що вправи можна виконувати в будь-якому місці: на роботі, в транспорті, вдома. Вони абсолютно непомітні для сторонніх людей. Рекомендовано повторювати комплекс до 5-6 разів на день, поступово збільшуючи кількість підходів. Для більшого ефекту при опущенні піхви використовуються тренажери.

Правила виконання:

  • Повільно стиснути м'язи тазового дна, зафіксувати їх в такому положенні на декілька секунд, далі плавно розслабитися. Для першого заняття досить 10 повторень.
  • Другий блок більш інтенсивний. Скорочувати інтимні м'язи потрібно з максимальною швидкістю.

хірургічне лікування

При опущенні стінки піхви після пологів або видалення матки, коли випинання виходить за статеву щілину, показано оперативне відновлення нормального розташування.Хірург враховує ступінь тяжкості, наявність супутніх захворювань, залучення в процес прилеглих органів. Якщо протипоказання відсутні (цукровий діабет, тяжкі захворювання серця, легенів, ниркова недостатність), лікар вибирає найбільш підходящий спосіб пластики.

При опущенні передньої стінки показана кольпорафія (ушивання) зайвих складок піхви з відновленням фізіологічного розташування органів. Під час кольпоперінеорафіі хірург підшиває задню стінку піхви до м'язів промежини, зміцнюючи перегородку.

Після хірургічного втручання призначаються антибіотики, протизапальні свічки, мазі, антисептики для швидкого загоєння ран.

Щоб запобігти повторному опущення піхви після операції, потрібно дотримуватися кількох правил:

  • Перша доба рекомендований постільний режим, наступний тиждень заборонено сидіти, в такому положенні максимально напружуються м'язи тазового дна.
  • Статеве життя дозволено починати не раніше, ніж через місяць, після огляду лікаря.
  • У раціоні повинні переважати супи і перетерта їжа для запобігання запорів.
  • Виключити фізичне навантаження протягом 30 днів.

народні рецепти

Відвари, чаї, настої можуть доповнювати лікування на ранніх стадіях - однієї тільки народної медицини недостатньо. Всі призначення повинен робити лікар. Самостійно використовувати рецепти не рекомендується, так як деякі трави негативно впливають на сечостатеву систему, викликають кровотечу.

Підвищує тонус матки наступний відвар. Необхідно взяти в рівних пропорціях квітки липи і меліси (по 50 гр), додати столову ложку кореня вільхи і 80 гр глухої кропиви білої. Інгредієнти перемішати, запарити окропом. Вживати до їжі по 100 мл відвару протягом 3 тижнів.

профілактика

Щоб попередити розвиток захворювання, якщо є фактори ризику, необхідно виконувати прості правила:

  • Зайнятися зміцненням м'язів тазу, преса, спини під час планування вагітності.
  • Чи не піднімати важких предметів.
  • Дотримуватися дрібного харчування, вживати достатню кількість рідини і клітковини - профілактика запорів.
  • Використовувати прийоми захисту промежини під час пологів, виконувати правильне ушивання розривів.
  • Носити бандаж в післяпологовому періоді, займатися спортом, виконувати вправи Кегеля.

Зниження тонусу м'язів тазового дна - не тільки косметологічна проблема, це серйозне захворювання сечостатевої системи. При виникненні дискомфорту, болю під час сексу, порушень виділення сечі рекомендовано звернутися до гінеколога. Рання діагностика допоможе запобігти розвитку наслідків опущення піхви, уникнути оперативного лікування.

Автор: Юлія Кисіль, лікар,
спеціально для Mama66.ru

Корисне відео про лікування опущення піхви