За своє життя жіночий організм може зіткнутися з неприємними симптомами, які виражаються в рясних вагінальних виділеннях з неприємним запахом. Причиною цього може стати гарднерела - анаеробна бактерія (тобто та, яка живе і розмножується в безкисневому середовищі).
В даний час у лікарів різниться думку з приводу причин появи цієї інфекції, її протікання і факторів ризику, що сприяють її занесенню. Спробуємо зрозуміти, що це за хвороба, як вона проявляється і яке лікування гарднерели вважається оптимальним.
причини гарднереллеза
Гарднерелла відноситься до групи умовно-патогенних бактерій, в яку входять мікроорганізми, які постійно перебувають в людському тілі без заподіяння йому шкоди. Але при несприятливих чинників може відбуватися їх стрімке розмноження.
Деякі лікарі вважають гарднерели причиною бактеріального вагінозу у жінок. Тому слово "гарднерельоз" іноді використовують як синонім цього захворювання.
Це склалося історично - бактерія була виявлена в 1955 році у жінки, яка страждала вагінітом. Тоді гарднерели назвали основною причиною збою в балансі мікрофлори.
Після цього було встановлено, що бактерія при цій патології виявляється не завжди. Таким чином, винуватцем дисбалансу можуть ставати інші мікроорганізми.
Бактерія може виявлятися в аналізах багатьох здорових жінок і чоловіків, але це не означає, що розвинувся гарднерельоз, що вимагає лікування. Однак при її активному розмноженні вона здатна змінювати кислотно-лужний баланс піхви, сприяючи появі інших хвороботворних мікроорганізмів.
зараження
У лікарів не існує в даний час єдиної думки щодо того, чи стосується це захворювання до інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ).
З одного боку, головний спосіб передачі гарднереллеза - статевий. З іншого - у чоловіка не розвиваються будь-які негативні реакції в присутності гарднерели, і носіями її вони можуть бути всього кілька днів.
Крім того, необхідна присутність факторів ризику, при якому гарднерела почне розмножуватися в жіночому організмі. Таким чином, не завжди при передачі бактерії розвивається гарднерельоз.
Однак цей факт не впливає на схему терапії: гарднерела вимагає лікування такого ж, як і венеричні захворювання.
До факторів, які сприяють появі хвороби, відносяться:
- пригнічення імунітету (внаслідок аутоімунних патологій, вагітності, променевої хвороби, хіміотерапії, ВІЛ, алкоголізму і т. д.);
- порушена кишкова мікрофлора;
- гормональний дисбаланс;
- цукровий діабет;
- запалення сечостатевої сфери;
- використання презервативів зі змазкою, що має в складі 9-ноноксинол, і протизаплідних свічок з цим самою діючою речовиною ( "Патентекс-Овал");
- тривалий прийом антибіотиків;
- невиправдані часті спринцювання піхви;
- недостатня інтимна гігієна.
Деякі лікарі вважають, що фактори ризику самі по собі можуть виступати в якості причини гарднереллеза без статевого контакту - через розмноження тієї бактерії, яка вже живе в піхву в якості умовно-патогенної флори. Але вони не заперечують того, що і в цьому випадку лікування гарднерели повинно бути обов'язковим.
Крім піхви, гарднерела "любить" жити в органах сечовипускання. Інкубаційний період зазвичай триває один тиждень.
Рідко можливий інший шлях передачі - під час проходження дитини по статевих шляхах матері в пологах.Однак гарднерела приживається у новонароджених дітей вкрай рідко, що пов'язано з тим, що для її харчування необхідний глікоген епітеліальних клітин, присутність якого залежить від роботи естрогенів. Рівень цього гормону до статевого дозрівання дівчинки вкрай низький, тому бактерія швидко гине.
Побутова передача мікроорганізму практично зведена до нуля, але повністю виключити його неможливо.
У чоловічому організмі гарднерела не приживається, її недовге присутність не приносить жодних неприємних відчуттів. Будучи носієм інфекції, чоловік може передати її здоровій жінці.
Таким чином, чоловічий організм виступає в якості транзитного шляху зараження. Саме з цієї причини гарднерельоз вимагає лікування у чоловіків, партнерки яких страждають від цієї патології.
При аналізах виявити присутність мікроорганізму у чоловіка можна, як правило, тільки в перші дні після контакту із зараженою жінкою.
Коли у жінки підтверджується наявність бактерії, а у чоловіка немає, це може ставати приводом для звинувачення супутниці в невірності, хоча зараження сприяв сам партнер.
Однак випадки, коли бактерія проникала в уретру і ставала причиною запальних процесів у чоловіка, зрідка виявляються. Це трапляється тоді, коли імунітет сильно пригнічений внаслідок серйозних захворювань або в присутності інших інфекцій (хламідіоз, кандидоз, трихомоніаз і т. Д.).
Коли говорять про передачу цього мікроорганізму статевим шляхом, найчастіше мають на увазі традиційний. Вірогідність зараження за допомогою інших сексуальних практик є, але вона низька (бактерія практично не може виживати на слизових глотки або в кишечнику). Можна говорити лише про тимчасове носійство мікроорганізмів.
Симптоми хвороби і діагностика
При гарднереллезе у жінки з'являються: виділення білого або сірого кольору (рідше прозорі або жовтуваті) з неприємним "рибним" запахом на нижній білизні і на стінках піхви, свербіж в області промежини, больові відчуття при статевому акті. Іноді симптоми виражені неяскраво.
Гарднерельоз при відсутності лікування у жінки може викликати:
- ендометріоз;
- інфекційні ускладнення після пологів;
- сальпінгіт;
- цистит.
Бактерія не представляє небезпеки для плода, якщо захворювання виявило себе під час вагітності, так як плацента є надійним бар'єром.Лише в дуже запущених випадках, при відсутності лікування, можуть початися запальні процеси репродуктивної системи: маткова кровотеча, передчасні пологи, народження маловагих дитини.
Розмноження гарднерели у чоловіків відбувається, як правило, в уретрі, що веде до появи уретриту. Він може проявитися через 5-6 днів після інфікування і пізніше. Можуть спостерігатися:
- зеленуваті виділення з уретри;
- печіння і дискомфорт при сечовипусканні.
При підозрі на захворювання необхідно звертатися до гінеколога (жінці), уролога (чоловікові) або дерматовенеролога.
Основний методом діагностики є загальний мазок зі слизових. Крім нього також додатково, визначають наявність ключових клітин (на яких розвиваються гарднерели), у жінок вимірюють PH вагінального секрету (при нормі він повинен бути кислим, а при цьому захворюванні стає лужним).
Додатково лікар повинен провести дослідження на виявлення супутніх інфекцій, які розвиваються в присутності гарднереллеза - лікування повинно бути комплексним. Ця патологія часто спостерігається в сусідстві з кандидозом, уреаплазмозом (який також викликається умовно-побутової бактерією) або іншими захворюваннями, що передаються статевим шляхом.
терапія захворювання
Основу лікування гарднереллеза у жінок і у чоловіків становлять лікарські засоби з діючою речовиною метронідазол. Він застосовується місцево у вигляді гелів або суппозітаріев і перорально (таблетки).
За рахунок своєї дії проти облігатних анаеробних бактерій, до яких і відноситься гарднерелла, лікування такими препаратами, як "Метронідазол", "Трихопол", "Тріксайд", "Кліон", виявляється найбільш ефективним.
Крім того, можуть застосовуватися засоби з доксицикліном, кліндамітаціном, левофлоксацином, азитроміцином.
Так як антибіотики часто викликають грибкову інфекцію, то для її запобігання під час лікування гарднереллеза застосовуються препарати флуконазолу ( "Флюкостат", "Дифлюкан"), натамицина ( "Пімафуцин") або ністатину.
Деякі лікарі вважають за необхідне під час терапії жінки застосовувати лікарські засоби, які нормалізують мікрофлору піхви ( "Вагілак", "Біоселак", "Ацилакт", "Лактонорм" і т. П.).
Лікування гарднереллеза у жінок, які чекають дитину, мало відрізняється від того, яке призначають невагітним жінкам, але з деякими обмеженнями (наприклад, метронідазол не можна застосовувати в перший триместр, в інші два - під наглядом лікаря). Крім того, кращі місцеві засоби, а не пероральні.
Необхідно пам'ятати, що імунітет проти захворювання не виробляється, тому повторне зараження можливо навіть під час терапії: з цієї причини лікарі рекомендують статевий спокій під час лікувального курсу або використання презервативів під час статевого акту.
Якщо презерватив порвався, необхідно змити водою зі слизових секрет і ввести місцевий антисептик (наприклад, "Мірамістин").
Під час лікування гарднереллеза необхідно здавати мазки для визначення динаміки зниження кількості бактерій. Контрольний аналіз здається через 4-6 тижнів після проведеної терапії.
профілактика
Основними профілактичними заходами є: вибірковість статевих контактів, використання бар'єрних контрацептивів під час випадкових зустрічей або в період початку нових відносин, коли немає впевненості в партнері. Детальніше про бар'єрної контрацепції →
Отже, гарднерела - бактерія, яка в невеликих кількостях може бути присутнім в жіночому організмі. Коли виявлено її підвищений рівень, повинна призначатися терапія, яка його знизить.
Автор: Анна Чукова,
спеціально для Mama66.ru
Корисне відео про гарднереллезе
Радимо почитати: Лікування молочниці народними методами
