Skip to main content

Діагностика та лікування хронічного ендометриту

Ендометрит - захворювання, яке провокується складними родами і абортами, викиднями, різними гінекологічними втручаннями. До 90% випадків діагностується у жінок в дітородному віці. Його поширеність безперервно зростає через використання внутрішньоматкової контрацепції, збільшення кількості абортів, внутрішньоматкові лікарських маніпуляцій. Хронічний ендометрит найчастіше є результатом недоліковані гострої форми захворювання.

Ця патологія нерідко призводить до безпліддя, викиднів, невдалих спроб штучного запліднення, ускладненої вагітності, пологів та післяпологового періоду. В даний час ендометрит успішно лікується. Лікарями призначається комплексна терапія, що включає використання медикаментозних і народних засобів, а також фізіопроцедури.

Що таке хронічний ендометрит?

Хронічний ендометрит - це запальний процес на слизовій матки. Захворюванню більш схильна до травмована оболонка, тому часто до його розвитку призводить штучне і природне переривання вагітності, інтенсивне породіллі, діагностичні вискоблювання маткової порожнини.

На початкових етапах запалення виражене, симптоми наростають швидко, захворювання може супроводжувати бактеріальна, вірусна, грибкова, паразитарна або інший вид інфекції. Найчастіше присутні кілька видів мікроорганізмів.

Гостра форма переходить в хронічну при несвоєчасному початку лікування, а також недотримання рекомендацій лікаря і зниженому імунітеті. Симптоми стають більш згладженими, але захворювання гірше піддається терапії.

На тлі млявої процесу може виникати загострення, коли симптоми хронічного ендометриту схожі з гострою формою. Запущені випадки ендометриту призводять до поширення запалення на м'язовий шар матки і розвитку міоендометріта.

Причини, групи ризику

Тканина ендометрія двошаровий. Функціональний шар, або зовнішній, відходить в кінці менструації. Базальний - відповідає за формування першого. Головна причина ендометриту - пошкодження структури шарів і проникнення інфекції.

Найчастіше травми виникають з наступних причин:

  • введення зонда в порожнину матки;
  • неправильно проведені процедури спринцювання;
  • процедура вискоблювання матки;
  • гістероскопічні обстеження;
  • гістеросальпінгографіческіе обстеження.

Залежно від причин і збудників ендометрит буває специфічний і неспецифічний. Перший варіант пов'язаний з розвитком в порожнині матки збудників хламідіозу, вірусу простого герпесу, цитомегаловірусу, ВІЛ-інфекції, гонореї, туберкульозу, мікоплазмозу, кандидозу, токсоплазмозу, саркоїдозу і т. П.

Хронічний неспецифічний варіант ендометриту розвивається через використання внутрішньоматкової спіралі, опромінень області малого тазу, застосування гормональних засобів контрацепції, порушення мікрофлори піхви. При діагностиці специфічні мікроорганізми не визначаються.

До ризику розвитку ендометриту найбільше схильні жінки:

  • перенесли аборт або викидень;
  • минулі гістероскопічні, гістеросальпінгографіческіе процедури;
  • минулі процедури біопсії, вискоблювання;
  • використовують внутрішньоматкову спіраль;
  • перенесли післяпологові інфекційні ускладнення;
  • мають хронічний цервіцит (запалення шийки матки);
  • мають бактеріальний вагіноз і / або кандидоз;
  • перенесли захворювання, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, гонорею, мікоплазмоз і т. д.);
  • носії генітального герпесу або цитомегаловірусу;
  • мають підслизову міому матки або поліпів.

Але навіть при такому великому списку груп ризику, у кожної третьої жінки причина хронічного ендометриту невідома.

Симптоми і діагностика

Залежно від глибини і тривалості існування структурних порушень ендометрія розрізняють легку, середню і важку форму захворювання. Кожна з них буде характеризуватися більш-менш вираженими симптомами.

Основні ознаки хронічного ендометриту:

  • порушений менструальний цикл (убогість або рясність виділень);
  • кровотечі з матки;
  • гнійні виділення;
  • ниючий біль внизу живота;
  • біль при статевому контакті.

Хронічний ендометрит - захворювання, симптоми якого не завжди присутні в повному обсязі. У кожному клінічному випадку визначаються 1-2 провідних ознаки, інші слабо виражені або спостерігаються не весь час.

Діагностика починається з опитування лікаря і огляду на гінекологічному кріслі, в ході якого визначається наявність ущільнення і збільшення матки. Через структурних порушень в ендометрії іноді розростаються поліпи і кісти.Захворювання у кожної 10 жінки викликає безпліддя, а у кожної другої стає причиною невиношенной вагітності.

Для підтвердження або спростування діагнозу гінеколог призначає ряд додаткових обстежень:

  • ультразвукове дослідження матки і її придатків;
  • гістероскопічні обстеження;
  • вишкрібання порожнини матки з наступним гістологічним аналізом матеріалів.

У разі якщо ці процедури підтверджують наявність хронічного ендометриту, проводиться ще ряд досліджень, для визначення збудників інфекції, що викликають запалення:

  • Посів матеріалів з порожнини матки. Ця процедура не тільки виявляє збудників хвороби, але і визначає найбільш ефективний вид антибіотиків.
  • Забір крові для аналізу на виявлення антитіл (ІФА) до різних інфекційних збудників. Процедура визначає наявність або відсутність вірусів (герпесу, цитомегаловірусу).
  • Дослідження полімеразної ланцюгової реакції в матеріалі, отриманому з порожнини матки. Виявляються бактерії і віруси, що стали причиною захворювання.
  • Мазок на флору. Визначає запальний процес в шийці матки і піхві.

Додатково може бути призначений гормональний аналіз крові, особливо якщо раніше був встановлений діагноз безпліддя.

лікування

Після того як проведена діагностика, вилікувати хронічний ендометрит можна, використовуючи комплексний підхід. Він складається з протимікробну, обмінної, протівоокіслітельним, імуномодулюючої терапії і фізіопроцедур.

При ефективних лікувальних заходах відновлюється ультразвукова картина ендометрія, усувається або знижується активність патогенної мікрофлори, відновлюється морфологічна структура тканини і дітородної, зникають болі внизу живота, нормалізується менструальний цикл.

Медикаментозне лікування складається з двох етапів:

  1. Усунення інфекції. Для цього застосовуються антибіотики: Цефтазидим, Цефтриаксон, Цедекс, доксіцілін і ін. Доза і тривалість прийому залежать від ступеня захворювання, результатів діагностики. При гнійному ендометриті антибіотики призначають разом з метронідазолом. Якщо збудником інфекції є вірус, то лікування проводиться противірусними препаратами і імуномодуляторами (Ацикловір, Віферон, Інтерферон і ін.).Паралельно можуть бути призначені протизапальні і знеболюючі засоби (Ібупрофен, Нурофен, Диклофенак, Спазмолгон, аспірин, Но-шпа та ін.).
  2. Відновлення тканин ендометрію. Цей етап поєднує застосування гормональних (Дивігель, Утрожестан) і метаболічних засобів (Актовегін, Хофітол, Инозин, вітаміни C і E, метіонін, Вобензим, глутамінова кислота). Якщо є маткові кровотечі, то застосовується Окситоцин або розчин амінокапронової кислоти. Щоб відновити менструальний цикл використовуються оральні гормональні контрацептиви протягом 3-5 місяців.

Деякі медикаментозні засоби можуть бути введені безпосередньо в тканину матки, для активного впливу в осередку і високого лікувального ефекту.

Хронічний ендометрит як захворювання, пов'язане з порушенням будови тканин, можна вилікувати за допомогою фізіопроцедур. Вони зменшують запалення і набряк тканини, активізують кровообіг, стимулюють імунологічні реакції. Може бути призначений курс електрофорезу, УВЧ, імпульсна ультазвуковий терапія, магнітотерапія. Також показані процедури з лікувальною гряззю і водою в умовах санаторію.

Так як лікувати хронічний тривало поточний ендометрит потрібно комплексно, не варто нехтувати народними методами. Вони засновані на приготуванні трав'яних настоїв і застосуванні їх всередину і у вигляді мікроклізм. Курс лікування - 3 місяці, потім необхідна перерва на пару тижнів.

Загальна схема приготування для всіх зборів:

  • 2 ст. л. трав'яної суміші залити половиною літра окропу, настояти в термосі 10-12 годин, процідити. 1 ст. л. настою розбавити половиною літра води і приймати всередину протягом усього дня.
  • На другий день збільшити концентрацію напою, додавши в половину літра води 2 ст. л. настою.
  • Якщо немає алергічних і інших неприємних реакцій на прийом напою, то з третього дня можна вживати його НЕ розбавляючи (в такому ж обсязі).
  • Після спорожнення кишечника 1 раз на добу потрібно робити мікроклізму в пряму кишку (50 мл настою). Найбільш ефективно застосування свіжоприготованого кошти.

Суміш трав можна приготувати за такими рецептами (всі компоненти - в однаковому обсязі):

  • березове листя, квітки ромашки і комірника, траву м'яти, чебрецю, чистотілу і герані, коріння солодки і оману;
  • листя зніту і малини, траву споришу, звіробою, полину і хвоща польового, плоди шипшини і коріандру, квіти безсмертника;
  • коріння бадану, дягелю і кульбаби, траву горця почечуйного і чебрецю, квіти календули і листя мати-й-мачухи.

Але перед тим як почати лікувати ендометрит народними засобами потрібно проконсультуватися з лікарем і докладніше дізнатися про протипоказання тих чи інших компонентів. Ідеально підходить і безпечне збирання може скласти фітотерапевт.

Хронічний ендометрит у вагітних

Хронічний ендометрит і вагітність - нерідке поєднання, так як захворювання схильні жінки дітородного віку. Цей діагноз небезпечний під час виношування дитини, так як може призвести до викидня або завмирання вагітності. Тому перше, що потрібно зробити - звернутися до лікаря і строго дотримуватися розробленого ним плану лікування, в тому числі і антибіотиками.

Для того щоб знизити ризик викидня потрібно дотримуватися ряду правил:

  1. Оптимальний варіант - лікувати хворобу на етапі планування вагітності, усунути її повністю або хоча б послабити симптоми. Запалення порожнини матки супроводжується інфекцією, яка може легко передатися майбутній дитині. А так як у плода немає власної опірності зараження, високий ризик його загибелі.
  2. При хронічному ендометриті вагітність наступає, але її перебіг супроводжується безліччю проблем. Важливо знаходиться під постійним контролем лікаря. При перших ускладненнях він дасть направлення на стаціонарне лікування (збереження вагітності).
  3. Під час вагітності не варто нехтувати рекомендаціями з прийому вітамінів і біологічно активних добавок, обмеження фізичних і емоційних навантажень.
  4. Уповільнена форма вимагає прийому гормональних препаратів і антиагрегантів, еубіотиків (Лактобактерин, Біфідін, Біовестін, Ацилакт і ін.). Терапія, що відновлює ендометрій, проводиться в першому триместрі.
  5. Також для усунення інфекції потрібно приймати призначені лікарем антибіотики широкого спектру дії. Шкода від цих препаратів менше, ніж від інфекції.
  6. Найчастіше призначається прийом препаратів, що збільшують кількість естрогену в організмі (Естрадіол, Естрофем і ін.).
  7. Позитивно позначається на здоров'я вагітної фізіотерапевтичне лікування (УВЧ, електрофорез, магнітотерапія).

При хронічному ендометриті виношування дитини можливо, але воно вимагає великих зусиль, ніж у здорових жінок.Тому важливо лікувати його вже на етапі планування.

Якщо позбутися від млявої процесу за один курс не вдається, необхідно обговорити всі можливі при вагітності ускладнення з лікарем і налаштуватися на беззастережне виконання всіх його рекомендацій (в тому числі прийом антибіотиків, лікування в стаціонарі).

Хронічна форма ендометриту хоч і є поширеним захворюванням, але піддається лікуванню. При строгому дотриманні рекомендацій лікаря і запасі терпіння можна назавжди позбутися від проблеми.

Не варто нехтувати лікарською допомогою, навіть в тому випадку, якщо симптоми не доставляють великого дискомфорту. Уповільнений процес може перейти в загострення, і небезпечний своїми ускладненнями: від міоендометріта до сепсису.

Автор: Ольга Ханова, лікар,
спеціально для Mama66.ru

Цікаве відео про ендометриті

Радимо почитати:Симптоми і лікування генітального герпесу