З кожним днем все частіше застосовується лапароскопія в гінекології. Ця лікувально-діагностична методика для жінок вважається найбільш безпечним видом хірургічного втручання. В цьому випадку виключаються розрізи, втрата крові і суттєво скорочується термін реабілітації.
Завдяки можливості проводити операції за допомогою лапароскопії, гінекологія зробила помітний прорив в медицині. Даний метод дозволяє вирішити багато проблем і вилікувати захворювання жіночої статевої сфери, які ще недавно можна було виправити тільки за допомогою скальпеля. Лапароскопія в гінекології має чимало вдячних відгуків з боку пацієнток.
У чому суть лапароскопії?
Суть цього лікувально-діагностичного методу заснована на введенні в черевну порожнину спеціальних трубочок, через які лікар маніпулює камерами, освітлювачами і інструментами. Завдяки цьому фахівець отримує можливість провести операцію на внутрішніх органах пацієнтки, не вдаючись до класичної порожнинної операції.
Лапароскопічна операція в гінекології проводиться під загальним наркозом із застосуванням ендотрахеальної анестезії.У черевній порожнині жінки виробляється отвір, через яке в порожнину очеревини нагнітається певна кількість повітряної маси. В результаті живіт збільшується в обсязі, що дозволяє фахівцям проводити необхідні втручання, уникаючи травмування прилеглих органів.
Потім в порожнині робиться кілька невеликих розрізів (вони називаються мікророзріз). Кількість розрізів залежить від складності обраної маніпуляції. Через один розріз вводиться лапароскоп - прилад у вигляді трубочки з розташованим окуляром з одного боку і об'єктивом або відеокамерою - з іншого. Через другий розріз вводиться маніпулятор. Починається операція, про тривалість якої складно дати якісь прогнози. Все залежить від тяжкості захворювання. В середньому, з діагностичною метою лапароскопія в гінекології триває не більше години, з лікувальною метою - кілька годин. При цьому власні маніпуляції і все, що відбувається всередині пацієнтки, лікарі бачать на спеціальному екрані.
Після закінчення процедури хірургами проводиться додаткова відео-ревізія операційної області, видаляється той обсяг біологічної рідини або крові, який скупчився в ході лапароскопії.Усувається кисень або газ, перевіряється клеммірованіе стінок судин, лікар переконується у відсутності кровотечі. Після цього всі інструменти з черевної порожнини виводяться, на місце їх введення на шкірних покривах накладається шовний матеріал.
види
Лапароскопія в гінекології буває планової та екстреної, а також лікувальної та діагностичної.
Лапароскопія, яка проводиться з діагностичною метою, заснована на введенні в черевну порожнину трубки, оснащеної відеокамерою. За допомогою неї фахівець отримує можливість детально розглянути всі органи в черевній порожнині жінки, оцінити їх стан та з'ясувати, з якої причини виникло захворювання і як його усунути.
Нерідко у випадку з проведенням діагностичної лапароскопії в гінекології операція відразу ж перекваліфікується в лікувальну, якщо є можливість допомогти пацієнтці негайно. У такій ситуації лікувальна лапароскопія призводить до часткового або повного виліковування жінки.
Екстрена лапароскопія проводиться в разі, коли оперативне втручання з діагностичною або лікувальною метою необхідно терміново.При цьому не здійснюється попередньої підготовки до операції, не проводяться додаткові діагностичні дослідження.
Планова лапароскопія завжди проводиться за призначенням лікаря після здачі необхідних аналізів та інструментальних обстежень.
Показання та протипоказання
Показаннями до лапароскопії в гінекології є:
- жіноче безпліддя;
- позаматкова вагітність;
- спайковий процес або непрохідність маткових труб (маніпуляція проводиться з діагностичною і одночасно лікувальною метою);
- апендицит;
- кіста яєчника;
- ендометріоз;
- міома матки;
- вторинна дисменорея;
- запальний процес в органах малого таза.
Протипоказання до лапароскопії класифікуються на абсолютні і відносні.
Абсолютні протипоказання:
- Декомпенсаціонний хвороби органів дихання;
- захворювання серця і судин;
- незадовільний згортання крові;
- кахексія;
- стан шоку і коми;
- грижа діафрагми;
- гострі інфекції;
- бронхіальна астма в стадії загострення;
- важкий ступінь гіпертонічної хвороби.
Відносні протипоказання:
- онкологія шийки матки і яєчника;
- ожиріння 3 і 4 ступеня;
- значний обсяг патологічних новоутворень органів малого таза;
- серйозний спайковий процес, сформований в органах черевної порожнини після попередніх оперативних втручань;
- значне крововилив в черевну порожнину.
Підготовка до лапароскопії
Як було сказано вище, лапароскопія може проводитися екстрено і планово.
При екстреному втручанні підготовка до операції вкрай мінімальна, оскільки в більшості випадків мова йде не тільки про здоров'я, але і про життя пацієнтки.
Перед плановою операцією жінці належить пройти обов'язкову підготовку, що включає в себе наступні види досліджень:
- аналізи крові в комплексі: загальний, група крові і резус-фактор, біохімія, на згортання і інфекції гепатит, сифіліс, ВІЛ;
- аналіз сечі загальний;
- флюорографія;
- електрокардіографія;
- УЗД органів малого тазу;
- гінекологічний мазок.
Також потрібно висновок терапевта про можливість або неможливість жінкою перенести загальну анестезію.
Безпосередньо перед лапароскопией хірург пояснює пацієнтці суть втручання, анестезіолог з'ясовує наявність у жінки можливих протипоказань до наркозу.Потім жінка повинна підписати згоду на проведення лапароскопії і окреме згоду на проведення загальної анестезії.
післяопераційний період
Після проведення операції, поки пацієнтка ще перебуває на операційному столі, фахівці оцінюють її загальний стан, якість рефлексів, і, якщо все в нормі, переводять жінку в післяопераційне відділення на медичній каталці.
Після лапароскопії в гінекології рекомендовані раннє вставання з ліжка і вживання їжі і води, тому пацієнтку вимагають піднятися і проявити помірну фізичну активність вже через кілька годин після завершення операції. Це важливо для нормалізації процесів кровообігу в органах.
Виписка здійснюється на другі, максимум - на п'яту добу після успішної лапароскопії. Все залежить від обсягу хірургічного втручання і самопочуття жінки. Щодня здійснюється гігієнічний догляд за шовним матеріалом за допомогою антисептичних засобів.
Після операції важливо дотримати наступні умови:
- нормальну фізичну активність;
- спостереження за відновленням стабільної роботи кишечника;
- дробове повноцінне харчування;
- зняття швів на 7-10 день після операції;
- відмова від інтимного життя на 1 місяць.
можливі ускладнення
Ускладнення після лапароскопії в гінекології - досить рідкісне явище. Саме цей вид хірургічного втручання зміг значно знизити число післяопераційних ускладнень у гінекології.
Ускладнення можуть бути викликані помилковими діями оперує лікаря:
- Перша трубка в черевну порожнину вводиться лікарем наосліп, тому залишається невелика ймовірність того, що випадково може бути пошкоджений один з внутрішніх органів.
- Ризик травматичного ураження судин або прилеглих органів під час проведення операції також залишається в силі, причому через недостатнє доступу до всіх розташованим поруч судинах і тканинах він може залишитися непоміченим.
- В процесі надування киснем черевної порожнини може статися таке ускладнення, як підшкірна емфізема - потрапляння газу в тканини підшкірної клітковини.
Лапароскопія вважається мінімально травматичним, відносно безпечним і економічно вигідним методом проведення хірургічного втручання. Вартість лапароскопії варіюється в залежності від виду і занедбаності гінекологічної патології. Найчастіше цей вид операцій оплачується загальним медичним страхуванням.
Після відходження від наркозу і нормалізації самопочуття більшість пацієнток в найближчу добу виписуються додому. Під час процесу реабілітації рідко виникає необхідність в додатковому прийомі анальгетиків і інших медикаментів, оскільки зазвичай відновлення проходить в короткі терміни і самостійно.
Автор: Ольга Рогожкіна, лікар,
спеціально для Mama66.ru
Корисне відео про діагностичної лапароскопії
радимо почитати: Чи можна приймати Арбідол при вагітності?
