Skip to main content

Гістологічне дослідження: як беруть матеріал для аналізу

Не завжди захворювання виражається в змінах, видимих ​​неозброєним оком. Іноді зміни видно тільки на рівні тканин і клітин, розглянути які можна виключно під мікроскопом. У гінекологічній практиці величезне значення в діагностиці захворювань набуло гістологічне дослідження.

Можливість діагностувати зміни на мікроскопічному рівні значно просунула медицину в цілому: рання діагностика, точні діагнози, прогнозування перебігу захворювання - ось, що дає гістологічне дослідження.

Що таке гістологічне дослідження?

Гістологічне дослідження - це дослідження взятих у пацієнта зразків тієї чи іншої тканини. Основний метод - мікроскопічний, він дозволяє оцінити морфологію тканини і її відповідність опису "норми". Також можливо дослідження функції (гістофізіологія) і хімічного складу (гистохимія) тканини.

Дослідження на стику імунології та гістології - імуногістохімія - визначає не тільки морфологію та хімічний склад тканини, а й її антигенну структуру. Сучасні методи гістологічних досліджень в гінекології застосовуються повсюдно, досліджуються всі органи і новоутворення жіночої статевої сфери.

Способи проведення процедури

Метод, за допомогою якого здійснюється забір тканини у пацієнта - біопсія. Існує кілька методик проведення цієї процедури, які є значущими в гінекології:

  • аспіраційна біопсія голкою - прокол досліджуваної області і паркан невеликої кількості тканини;
  • аспірація з порожнинних органів - наприклад, аспірація ендометрію з гістологічним дослідженням;
  • інцизійна біопсія - дослідження частини посіченого органу або новоутворення;
  • Ексцизійна - взяття органу або утворення цілком після проведення хірургічного лікування;
  • кюретаж - цим способом можливий забір внутрішньої "вистилання" порожнини матки при діагностичному вискоблюванні або абортах;
  • щіпцевая біопсія - проводиться при ендоскопічних втручань, наприклад, при гістероскопії, являє собою "відщипування" шматочка зміненої тканини.

Крім біопсії, що вимагає втручання в порожнині і тканини організму, існує вид відкритої (зовнішньої) біопсії, де матеріал береться за допомогою мазків або змивів. Зазвичай такий вид биоптата підходить для цитологічного дослідження.

Гістологічні дослідження органів бувають терміновими (Cito) або плановими.Від того, як скоро необхідне укладення, буде залежати спосіб виготовлення мікропрепарату - зрізи замороженої тканини або зрізи, консервовані формаліном.

Дослідження по "Cito" зазвичай потрібні, щоб швидко виконати гістологічне дослідження операційного матеріалу під час проведення оперативних втручань, щоб дізнатися злоякісна або доброякісна пухлина, наскільки повно виконано висічення новоутворення і т. Д.

Показання та протипоказання

Показання до цього дослідження різноманітні:

  • виявлення патологічного новоутворення (при пальпації, огляду, УЗД або рентгенографії);
  • виявлення вірусу папіломи людини високого онкоризику;
  • "Ерозія" та інші зміни тканини на шийці матки;
  • погані результати профілактичного мазка на цитологію; докладніше про те, як і для чого робиться мазок на цитологію →
  • скарги на тривалі маткові кровотечі;
  • штучний або мимовільний аборт;
  • термінові хірургічні втручання при апоплексії яєчника, перекрут кісти і інших невідкладних гінекологічних станах.

Список показань може бути розширений за рішенням лікуючого лікаря.

Протипоказань до власне гістології немає, але існує ряд обмежень для проведення біопсії. Ці обмеження залежать від способу забору матеріалу.

Більшість оперативних втручань протипоказані при сильних порушеннях в системі згортання крові - при підвищеній схильності до кровоточивості або тромбоутворення, т. К. Це загрожує розвитком ДВС-синдрому або тромбоемболії. Планова біопсія не проводиться при наявності гострих запальних захворювань через ризик ендогенного інфікування.

Гістологічне дослідження матки і ендометрія

Гістологічне дослідження матки може виконуватися при видаленні матки або її частковому висічення, наприклад, при міомектомії. Також гістологія ендометрія (це внутрішній шар матки) проводиться при гістероскопії, аспірації розчину цитрату натрію з порожнини матки, вишкрібанні (кюретажі), зондуванні матки за допомогою ендобраша.

Найпоширеніша процедура - діагностичне вишкрібання з метою визначити причини ендометріозу і ендометриту, ациклического кровотечі, звичного невиношування. Проводиться під загальною або місцевою анестезією, тривалість процедури не перевищує 30-60 хв.

Внутрішній шар матки вискоблюється за допомогою спеціального інструменту кюретки і в обов'язковому порядку відправляється на гістологію. Результат гістологічного дослідження ендометрію показує, які зміни відбуваються в тканини, і допомагає точно верифікувати діагноз. Детальніше про процедуру вискоблювання і її наслідки →

Гістероскопія - це діагностична процедура, показана при виявленні структурних або функціональних змін в матці. При її проведенні можуть виявитися ділянки видозміненій тканини, яку необхідно досліджувати. Для цього зазвичай використовується метод щіпцевой біопсії або взяття шматочка тканини за допомогою електроножа.

Аспірації розчину цитрату натрію з порожнини матки більше підходить для цитологічного дослідження, призначається при ендометритах. Протипоказана при злоякісних новоутвореннях і підозрі на них, т. К. Малоинформативна в цьому випадку.

Зондуванні матки за допомогою ендобраша являє собою введення в порожнину матки стерильною одноразовою "щіточки", яка зскрібає внутрішню оболонку органу в декількох місцях. Процедура може проводитися під контролем УЗД.Потім проводиться гістологічне дослідження зіскрібка з порожнини матки.

Дослідження цілого органу проводиться під час і після оперативного втручання. Показань до цього багато - рак тіла матки, міоми, видалення матки при неконтрольованих маткових кровотечах, матка Кувелера в акушерстві. Дослідження частині матки можливо і після ендоскопічних операцій, наприклад, по видаленню МІМом або інший пухлини, висічення вогнищ ендометріозу.

Гістологічне дослідження шийки матки

Гістологічне дослідження шийки матки може бути призначено після візуального огляду, кольпоскопії чи цитологічного дослідження мазка. Методів біопсії в цьому випадку досить багато, серед них:

  • прицільна біопсія з допомогою спеціальної голки під час проведення кольпоскопії;
  • конхотомная біопсія з допомогою спеціальних ножиць під місцевою анестезією;
  • радиоволновая і лазерна біопсія (мають мінімум побічних ефектів і проводяться амбулаторно);
  • клиноподібна біопсія - висічення ділянки шийки скальпелем у вигляді конуса;
  • петлевая біопсія, зазвичай показана вже народжували пацієнткам;
  • вишкрібання цервікального каналу;
  • видалення шийки матки, зазвичай проводиться при злоякісних новоутвореннях.

Обсяг втручання визначається анамнезом захворювання, виразністю змін і результатами інших діагностичних досліджень.

Дослідження плодового яйця

Гістологічне дослідження плодового яйця проводиться після штучних або самовільних абортів на ранніх термінах. Гістологічне дослідження тканин плоду необхідно, щоб визначити, як розвивалася вагітність, можливі причини невиношування, ризики для майбутніх вагітностей і для здоров'я матері в цілому.

Проводиться найчастіше на післяопераційному матеріалі після проведення кюретажу порожнини матки. Можливо і дослідження при видаленні позаматкової вагітності, тоді биоптат береться під час оперативного втручання в черевній порожнині або порожнині тазу.

Гістологічне дослідження молочної залози

Дослідження новоутворень молочної залози необхідно для виключення або постановки діагнозу раку грудей. Це дослідження призначається маммологом або маммологом-онкологом після візуального огляду, УЗД молочних залоз і мамографія.

Найчастіше використовується метод аспірації з "вузликів" залозистої тканини. Також можливо гістологічне дослідження біопсійного матеріалу молочної залози після оперативного втручання, коли проводилося висічення пухлин або навіть резекція або видалення молочної залози.

Головне в такому дослідження - виключення злоякісності пухлини і встановлення її гістологічного складу (зазвичай це фіброми або фіброміоми, аденоми).

особливості дослідження

Кожна тканина в нормі має певні структурні особливості, які зумовлюють функцію і тканини, і органу в цілому. Зміна тканини може говорити про невиконання органом своїх функцій або про появу нових. Так, нові функції (нестримне зростання, метастазування, розпад) з'являються при злоякісних новоутвореннях.

Щоб знизити ризик помилок під час гістологічного дослідження необхідно дотримуватися правила по забору і транспортування матеріалу. Спеціальна підготовка до дослідження звичайно не потрібно, але при дослідженні шийки матки або піхви рекомендовано статева стриманість 3-4 дня перед процедурою.

результати

Коли дослідження завершено, видається гістологічне заключення, воно зазвичай включає в себе аналіз цитологічного і гістологічного досліджень. У ньому вказані макро- і мікроскопічні морфологічні особливості тканини.

Розшифровка показників гістологічного дослідження зазвичай містить гаданий (або лабораторний) діагноз, але потрібно пам'ятати, що клінічний діагноз ставить лікар, спираючись не тільки на дані цього аналізу.

При підозрі на злоякісне новоутворення може знадобитися повторне дослідження, незалежно від того, де зробили гістологічне дослідження, т. К. Помилковий діагноз може спричинити за собою дуже серйозні наслідки.

Таким чином, гістологічне дослідження біопсійного матеріалу та його розшифровка - це необхідне дослідження для спостереження за жіночим здоров'ям. Воно дозволяє точно поставити діагноз, а значить, і підібрати найбільш ефективне і безпечне лікування в кожному конкретному випадку. Не варто боятися проведення біопсії - як правило, ця процедура має мінімум ускладнень, а її передбачувана користь набагато вище можливих ризиків.

Автор: Юліанна Фрай, гінеколог
спеціально для Mama66.ru

Корисне відео про гістології після вискоблювання