Запор у грудничка - коли потрібно бити на сполох?

Send

Діти грудного віку - це дуже ніжні істоти, будова їх організму настільки унікальне і специфічне, що батькам, часом, складно зрозуміти, коли запор у грудничка дійсно має місце бути, а коли тимчасова відсутність стільця - варіант фізіологічної норми.

Запор у грудничка - симптом якогось порушення, який іноді може сигналізувати про серйозну патологію, тому варто якомога раніше звернутися до лікаря при виявленні такої проблеми.

Складність діагностики запорів у маленьких дітей полягає в тому, що вони не можуть висловити свої скарги або якось просигналізувати про почуття дискомфорту або болю. Тому багато батьків, часто починають панікувати і своїми діями тільки погіршують ситуацію.

По можливості, краще зовсім не втручатися в роботу внутрішніх органів дітей, зокрема, в роботу травного тракту. Особливо це стосується сумнівних способів, які описуються на інтернет-форумах.

Необхідно звернутися до дільничного педіатра і проконсультуватися з ним. Лікар детально пояснить, що робити при запорах у малюка і як уникнути рецидивів.

Нормальний цикл спорожнення кишечника у грудничка

У медицині прийнято ставити діагноз запор, в наступних випадках:

стілець відсутній більше доби;
формується почуття неповноцінного спорожнення кишечника після дефекації;
є тверді калові маси;
виникає необхідність надмірного напруження при дефекації.

Перш ніж розглядати патологію дефекації, потрібно спершу дізнатися про нормальну роботу травного тракту дитини.

Власне, перші дні життя характеризуються стільцем, який в медицині носить назву меконій. За своєю суттю це - залишки клітин кишечника, які функціонували в той час, коли малюк перебував в утробі.

Відразу після народження ці клітини відмирають, тому що потреби в них більше немає.

Також цей стілець містить продукти розпаду навколоплідних вод, які якимось чином проникли в організм дитини. У нормі перший меконий відходить відразу ж після першого годування. Колір його темнуватий, дуже рідко - майже чорний, не має запаху, а по консистенції нагадує чимось зубну пасту.

Протягом першої доби життя новонароджений малюк повинен спорожнити кишечник 1-3 рази на день.Після другої доби, коли весь меконий відходить, структура стільця змінюється, в залежності від раціону мами.

Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, в нормі його стілець повинен бути рідкуватий консистенції. Колір жовтуватий, з відтінками коричневого відтінку, іноді навіть зеленуватий - цього не варто лякатися. Вважається, що така колірна варіація - варіант норми.

При цьому стілець має специфічний запах кислого молока. Іноді містить харчові грудочки - шматочки створоженного молочної маси, що не расщепилась до кінця в тонкому кишечнику малюка. Трохи по-іншому виглядає стілець у немовлят, які перебувають на штучному вигодовуванні - він темніший, запах схожий на звичний каловий, а по консистенції більш щільний і густий.

У перші два місяці життя малюка кишечник повинен спорожнятися кожен раз після годування, або мінімум 2 рази на добу, якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні. Щоденне спорожнення не рідше 1 разу - якщо дитина харчується молочними сумішами.

У віці від 2 місяців до півроку частота дефекації дитини повинна поступово знижуватися. Якщо для двомісячної дитини варіант норми п'ятикратний стілець, то в півроку нормою вважається 1-2 рази.

Але часті випорожнення - зовсім не обов'язкова умова гарного здоров'я і правильного розвитку. У деяких немовлят материнське молоко настільки повно і добре засвоюється, що для них досить опорожняться 1-2 рази протягом 2-3 днів, при цьому запор у грудничка не розвивається: малюк також весел, добре набирає вагу, а стілець нормального відтінку і запаху.

У дітей після 6 місяців через зміну продуктів харчування (введення прикорму) досить помітно змінюється консистенція і структура калу. Калові маси більш щільні, темні, з вираженим запахом. Спорожнення відбувається 1-2 рази.

Підводячи підсумки, для дітей на грудному вигодовуванні:

кількість актів дефекації на добу сильно варіює;
при оцінці стану здоров'я травної системи, орієнтуватися потрібно не на кількісний показник актів випорожнення, а на загальний стан дитини і характер калових мас.

Для тих малюків, які харчуються молочними сумішами, щоденний стілець обов'язковий, його відсутність хоча б раз на добу - привід для звернення до педіатра.

Коли затримку стільця можна вважати запором?

Діагностувати запор у немовляти при грудному або штучному вигодовуванні, можна у випадках, коли:

малюк неспокійний, примхливий;
спостерігається стійке зниження апетиту;
кожна спроба спорожнити кишечник, призводить до крику або супроводжується плачем;
помітно виражене напруженні малюка, не завершується дефекацією, яке призводить до почервоніння обличчя і плачу;
виділяються кишкові гази, які характеризуються неприємним запахом;
відбувається поганий приріст ваги;
калові маси у грудничка тверді або мають вигляд горошку.

У тих же випадках, коли малюк спокійний, не відмовляється від прийому їжі, а спорожнення кишечника не супроводжується занепокоєнням - запор у грудничка відсутня.
Якщо ж все-таки відзначається наявність одного або декількох з перерахованих симптомів, перш ніж приступати до лікування, потрібно з'ясувати причини запору.

причини запору

Існує величезна різноманітність причин, здатних призвести до запорів у грудничка.

Неправильне харчування

У більшості випадків, запори у малюків є причиною неправильного харчування мами або дитини. У випадках грудного вигодовування до запорів можуть призвести пристрасть матері до білкових продуктів, наприклад, вживання великої кількості сиру, м'яса, борошняних виробів, кави і міцного чаю.

А якщо малюк знаходиться на штучному вигодовуванні - неправильний підбір молочної суміші.

Ще одна можлива причина, пов'язана з неправильним харчуванням, - недостатнє вживання рідини. Хоча деякі педіатри говорять, що дітям, які перебувають на натуральному вигодовуванні, воду давати немає необхідності, так як потрібну кількість рідини надходить з грудним молоком.

Лікування запору у немовля в цьому випадку буде складатися з наступних заходів:

необхідно звести до мінімуму вживання всіх перерахованих продуктів. Але не варто впадати в крайнощі, зовсім виключати з раціону їх не можна, просто зменшити споживання. Але це не стосується м'яса, його обов'язково потрібно вживати в кількості, не менше 100 грам в день;
вживати більше свіжих фруктів і овочів, так як в них міститься багато клітковини, що сприяє спорожнення;
якщо малюк досить дорослий, воду і сік можна замінити відваром родзинок або сухофруктів, але дуже обережно, так як багато сухофрукти є потенційними алергенами;
при штучному вигодовуванні суміш замінюється на іншу, бажано, що не містить глютин.

Захворювання, що призводять до запорів

Існує ряд відхилень, які можуть призводити до запорів.На щастя, ці захворювання зустрічаються не так часто.

До них відносять:

Долихосигма - генетично детерміноване подовження сигмовидної відділу кишечника. В цьому випадку, спорожнення ускладнюється через велику кількість перегинів кишки і надмірного тиску.
Хвороба Гіршпрунга - порушення нервової іннервації кишечника. Тобто, деякі ділянки просто не працюють, так як електричні імпульси до них не підходять.
Лактазная недостатність - повна відсутність або недостатність ферменту лактази. В цьому випадку характерно постійна зміна запорів проносами.
Захворювання внутрішніх органів. Наприклад, при патології щитовидної залози, особливо, при її гіпофункції, розвивається гіпотиреоз, що характеризується недостатністю гормонів. Гормони щитовидної залози дуже важливі, тому що беруть участь в обмінних процесах і контролюють роботу всіх ендокринних залоз.
Рахіт і загальні захворювання нервової системи також часто можуть ставати причиною запорів у немовлят.

Медична допомога при захворюваннях органів і систем призначається виключно лікарем.

Перша допомога

Як допомогти грудничку при запорах - питання, пошук відповідей на який повинен здійснюватися тільки в тандемі з педіатром і ніяк не інакше.Причиною запору у дитини, можуть бути досить серйозні захворювання, які краще діагностувати якомога раніше. Про те, як допомогти грудничку при запорах може знати тільки кваліфікований фахівець.

Малюкові можуть бути призначені лабораторні дослідження:

загальний аналіз крові;
біохімічний аналіз крові;
аналіз крові на концентрацію гормонів, вітамінів і мінеральних речовин;
УЗД внутрішніх органів;
рентгенологічне дослідження (в крайніх випадках);
аналіз калових мас на дисбактеріоз.

Тільки після всіх проведених маніпуляцій, лікар ставить діагноз і призначає лікування. Якщо при обстеженні, патологія не виявляється, то є велика ймовірність того, що запор - результат незрілості нервової системи або безпосередньо пов'язаний з якістю грудного молока і молочної суміші.

Що стосується способів домашнього лікування, всі засоби допомоги при запорах, можна розділити на кілька груп:

масаж;
коригування дієти матері або дитини;
застосування лікарських засобів, типу Дюфалак, Еспумізан;
механічні способи (клізми, роздратування заднього проходу, застосування гліцеринових свічок).

Прикорм при запорах

Головне правило раціонального прикорму - своєчасне введення. Не можна вводити прикорм раніше покладеного терміну, інакше це неминуче призведе до запорів. Краща їжа для маленької дитини - материнське молоко.

Харчуватися їм малюк повинен хоча б до 4 місяців, адже грудне молоко - краще профілактичний засіб від запорів. На 5-му місяці вже потихеньку можна вводити прикорм. Детальніше про введення прикорму →

Часто запори виникають відразу після введення прикорму. Якщо вони відзначаються при вигодовуванні виключно грудним молоком, то слід звернути увагу на:

Дієту матері - вона повинна бути збалансованою.
Дотримання питного режиму, як мамою, так і самим малюком. Лікарі рекомендують особливу увагу проявляти до пиття малюка в жарку пору року або при тривалому знаходженні дитини в приміщенні з сухим повітрям.
Склад суміші для дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні. Суміш повинна підбиратися суворо індивідуально. Зараз на ринку представлена велика кількість адаптованих сумішей, заснованих на кисломолочних продуктах і пребіотики.

Правила та особливості введення прикорму для дітей грудного віку, які страждають запорами

Прикорм при запорах у грудничка повинен проводитися в ті ж терміни, що і у здорових діток: не раніше 4 місяців і поступово. Починають завжди з маленьких порцій.

Педіатри рекомендують починати прикорм з введення соків, спершу по кілька крапель, щодня збільшуючи кількість. Починати краще з нейтральних фруктів, наприклад, яблук. Потім вже можна вводити і фруктові або овочеві пюре. Такий прикорм носить назву першого. З овочів переважно вводити кабачки, моркву, гарбуз.

Другий прикорм вводиться через 3-4 тижні після введення першого. Зазвичай це різні каші. Але ні в якому разі не манка. Хорошим проносним ефектом володіють гречана каша, кукурудзяна і вівсяна.

Вже через 4-5 тижнів, до початку 8 місяці, можна вводити кисломолочний продукти: кефір, сир. З 9 місяців в раціон додається м'ясо, бажано, нежирне. Ідеально підходить індичка, курка.

Харчування мами теж має бути переглянуто при прояві проблем з запорами у дитини.

Продукти, що викликають запор у грудничка, які краще не вживати мамі в великих кількостях: