Висип на шкірі у дитини, що повинні знати батьки?

Send

"Здоровий малюк - щаслива сім'я" - гасло зустрічається практично в кожній дитячій поліклініці. На жаль, дітки часто хворіють, особливо в ранньому віці. Висип у дитини - це завжди симптом неблагополуччя в організмі, пов'язаного або з захворюванням, або з реакцією на механічні пошкодження і роздратування.

Будь-яка позаштатна ситуація зі здоров'ям дитини (температура, пронос, блювота, висип) - це привід для звернення до лікаря. Занепокоєння викликає раптовість появи симптомів і відсутність уявлення про причини.

Однак при наявності певного багажу знань батьки зможуть самі правильно оцінити ситуацію і прийняти рішення - або терміново звернутися до педіатра, або можна не поспішати і поспостерігати чадо вдома.

Що це таке?

Висип являє собою зміну нормального кольору або якості окремих ділянок шкіри. Розрізняють первинні і вторинні морфологічні елементи шкірних висипань.

Перші виникають на шкірі або слизових оболонках як результат патологічного процесу. Другі розвиваються на їх місці.

Первинні морфологічні елементи висипу:

Пляма - ділянка почервоніння, може бути невеликим, до 2-2.5 см в діаметрі (розеола) або поширеним (еритема), більше 3 см в діаметрі.За походженням бувають судинні плями, геморагічні або пігментні.
Пухир - гострий запальний елемент, який розвивається при різкому набряку верхньої частини дерми, так буває при кропивниці. Після зникнення пухирів слідів не залишається.
Везикула (бульбашка) - це невелика порожнина з рідиною, яка виступає над рівнем шкіри, якщо вона має розмір більше 5 мм, то називається міхуром. Везикули можуть з'являтися при пітнику, герпесі або екземі. Після розтину утворюються мокнучі ерозії, які незабаром підсихають і гояться.
Гнійничок - морфологічний елемент з порожниною, заповненою гнійним вмістом, може бути поверхневим або глибоким, останній після загоєння залишає рубець. За розміром пустули бувають від кількох мм до декількох см в діаметрі, різної форми.
Вузлик (папула) - щільно-еластичний, що підноситься над шкірою, морфологічний елемент без порожнини, при злитті може давати бляшки (великі вузлові утворення).
Горбок - освіту в глибоких або поверхневих шарах дерми, являє собою запальний інфільтрат різного кольору розміром від 0,5 до 3 см.
Вузол - щільне утворення більш 1 см в діаметрі, що знаходиться в глибокому шарі шкірного покриву і підшкірної клітковини, має частіше запальну природу. Може підніматися над поверхнею тіла або визначатися тільки на дотик.

Вторинні морфологічні елементи висипу:

Гіпер- або гіпопігментація на місці колишніх первинних елементів висипань;
лусочки - відторгнення рогового шару по типу дрібного (при кору) або крупнопластінчатое лущення (при скарлатині).
Скоринки - утворюються на поверхні ерозій або виразок, можуть бути серозними, гнійними або кров'яними.
Тріщини - розриви на шкірі, частіше в області природних складок, різної глибини і тривалості.
Расчеси - полосовідние дефекти шкірних покривів.
Ерозія або виразка.
Рубець - формується на місці виразкового дефекту як розростання волокон сполучної тканини, бувають плоскі, атрофічні і гіпертрофічні рубці, що викликають деформацію тканин.
Вегетації - розростання по типу папілом на місці первинних елементів висипу.
Ліхенізаціі - ущільнення, посилення шкірного малюнка, виникає при хронічних расчесах.

Висип у дитини може відрізнятися не тільки за формою і характером елементів, але і по локалізації їх на тілі, часу появи, наявності супутніх симптомів (температура, блювота, пронос).

Виділяють два види висипу - мономорфного (складається тільки з однотипних елементів) і полиморфную (складається з різних первинних і вторинних елементів). Висипання можуть бути одиничними, множинними, а також у вигляді групи, локалізованої в одному місці. Висип буває поширеною або обмеженою (на обличчі, руці, нозі).

Практичне значення має час появи висипань - одночасне або поетапне поява (наприклад, зверху вниз при вітряної віспи). Миттєве висипання характерно для алергічної реакції, або через кілька днів, після закінчення періоду провісників (слабкість, температура, пронос або біль в горлі).

Коли з'являється?

Існує велика кількість причин появи висипу, які можна об'єднати в 5 груп в залежності від природи виникнення.

Причини для появи шкірних висипань:

алергічні (після прийому певної їжі, антибіотиків або інших ліків);
інфекційні (вітряна віспа, кір, скарлатина, мононуклеоз, менінгококова інфекція та інші);
реакція на укуси комах (комарів, мошок, бджіл);
системні захворювання, хвороби судин, порушення згортання крові (червоний вовчак, геморагічний васкуліт, тромбоцитопенія);
механічні пошкодження шкірних покривів і недостатня гігієна.

Інфекційні хвороби завжди характеризуються зміною загального стану дитини, появою таких симптомів, як слабкість, млявість, підвищена температура, озноб, біль у горлі, кашель, пронос, блювота або інші прояви в залежності від виду патогенного збудника. Висип при інфекції може з'явитися як перший симптом або через кілька днів від початку захворювання.

Алергічні стани - викликаються алергенами з навколишнього середовища або їжі. Алергічна реакція може з'явитися в результаті вживання будь-якого продукту.

Найсильнішими алергічними властивостями володіють шоколад, цитрусові, яйця, мед, фрукти і овочі червоного кольору. Характерними є висипання на обличчі, особливо на щічках і навколо рота. Загальне самопочуття малюка може не порушуватися на відміну від інфекцій. Може спостерігатися пронос або інші розлади травлення.

Якщо висип на обличчі у дитини має вигляд набряків (на століттях, губах) - це ознака гострої алергічної реакції (набряк Квінке), при якій потрібна негайна лікарська допомога. Такий стан може виникнути після прийому антибіотиків, укусу комах, контакту з тваринами.

Ще одним видом гострої алергії є кропив'янка - нерідко зустрічається у дітей з лямбліоз, глистовими инвазиями.

Супутніми симптомами алергії часто є:

свербіж;
занепокоєння дитини;
розлад травлення;
сльозотеча;
нежить;
невелика температура.

Детальніше про алергії у дітей →

Висипання при патології судин та системи згортання крові завжди носять геморагічний характер - синці різного розміру і відтінків або мелкоточечная висип, яка при натисканні не блідне і не зникає. Висип від укусів комах (комарі, блохи, оси, клопи) завжди очевидна. У деяких випадках самопочуття дитини страждає несильно, в інших може бути важка загальна реакція (від укусів бджіл, ос, шершнів).

При недостатньому догляді у новонародженого і дитини до року часто з'являється пітниця, особливо в жарку пору року. Висип зазвичай дрібна червоного кольору на спині, обличчі, голові, в області складок шкіри. Незручностей не доставляє, проходить після купання з відваром череди.

При тривалому носінні памперсів може виникнути попрілість, особливо якщо у дитини пронос. Іншими шкірними проблемами немовлят є: токсична еритема, а також акне новонароджених.Більш неприємною ситуацією є везикулопустулез (гнійники через інфікування шкіри патогенним стафілококом), важливо не допускати подальшого поширення і припікати кожен елемент зеленкою або марганцівкою.

Основні захворювання

Понад сто хвороб можуть супроводжуватися появою висипу на шкірі. Більшість з них мають інфекційну природу.

Висипання характерні для наступних інфекцій:

Вітряна віспа - бульбашкова висип з'являється поетапно, починається з верхніх частин тіла (волосиста частина голови, за вухами), протягом 3-4 днів поширюється по всій шкірі, зустрічається на слизових оболонках порожнини рота, статевих органів. Температура підвищується при кожному новому підсипання. Везикули поступово підсихають з утворенням кірочок, після їх відпадання хворий стає незаразних.
Краснуха - плямиста червоний висип з'являється раптово, розташовується частіше на руках, ногах, обличчі, піднімається по тулубу від низу до верху. Із супутніх симптомів характерним є збільшення лімфовузлів. Зникає висип зазвичай через 4-5 днів.
Скарлатина - дрібна плямисто-папульозний висип з'являється на гиперемированном тлі (почервоніння на шкірі),характерним є блідий носогубний трикутник і червоні щоки, наявність малинового мови і ангіни, в кінці хвороби висип лущиться, температура висока протягом декількох днів.
Кір. Висипання з'являються не відразу, а після декількох днів погіршення загального самопочуття (підвищена температура, кашель, слабкість). Спочатку з'являються білі плями на яснах проти малих корінних зубів (плямиста енантема), потім починають поетапно висипати папульозні елементи на шкірі голови, шиї, потім тулуба, рук. Після зникнення висипу залишається депигментация.
Менінгококова інфекція. Висип геморагічного характеру з'являється миттєво на сідницях, ногах. Характерна висока температура, головний біль, може бути блювота і понос. Особливо небезпечним є захворювання у дітей до 2 років. При появі висипу у перші години хвороби потрібна негайна госпіталізація і призначення антибіотиків.
Ентеровірусна інфекція. З'являються везикули на долонях і стопах, а також в порожнині рота, які зникають без сліду через кілька днів, супроводжує невелика температура і пронос.
Інфекційний мононуклеоз - характерна ангіна, висока температура,збільшення лімфатичних вузлів, висип може з'явитися після призначення антибіотиків (амоксицилін, амоксиклав, флемоксин).

Інші хвороби, для яких характерна висип на шкірі:

атопічний дерматит - спадкове захворювання. В основі має алергічну природу, в типових випадках протікає у вигляді нейродерміту (екземи з сверблячкою і лущенням), алергічного риніту, бронхіальної астми, такі діти потребують регулярного спостереженні, ретельному догляді і підборі адекватної терапії;
геморагічний васкуліт - захворювання судин аутоімунного походження, спровокувати появу висипу може: стрес, прийом антибіотиків або інших ліків, фізичне навантаження, перевтома, геморагії локалізуються на ногах, в області колін і ліктів;
системні захворювання сполучної тканини (червоний вовчак) - зустрічається частіше у дівчаток, має аутоіммунну природу, характерне ураження внутрішніх органів, на обличчі типова "метелик" - червоні плями на носі і бічних вилицях як крильця.

Що можна і не можна робити

Поява висипки у малюка - не привід для паніки, необхідно тверезо оцінити ситуацію, подумати про можливу причину висипання і вжити необхідних заходів.

Негайно викликати лікаря потрібно в наступних випадках:

якщо висип з'явилася раптово і супроводжується іншими симптомами (гарячковий стан, пронос, блювота, слабкість, головний біль, сплутаність свідомості);
висип геморагічного характеру (особливо по типу зірочок, як при менінгококцемія);
висипання покривають все тіло і доставляють нестерпний зуд;
висип на обличчі за типом набряків очей, губ, особливо при появі утруднення дихання.

До огляду лікаря не можна:

видавлювати вміст з бульбашок і гнійників;
обробляти зеленкою або іншими барвниками;
розкривати пухирі;
допускати розчісування сверблячих елементів.

Висип - це серйозний симптом багатьох захворювань і патологічних станів, частина з яких може пройти самостійно, а частина є загрозливою здоров'ю та життю проблемою. При появі будь-яких підозрілих ознак потрібно обов'язково звернутися до лікаря.

Автор: Денис Кусков, лікар,
спеціально для Mama66.ru