Рахіт: симптоми захворювання

Send

Рахіт називається захворювання, для якого характерне порушення фосфорно-кальцієвого обміну. Зазвичай цей діагноз визначається у дітей в ранньому віці на тлі недостатньої кількості в організмі вітаміну D - кальциферол. Хронічний дефіцит цього мікроелемента призводить до порушення надходження фосфору і кальцію в кісткову і хрящову тканини. В результаті цього відбуваються незворотні зміни в освіті і мінералізації кісток, що і стає причиною рахіту у дітей.

Більшість людей вважають цей діагноз пережитком років, тому часто рахіт називається не лікарської, а соціальною проблемою, оскільки його пов'язують з порушенням умов догляду за дитиною. Безумовно, сучасний рівень життя населення і покращення загального соціально-економічного становища в країні повинні сприяти тому, щоб це захворювання залишилося в минулому.

Але незважаючи на це, рахіт і раніше являє загрозу для здоров'я дітей в перші роки життя.

Що таке рахіт? причини рахіту

Рахіт - це захворювання, що вражає опорно-руховий апарат. Найяскравіше ознаки патології проявляються у дітей грудного та раннього віку - через кілька місяців після народження і до 5 років.Рідко схожа ситуація розвивається у дорослої людини, але в такому випадку мова йде про остеомаляції - патологічному размягчении кісток.

Зміни в кістковій тканині на тлі рахіту обумовлені хронічною нестачею фосфору і кальцію.

Зазвичай ці мікроелементи в достатній кількості містяться в продуктах харчування, але щоб вони повноцінно засвоїли організмом, необхідний вітамін D або кальциферол - речовина, яка допомагає фосфору і кальцію проникати в кісткову і м'язову тканини, в нервові волокна, попередньо готуючи їх.

В організм дітей вітамін D потрапляє з харчових продуктів і спеціальних аптечних добавок. Також кальциферол самостійно формується в шкірних покривах дитини під впливом прямих ультрафіолетових променів з продуктів похідних холестерину (ось чому будь-які обмеження в дитячому харчуванні заборонені).

Основними причинами рахіту є:

неповноцінне харчування;
недостатнє перебування під прямими сонячними променями;
порушення обміну вітаміну D і холестерину.

Також фахівці виділяють цілий перелік факторів, що сприяють розвитку рахіту:

вага дитини більше 4 кг при народженні;
відмова від грудного вигодовування;
використання при штучному вигодовуванні неадаптованих сумішей;
важкі пологи;
обмеження рухової активності дитини;
рідкісні прогулянки;
порушення роботи травного тракту;
часті інфекційні та вірусні захворювання;
лікування протисудомними лікарськими засобами;
швидке зростання і набір ваги у дитини, що потребує підвищеної кількості кальцію в організмі.

Зазвичай захворювання схильні діти, народжені раніше терміну в результаті передчасних пологів. У них симптоми рахіту можуть з'явитися вже на другому тижні після народження. Це пояснюється загальною слабкістю їх організму і неготовністю травної системи нормально приймати і засвоювати їжу на тлі фізіологічної незрілості.

Виняток становить вроджена форма рахіту, причинами якої є незадовільний стан плаценти і убогий раціон матері під час вагітності.

У рідкісних випадках лікарі стикаються з рахіт, незалежним від наявності вітаміну D в організмі. При цьому захворюванні і кальциферол, і фосфор,і кальцій знаходяться в організмі дитини в межах норми, але через наявні патологій в печінці та нирках, а також при прийомі певних лікарських препаратів (кортикостероїдів, барбітуратів і ін.), кальцій і фосфор не можуть перетворюватися в доступну форму для повноцінного засвоєння організмом .

Симптоми і діагностика

Перші ознаки рахіту у дітей з'являються непомітно і більшість батьків не звертають на них належної уваги, списуючи все на капризи і особливості поведінки дитини.

Отже, перерахуємо основні симптоми захворювання:

проблеми із засинанням, порушення біологічного ритму сну і неспання;
раптова лякливість дитини, незрозуміле тривожне поведінка;
мляве загальмований стан, відсутність інтересу до навколишньої дійсності;
виражена дратівливість, постійні капризи без очевидної причини;
надлишкова пітливість, особливо під час годування, при цьому піт має неприємний кислий запах;
подразнення і свербіж шкірних покривів;
відсутність волосся в потиличній області через те, що дитина під час сну треться об подушку;
постійний аміачний запах від геніталій, попрілості і роздратування на статевих органах через контакт з сечею;
судомний синдром, особливо під час сну;
стійкі проблеми з травленням - діарея або запори.

Перераховані ознаки рахіту зазвичай розвиваються через кілька місяців після народження дитини. Початок захворювання зазвичай припадає на холодну пору року - пізню осінь або зимово-весняний період.

Перші симптоми рахіту більшою мірою зачіпають поведінку дитини: він стає вкрай примхливим і вимогливим, нервозність пов'язана з підвищеною пітливістю, сверблячкою і роздратуванням шкіри, характерним обласному потиличної частини голови.

Якщо залишити ці симптоми без належної уваги, то до шести місяців у дитини вже буде повна картина захворювання.

Слідом за першими симптомами хвороби з'являється затримка у фізичному розвитку: малюк починає пізніше піднімати і тримати голівку, сідати і ходити, у нього пізніше з'являються молочні зубки, а джерельце залишається відкритим довше покладеного терміну.

На все це і педіатр і батьки повинні обов'язково звернути увагу і своєчасно провести біохімічне дослідження крові: зміни в аналізі вкажуть на низьку концентрацію фосфору і підвищену активність фосфотази.

Ознаки рахіту, які з'являються в більш пізньому періоді, є вже самостійною незворотною патологією. Небезпека полягає в серйозних порушеннях розвитку, що в подальшому стає причиною інвалідності.

Дитячий рахіт вражає хрящову і кісткову тканини, імунну систему і внутрішні органи. У дітей, які страждають на рахіт з перших місяців життя, частіше виникають інфекційні та вірусні захворювання.

Про ускладнення рахіту свідчать такі симптоми:

патологічне збільшення селезінки і печінки;
хронічна анемія;
аномальна рухливість суглобів;
гіпотонія м'язів, наприклад, живота - він стає плоским і безформним, коли дитина лежить на спині;
неприродна кривизна ніг буквами Про або Х (з'являється з моменту коли дитина починає ходити);
западання або випинання грудної клітки;
викривлення хребта;
рахитические нарости на ребрах, помітні неозброєним оком;
розм'якшення кісток черепа;
кісткові нарости по надбрівних дуг, тім'яним і лобовим виступам;
помітне збільшення голови в обсязі;
потовщення щиколоток і зап'ясть - рахітичні "браслети".

Якщо відкладати лікування, наслідки можуть бути катастрофічними. Надалі у дитини формується горб на тлі викривлення хребта, на ньому з'являються специфічні кісткові потовщення. Анатомічно недорозвинений таз і патологічне формування хрящової і кісткової тканини призводять до розвитку дисплазії тазостегнових суглобів.

Також список ускладнень можна доповнити плоскостопістю, асиметрією черепа і інвалідністю дитини. Залишкові симптоми рахіту залишаються з людиною протягом усього його подальшого життя. Йдеться про стійку деформації скелета.

Діагноз ставиться на підставі огляду та лабораторно-інструментальних методів дослідження. При підозрі на рахіт педіатр направляє маленького пацієнта на консультації до дитячого хірурга і ортопеда, які знають як визначити рахіт на ранній стадії.

Фахівці можуть призначити наступні додаткові дослідження:

біохімічні аналізи сечі і крові для визначення кількості фосфору, кальцію і кальциферол;
комп'ютерну томографію і рентгенографічне обстеження, що дозволяє розглянути вогнища ураження хрящової і кісткової тканини в організмі.

На підставі діагностичного обстеження лікар підбирає відповідне лікування або призначає профілактичні заходи.

лікування

Першочерговим завданням при лікуванні рахіту є біохімічна нормалізація в організмі кількості відсутніх мікроелементів. Величезну роль в цьому випадку грають специфічні лікарські препарати з вітаміном D.

Вони випускаються у вигляді таблеток і крапель і застосовуються в залежності від віку дитини. З лікувально-профілактичною метою призначаються такі препарати: Аквадетрим, Вігантол, Девісол і багато інших. Лікарський засіб і дозування препарату повинні підбиратися лікарем за індивідуальною схемою.

Поліпшення стану дитини на фоні консервативного лікування настає швидко, в цьому можна переконатися по рентгенографическим і біохімічним зрушенням. Після початку прийому препарату з кальциферол, протягом одного тижня значно підвищується концентрація фосфору, знижується активність лужної фосфатази, тимчасово зменшується рівень кальцію в крові.

На рентгенограмі теж з'являються позитивні зміни: ядра окостеніння стають більш помітними, кісткові тканини зміцнюються, виявляються нові лінії епіфізів.

Другим пунктом в лікуванні рахіту є фізіотерапія.

З її допомогою вдається прискорити процес розвитку дитини і засвоєння його організмом мікроелементів. Дітям, що страждають на рахіт, слід більше рухатися, розробляти м'язи і суглоби. Проводити фізіотерапію можна як тільки дитині виповниться 6 місяців.

Зазвичай в комплекс лікування входять масаж, бальнеотерапія, електрофорез із застосуванням іонів фосфору і кальцію, ультрафіолетові ванночки і лікувальна гімнастика.

Хірургічне лікування необхідно якщо захворювання перейшло у важку стадію. В цьому випадку вітамінотерапія та масаж стають малоефективними, оскільки в опорно-руховому апараті дитини відбулися серйозні зміни.

Деформації кісткової тканини здатна усунути тільки хірургічна операція. Вона допоможе надати кістках і суглобах природне фізіологічне положення. Період відновлення після хірургічного лікування багато в чому залежить від харчування дитини, наявності в його організмі необхідних мікроелементів і вітамінів.

У більшості випадків рахіт не є небезпечним для життя дитини. Але якщо не займатися профілактикою і лікуванням цього захворювання, то його симптоми можуть з часом сгладиться, а наслідки залишаться на все життя.

Багато дітей, які перехворіли на в ранньому віці легкою формою рахіту і не отримали відповідного лікування, з віком починають страждати карієсом, викривленням ніг і навіть відставати у фізичному і психічному розвитку.

Патологічні зміни, що торкнулися кісткову і хрящову тканини, стають причиною плоскостопості, сколіозу і деформації таза.

У шкільному віці у таких дітей нерідко діагностується короткозорість і анемія, а також часто виникають інфекційні та простудні захворювання. Будучи дорослими, вони страждають від остеопорозу і крихкості кісток.

На щастя, в наші дні медицина може впоратися з цією недугою: запущена форма рахіту у сучасних дітей стає винятком.

При цьому завдання батьків залишається першочерговим: не пропустити неприємні симптоми захворювання, ретельно стежити за розвитком і станом своєї дитини, щоб зберегти його здоров'я на довгі роки.

Автор: Ольга Рогожкіна, лікар,
спеціально для Mama66.ru