Блювота, що не супроводжується температурою і проносом

Send

Блювота є рефлекторним актом у відповідь на потрапляння в травний тракт стороннього тіла, токсинів, або ж у відповідь на вплив на вестибулярний апарат. Зазвичай цей процес супроводжується рядом додаткових симптомів. Але може бути і так, що блювота виникає без будь-яких додаткових ознак захворювання, як температура або розлад шлунку.

Найголовніше в цьому випадку - визначити специфіку захворювання і своєчасно отримати якісну клінічну діагностику. А причина може полягати як інфекційному процесі, так і в неврологічних синдромах.

Що необхідно зробити?

Найголовніше і необхідне на етапі виникнення симптомів - надати грамотну першу допомогу. Принцип надання цієї допомоги виходить з патогенезу. Найстрашнішим при блювоті є втрата рідини і солей. Зневоднення призводить до збільшення концентрації збудника, токсину в крові.

Наростає інтоксикація, зростає температура, погіршується самопочуття. І коли стан стає дійсно важким зовсім неважливо, який саме збудник викликав блювоту, або яке захворювання нервової системи послужило причиною.

Тому що перше, що зроблять лікарі швидкої допомоги - будуть відновлювати втрачену рідину. Це правило загальне як при отруєнні, так і при неврологічної патології.

Що необхідно робити, якщо у дитини виникла блювота, що не супроводжується температурою і проносом:

Укласти дитину на бік, підняти голову або верхню частину тулуба. Це допоможе уникнути заковтування блювотних мас або попадання їх в дихальні шляхи. Грудних же дітей потрібно тримати вертикально і призупинити годування принаймні на 2 години.
Викликати швидку допомогу і виразно пояснити диспетчеру, як часто виникає блювотний рефлекс, як виглядають блювотні маси і які ще симптоми в наявності.

До приїзду лікаря потрібно відновлювати рівень рідини в організмі самостійно. Для цього часто і дрібно (дрібними порціями) давати дитині пити нейтральні розчини і воду. Як розчинів підійде 0,9% розчин хлориду натрію (фізіологічний розчин), підсолоджена вода, розчин глюкози, аптечні розчини Хумана електроліт або Регідрон.

Також підійде неміцний чай і відвар ромашки. Давати рідину варто постійно, регулярно і ні в якому разі не великими порціями.А ось намагатися самостійно промити шлунок, зупинити блювоту або почати антибактеріальну терапію не варто. Зупинка блювоти призведе до підвищення концентрації токсинів і збудників в крові, якщо причина в них. А дізнатися чи так це може тільки лікар, тому не варто ризикувати.

Також до приходу лікаря потрібно максимально уникати знеболюючих засобів, які можуть "стерти" картину захворювання і це завадить лікар дізнатися причину, а значить, і запобігти повторному захворюванню. Адже зникнення симптомів не означає зникнення захворювання.

Причини блювоти без проносу і супутні симптоми

Звичайно, знати всю клінічну симптоматику з лабораторними показниками та схемами діагностики і лікування, батькам зовсім нема чого, але розуміти і хоча б припускати, що могло послужити причиною таких симптомів, необхідно.

Зазвичай блювота без проносу або температури може говорити про захворювання шлунково-кишкового тракту, про рефлекс на що-небудь (функціональна блювота), про захворювання нервової системи або про патологічну реакцію на прийом медикаментів.

В цілому, всі причини можна звести до інфекційних і неінфекційних.

Ось основні захворювання, які можуть супроводжуватися блювотою без супутніх симптомів.

пілороспазм

Пілороспазм - це спазм, що виникає в пілоричному відділі шлунка, зокрема в воротарі. Внаслідок цього спазму повноцінне фізіологічне спорожнення шлунка стає неможливим, їжа накопичується і в певний момент починається її зворотний викид через доступне отвір - рот.

Найтиповішим симптомом є нудота, а потім блювота. Зазвичай вона проявляється вже з перших днів життя. Вона необільная, періодична, з неперетравлені або напівперевареним вмістом. Симптоми подібні цим виникають і при отруєнні, тому необхідно звернутися до лікаря, щоб не пропустити спазм.

пілоростеноз

Якщо пилороспазм є функціональним порушенням і не зачіпає анатомію шлунка, то пилоростеноз є вродженою вадою розвитку того самого пілоричного відділу шлунка. Патологія полягає в патологічному потовщенні м'язового шару. Як наслідок - діаметр звужується і відходження їжі далі по шлунково-кишкового тракту стає неможливим.

Перші ознаки проявляються на третій день життя дитини і дуже лякають батьків.Починається блювання фонтаном. Ніяких патологічних домішок у вмісті блювотних мас немає, але з'їдене виходить в практично незмінному кількості та вигляді.

Дитина починає сильно втрачати у вазі, зневоднюється. Яскравим симптомом є западання тім'ячка. При цьому високої температури або проносу немає.

гострий апендицит

Апендеціт - це запалення червоподібного відростка сліпої кишки, поки ще не певної етіології. Прийнято вважати, що для апендициту характерні гострі і тягнуть болі в правій повздовшной області, проте не завжди це так.

У деяких людей кишка йде в зворотному напрямку, і відросток розташований зліва. Іноді відросток контактує з брижі і тоді болю можуть носити розлитої характер. Саме тому не варто самостійно що-небудь робити при болях в животі.

Крім болів, під час апендициту у дітей можуть бути і інші симптоми:

занепокоєння;
відсутність апетиту;
нудота і багаторазова блювота;
підвищення температури до 38-39 градусів;
іноді - позиви на дефекацію і часті сечовипускання.

Відрізнити апендицит від холециститу або пієлонефриту в такому випадку - завдання першої важливості, а зробити це може тільки досвідчений фахівець.

інвагінація кишечника

Багато хто недооцінює важливість правильного введення прикорму в раціон малища, і даремно. Якщо важкі для засвоєння продукти були введені занадто рано або режим харчування не дозволяє організму поступово засвоювати їжу, перистальтика порушується і один фрагмент кишечника вдавлюється в інший. Це називається инвагинацией. Розвивається вона переважно у віці від 6 місяців до року.

Серед характерних симптомів інвагінації:

різкі, переймоподібні болі;
ВІДСУТНІСТЬ порушень стільця або температури;
занепокоєння;
крик і плач без видимих причин;
напади нудоти і блювоти.

Інвагінація кишечника - це серйозна патологія, що має пряму небезпеку для життя дитини.

Чужорідне тіло

Потрапити в травний тракт дитини чужорідне тіло може при ковтанні і застряванні в стравоході. Подразнення слизової оболонки викликає утворення великої кількості слизу і ритмічні скорочення гладкої мускулатури стравоходу.

Зазвичай блювотний рефлекс виникає протягом декількох хвилин після проковтування стороннього предмета. Крім блювоти нерідко спостерігається розлад дихання, рясне виділення слизу. Температури зазвичай немає.

неврологічна патологія

Блювота, викликана неврологічними захворюваннями (так звана мозкова блювота), відрізняється тим, що не приносить полегшення і не має ніяких об'єктивних діагностичних показників по шлунково-кишкового тракту або нирок. Зазвичай мозкова блювота супроводжується мігренню, сонливістю і слабкістю. Симптомів інтоксикації (температури, проносу) зазвичай немає.

Харчове отруєння

Харчова токсикоінфекція є попаданням в організм бактерій або найпростіших мікроорганізмів в травний тракт разом з їжею або напоями. Зазвичай при отруєнні з'являються і інші симптоми, такі як слабкість, болі в животі. Іноді з'являється підвищення температури.

Але може бути і специфічна реакція - просто нудота і блювота. Зазвичай вона багаторазова, рясна, із залишками неперетравленої їжі, слизом, іноді навіть кров'ю. Зовнішнім виглядом блювотних мас потрібно приділити особливу увагу.

Що можна зробити?

У більшості випадків будь-яка самодіяльність, з якими б благими намірами вона не була, чревата серйозними ускладненнями і навіть смертю. Тому перше, що варто зробити - зателефонувати в швидку допомогу і виконувати всі інструкції диспетчера до приїзду лікарів.

Якщо описані симптоми виникли у дитини грудного віку, необхідно припинити годування і тримати дитину вертикально. Єдине, що можна і потрібно робити, - це заповнювати втрачену рідину. Особливо це актуально при отруєнні.

Оптимально дотримуватися такі пропорції заповнення вологи:

2 чайні ложки в 5 хвилин для дітей до року;
3 чайні ложки - у віці до трьох років;
2 столові ложки - дітям старше трьох років;
по ковтку кожні 2-3 хвилини дітям після 6 років і підліткам.

Також лікувальні заходи залежать від захворювання:

при пилороспазме лікування буде полягати в призначенні дитині спеціальних сумішей, більш густих і насичених, які стимулюють перистальтику. Пілороспазм лікується виключно хірургічним шляхом, тому є неприпустимою будь-яка самодіяльність.
інвагінація кишечника теж лікується переважно хірургічним шляхом, але свідчення може визначити тільки дитячий хірург в умовах стаціонару.
гострий апендицит піддається тільки оперативного втручання.
неврологічні симптоми повинні постійно контролюватися і відслідковуватися лікуючим неврологом.
Харчове отруєння завжди супроводжується сильним зневодненням. Тому головне завдання на цьому етапі - забезпечувати регулярне заповнення рідини шляхом відпаювання. Також можна дати кишковий антисептик (наприклад, ніфуроксазид) і сорбенти (ентеросгель, активоване вугілля). Але робити це можна тільки після консультації лікаря і при повній упевненості в тому, що блювота викликана отруєнням. Інакше це небезпечно.

Особливу увагу треба приділяти харчуванню - у всіх випадках, крім першого, від нього потрібно відмовитися до прибуття лікарів. Далі харчування призначається лікарем.

Зазвичай з раціону виключають будь-які важкі продукти, жирну і гостру їжу, молочні продукти.

Блювота без температури і проносу у дитини - явище поширене. Незважаючи на гадану простоту симптому, нехтувати ним не варто.

Без спеціальних знань неможливо чітко відрізнити хірургічну патологію від інфекції або неврологічного захворювання, а ризикувати і займатися самолікуванням небезпечно. Багато хірургічні патології після самолікування ускладнюються, а іноді навіть призводять до смерті.

Однак при своєчасному зверненні до лікаря і лікування дитина швидко одужає і ускладнень не буде.

Автор: Сухорукова Анастасія Андріївна, педіатр