Ознаки аденоїдів у дитини - що робити, якщо вони з'явилися?

Send

Симптоми аденоїдів у дітей батьки помічають, як правило, у віці від трьох років, але на сьогоднішній день все частіше аденоїдні вегетації або аденоідіти діагностують в більш ранньому віці.

Це пов'язано з частими простудними хворобами у дитини, які супроводжуються постійним запальним процесів носоглотки, стійкими порушеннями імунологічної реактивності і вродженою схильністю до гіпертрофії мигдалин.

Аденоїди локалізуються в місці переходу порожнини носа в глотку на її задньо-верхній стінці у вигляді скупчення лімфоїдної тканини, яке не можна побачити при огляді глотки за допомогою шпателя, тому визначити їх розміри і стан може тільки фахівець: лікар - отоларинголог.

Високе розташування визначає типові симптоми: стійке утруднення носового дихання, дратівливий кашель, нежить, зміни слуху, мови, деформації лицьового скелета, напади апное уві сні.

Виразність проявів визначається:

ступенем розростання аденоїдних вегетацій в носі;
локалізація гіпертрофованих аденоїдів щодо слухової труби і носової порожнини - при значному закриття просвіту слухової труби відзначаються порушення слуху;
тривалістю перебування збільшених аденоїдів з формуванням деформацій черепа, порушень мови і слуху.

Залежно від розмірів мигдаликів, частоти їх запалення, наявністю ускладнень вибирається тактика лікування аденоїдів у дитини.

Симптоми розрослися аденоїдів

Виразність симптомів гіпертрофованих аденоїдів залежить від ступеня розростання і обсягу закриття вільного простору носоглотки.

До головних ознак розрослися аденоїдів відносяться:

утруднене дихання через ніс;
слизові або серозні виділення з носа;
періодичний кашель, пов'язаний з затікання слизу в носоглотку;
часті рецидивуючі застуди або респіраторні інфекції;
сопіння або хропіння під час сну, періодичні короткочасні напади апное уві сні (зупинки дихання);
поступове зниження слуху, біль у вухах, часті і затяжні отити, евстахііти, періодично виникають мастоідальной реакції, з розвитком мастоїдитів на тлі тривалого отиту;
зміна прикусу і деформації верхньої щелепи.

Симптоми аденоїдних вегетацій за ступенем гіпертрофії носоглоткових мигдалин

ступінь	симптоми
1 ступінь	Закладеність носа тільки під час сну, сопіння, періодичні серозні виділення з носа і сухий дратівливий кашель, порушення слуху (при атиповому розташуванні аденоїдів, близько розташованих до просвіту слухової труби)
1-2 ступінь	Ознаки наявності аденоїдів поглиблюються і у дитини спостерігається стійка закладеність носа, слизові виділення з носа, періодичне сопіння або хропіння під час сну, часті риніти, отити, зниження слуху, постійне покашлювання, поява гугнявого голосу, формуються зміни мови (у дітей від 3 років і старше)
2 ступінь	постійно утруднене дихання через ніс в будь-який час доби, постійний хропіння уві сні, поодинокі напади апное уві сні; слизові виділення з носа, стікання слизу по задній стінці глотки; слабкість, періодичні головні болі; часті запальні процеси носоглотки, затяжні отити; порушення слуху, зміни при аудіометрії; початкові зміни прикусу, зміни мови, постійний гугнявий голос
3 ступінь	розростання повністю закривають просвіт носових ходів і хоан; стійке порушення дихання через ніс: у дитини формується "аденоїдне особа" (рот постійно відкритий, пересихання губ, формується зміна прикусу і деформація верхньої щелепи); постійні слизові або слизово-гнійні виділення з носа; часті напади апное уві сні; зміна голосу, мови; стійке зниження слуху з формуванням різного ступеня приглухуватості; рецидивні запальні реакції порожнини носа, вуха, носоглотки, їх ускладнений перебіг; млявість, головні болі, слабкість, викликані кисневою недостатністю головного мозку

Симптоми запалених аденоїдів

Аденоидит - запальний процес розрослася лімфоїдної тканини в носі або на задні-верхній стінці носоглотки дитини може розвиватися в будь-якому віці, особливо при частих простудних, вірусних або бактеріальних захворюваннях.

Періодичних діагностуються аденоідіти у дітей до трьох років і навіть у новонароджених при внутрішньоутробному інфікуванні або розростанні носоглоткових мигдалин.

Запалення аденоїдів у дитини проявляються:

закладенням носа;
постійними слизовими або слизово-гнійними виділеннями з носа, стікання слизу по задній стінці глотки;
частим дратівливим кашлем;
підвищення температури до субфебрильних цифр (37-37,5 градусів);
збільшенням лімфатичних вузлів - шийних, підщелепних, потиличних груп;
стійким порушенням самопочуття - слабкістю, головним болем, млявістю, порушеннями сну.

Прогноз і лікування

Запалення і гіпертрофія аденоїдних вегетацій вимагає термінової консультації, лікування та динамічного спостереження отоларинголога.

Тривалий запальний процес і неухильне розростання лімфоїдної тканини призводить не тільки до порушення якості життя дитини і постійного браку кисню, а й формуванню ускладнень:

стійкого зниження імунологічної реактивності, ускладненого перебігу вірусних інфекцій;
порушень слуху та мовлення, при значному розростанні аденоїдів без необхідного лікування у дитини може сформуватися стійка туговухість та запалення середнього і внутрішнього вуха (рецидивні отити, евстахііти, лабірінтіти і неврит слухового нерва);
енурезу, невриту, функціональні зміни ЦНС;
ендокринопатії, дисметаболічних порушень;
анемії;
інфекційно-алергічних патологій - нефрити, дерматити, бронхіальна астма, кардити.

Після діагностики аденоїдів з уточненням ступеня збільшення шляхом ендоскопії, томографії або інших методів діагностики фахівець визначає тактику лікування, яка вибирається индивидульно:

консервативні методики - місцеве лікування, гомеопатичні препарати, лазер, фітотерапія, дихальна гімнастика, фізіотерапевтичні методи;
оперативне втручання - видалення розрослася лімфоїдної тканини.

Найчастіше лікування проводиться шляхом поєднання кількох консервативних методик при першого та другого ступеня збільшення аденоїдів у дитини або призначення планової аденотомии при наявності показань до оперативного втручання. Детальніше про методи лікування аденоїдів у дітей →

При цьому обов'язково враховується вік, стан здоров'я малюка, відсутність протипоказань до операції і ймовірність рецидиву аденоїдних розростань після видалення (аденотомия частіше проводиться у дітей старше 3 років).

Автор: Cазонова Ольга Іванівна, педіатр