Пронос у дитини в дитячому віці: причини і методи лікування

Send

Пронос у немовлят - це патологія, яка при несвоєчасному або неправильному лікуванні може викликати серйозні ускладнення у вигляді обезводнення і інтоксикації, тому необхідно знати ознаки порушення роботи шлунково-кишкового тракту, вибрати правильну тактику лікування і способи запобігання зневоднення.

Все це залежить від причини проносу, віку дитини (чим менше дитина, тим складніше перебіг захворювання), появи супутніх симптомів, наявності фонових захворювань і своєчасності призначеної терапії.

Ознаки проносу у дитини до року і в рік

Розлад шлунку (пронос) у дітей з місячного віку в період першого року життя - поширена проблема. Пронос у дітей раннього віку - це почастішання кратності дефекацій зі зміною консистенції, кольору і запаху калових мас, появою патологічних домішок (слизу, крові, зелені).

Проносом у дітей з народження і до 6 місяців вважається збільшення кратності спорожнення кишечника більше 5-6 разів, зміна характеру стільця - поява рідких, водянистих виділень.

Пронос у однорічної дитини - почастішання стільця більше 3-4 рази, кал більш рідкої консистенції, ніж зазвичай. Поява в стільці різних патологічних домішок є прогностично несприятливою ознакою і найчастіше вважається симптомом гастроентериту, викликаного вірусною, мікробної патогенної або умовно патогенною мікрофлорою.

Важливо своєчасно помітити появу перших симптомів проносу у дітей раннього віку, щоб не допустити розвитку зневоднення, пролікувати основне захворювання і зупинити прогресування патологічного процесу. Причиною діареї можуть бути серйозні захворювання, що вимагають негайного огляду фахівця, постійного спостереження дитини і призначення лікування.

причини проносу

Якщо дитина до року і в рік какає від 5-6 разів на добу і більше, стілець має рідку і водянисту консистенцію, змінює колір і має неприємний, різкий запах - це понос.

Виникнення проносу має різні причини. При цьому окремо розглядаються:

діареї без підвищення температури і супутніх симптомів;
пронос з лихоманкою і різними патологічними симптомами, що збільшують перебіг захворювання - блювота, болі животі, метеоризм, поява калі патологічних домішок (слизу, крові і зелені).

Діарея без додаткових симптомів

Причинами діареї у малюка, при відсутності підвищення температури і супутніх симптомів, можуть виступати:

похибки в раціоні в зв'язку з порушенням правил введення прикорму або вживанням малюком жирної, смаженої їжі, копченостей або екзотичних страв. Часто це викликає пронос у дитини 8 місяців, батьки з цього віку вважають, що малюк вже достатньо доросла, щоб починати годувати його їжею з загального столу, при цьому блювота може виникати через перевантаження печінки та застою жовчі;
похибки в харчуванні мами при грудному вигодовуванні;
неправильна заміна суміші;
різка зміна кліматичної зони або місця проживання, подорожі в інші країни найчастіше викликає пронос в однорічної дитини;
дисбактеріози внаслідок нераціонального лікування дітей антибіотиками і застосування інших медикаментозних засобів, що викликають побічні реакції на прийом ліків;
алергія на продукти харчування, найчастіше це молочні страви, цитрусові, яєчний білок або інші нові страви в раціоні;
неврогенні і психогенні діареї, часто супроводжуються блювотою і головними болями;
ферментативна недостатність - зупинити пронос в даному випадку можна прийомом ферментативних засобів і корекцією харчування;
непереносимість різних речовин - глютену, лактози, фруктози, галактози.

Діарея з додатковими симптомами

У дитини разом з проносом можуть з'явитися інші патологічні симптоми:

висока температура або субфебрилітет (температура тіла від 37 до 38 С);
блювота;
больовий синдром різної локалізації, частіше виникають болі в животі, викликані підвищеним газоутворенням або активної перистальтикою кишечника;
тенезми - помилкові пози дефекації;
поява в стільці домішок крові, слизу і зелені;
зміна кольору і запаху калових мас.

При появі вищеперелічених симптомів причинами проносу можуть бути:

кишкові інфекції, викликані вірусними або бактеріальними агентами (ротавірусна або ентеровірусна інфекція, стафілококовий ентерит, сальмонельоз, дизентерія, гастроентерити, викликані кишковою паличкою, протеєм, клебсіели);
паразитарні інвазії: гельмінтози, амебіаз, лямбліоз;
гострі і хронічні запальні або виразково-некротичні захворювання кишечника і печінки, такі як коліт, хвороба Крона, дискінезії жовчовивідних шляхів, хронічний гепатит.

При діагностуванні у малюка даних патологій необхідне термінове звернення до медичного закладу і не приймати самостійно ніяких лікарських засобів - це може погіршити перебіг хвороби.

Лікування проносу при різних видах діареї

Правильне лікування проносу в основному залежить від:

причини розвитку діареї;
наявності супутніх симптомів, що ускладнюють перебіг хвороби;
віку дитини - у місячну дитину зневоднення настає значно швидше, ніж у однорічного малюка.

Тому батькам необхідно знати, чим лікувати малюка, які ліки можна дати самостійно, як зупинити прогрессирующе зневоднення і що не можна робити при розвитку діареї.

Показаннями до негайного звернення до фахівця є:

часті позиви до дефекації, більш 8-10 разів на добу, з виділенням рясних, рідких, смердючих калових мас у дитини до року і після;
виникнення разом з поносом одного або декількох супутніх патологічних симптомів - блювота, підвищення температури тіла, біль у животі, виражена млявість і слабкість, кров в калі або його потемніння, наявність слизу або зелені;
поява і прогресування у малюка симптомів зневоднення - сухість губ, ротової порожнини і слизових, жадібність при питті рідини, занепокоєння або навпаки млявість, прогресуюча слабкість і сонливість, запалі очі, зменшення кількості сечовипускань, сеча ставати темної.

Тривалі або важкі діареї часто призводять до зневоднення, виснаження, гіповітамінозу і стійких змін роботи всіх органів і систем організму.

Легкі і нетривалі проноси, викликані неінфекційними або незапальними причинами, при правильній тактиці лікування, своєчасної корекції і усунення причини швидко переходять в стадію нормалізації стільця.

Методи лікування легкої діареї в залежності від причини:

лікування діареї, викликаної порушеннями раціону - нормалізація харчування, виконання правил введення прикорму і заміни адаптованої молочної суміші. Поступово порушення роботи травного тракту устранятся самостійно. При тривалому проносі додатково потрібно поїти малюка, щоб усунути недолік рідини і солей;
при алергічних реакціях на певні продукти харчування та / або при непереносимості певних речовин малюк потребує спеціальної дієті, безглютенової або безлактозної,і повне усунення з раціону всіх продуктів, здатних викликати алергію;
при розвитку побічних реакцій після застосування різних лікарських засобів у вигляді діареї необхідно негайно скасувати ліки, при триваючому проносі дати малюкові сорбент (ентеросгель, полісорб, біле вугілля) і звернутися за консультацією до лікаря;
якщо пронос у дитини розвинувся в результаті нераціонального застосування антибіотиків, необхідно здати аналіз калу на дисбактеріоз і на підставі його результатів провести корекцію позитивної мікрофлори кишечника пробіотиками та пребіотиками під контролем повторних аналізів;
неврогенні і психогенні діареї повністю зникають при усуненні стресового чинника і нормалізації психоемоційного стану дитини.

Лікування діареї інфекційного генезу (вірусної і бактерійної етіології) у грудних дітей проводиться в умовах стаціонару і направлено на:

усунення інфекційного агента: противірусна і антибактеріальна терапія;
полегшення патологічних симптомів, таких як блювота, лихоманка, млявість, больовий синдром - жарознижуючі, нудоти кошти, препарати, що зменшують больовий синдром і метеоризм;
усунення інтоксикації: ентеросорбенти, відпаювання малюка сольовими розчинами або внутрішньовенне введення колоїдних і кристалоїдні розчинів при важкому зневодненні і інтоксикації;
ферментні препарати для поліпшення травлення.

Необхідно пам'ятати, що дітям раннього віку протипоказаний прийом "Имодиума" і "Лопераміду", ліків що знижують перистальтику кишечника.

Як запобігти зневоднення

При тривалих діареях або гострому проносі у дітей першого року життя швидко настає зневоднення з втратою солей і вітамінів, що викликає значні порушення здоров'я дитини і ускладнений перебіг хвороби.

Тому при уповільненому проносі з поступовою нормалізацією стану малюка або до приходу фахівця дитини потрібно отпаивать спеціальними розчинами: "Регідрон", "кричав", що запобігають зневоднення організму. Їх можна придбати в аптечній мережі або зробити самостійно.

Поїти дитину необхідно дрібно - по 5-10 мл (1-2 чайних ложки) через кожні 10-15 хвилин після спорожнення кишечника або блювоти. Добова доза при оральної дегідратації у малюків до року становить 50-100 мл.

Розчини, придбані в аптеці, являють собою порошок, який потрібно розвести водою (0,5-1 літр). Найчастіше для цього використовуються "Регідрон", "Глюкосан", "кричав" і "Цітроглюкосан".

Заповнення втрати рідини і солей в домашніх умовах проводиться при легкому ступені дегідратації у дітей - втрата ваги на тлі діареї становить не більше 5% від фактичної ваги і відсутні основні симптоми зневоднення (сухість шкіри і слизових, спрага, млявість і апатія, зменшення мочеиспусканий).

Якщо немає можливості відпаювання малюка, наприклад при частій блювоті або втрати рідини більше можливостей заповнення при сильній діареї, тривалому пронос і появі симптомів зневоднення, з втратою ваги більше 5-10% з моменту початку захворювання.

При середньо-і важкої діареї заповнення рідини і солей проводиться шляхом внутрішньовенного крапельного введення сольових і колоїдних розчинів, 5-10% розчину глюкози з вітамінами.

Чим і як годувати малюка

До введення прикорму дитини годують грудним молоком або адаптованою молочною сумішшю, яку малюк вживав до появи діареї, але при цьому необхідно повністю виключити переїдання,яке може спровокувати перерозтягнення шлунка і додаткові симптоми (блювота і зригування, порушення процесів перетравлення).

Потрібно частіше прикладати малюка до грудей, щоб дати травній системі розвантажитися і відпочити, також необхідно зменшити тривалість смоктання чи порцію суміші.

Якщо причиною проносу є алергічна реакція на молочну суміш або непереносимість окремих компонентів суміші (лактози, глютену) - необхідно лікувати алергію (антигістамінні препарати і сорбенти), дати малюку гипоаллергенную суміш. При непереносимості певних компонентів суміш замінюють на безлактозную або безглютенову.

Після введення прикорму харчування дітей має бути збалансованим, з частковим виключенням з раціону фруктів, овочів, продуктів, що викликають підвищене газоутворення і цукор.

Як скорегувати харчування мамі, якщо малюк на грудному вигодовуванні

При розвитку діареї у малюка, який знаходиться на вільному природному вигодовуванні, що робити мамі?

Необхідно повністю виключити з раціону мами все алергенні продукти (цитрусові, молоко, копченості, овочі і фрукти,містять червоні і помаранчеві барвники), здобу, солодощі, боби, свіжі фрукти і овочі, маринади, жирну і смажену їжу, прянощі, газовані напої.

Лікувати понос у дитини до року складно - зневоднення настає швидко, лікарські засоби можуть викликати розвиток побічних реакцій і посилювати перебіг патологічних процесів, тому завжди потрібно знати, що робити при виникненні діареї у грудничка: своєчасно визначити причину і не займатися самолікуванням.

Автор: Сазонова Ольга Іванівна, педіатр