Як розпізнати симптоми пневмонії у дітей?

Send

Часто зустрічається захворюванням, що створює реальну загрозу для життя, є пневмонія у дітей, в лікуванні якої сучасна медицина просунулася далеко вперед. Ще 30-40 років тому, згідно зі статистикою, лікарям вдавалося врятувати лише кожного 3-4 дитини хворого на пневмонію.

Сучасні методи терапії дозволили знизити смертність від цієї недуги в десятки разів, але це не робить захворювання менш серйозним. Прогнози в лікуванні кожної дитини завжди залежать не тільки від правильної постановки діагнозу і плану лікування, але і від своєчасності звернення до лікаря.

Що таке пневмонія?

Запалення легенів, іменоване пневмонією, є поширеним захворюванням, яке трапляється не тільки у дітей різного віку, але і у дорослих.

Поняття пневмонії не включає інші захворювання легенів, наприклад, їх судинні або алергічні ураження, бронхіти і різні порушення в їх роботі, викликані фізичними або хімічними факторами.

У дітей це захворювання зустрічається часто, як правило, приблизно 80% всіх патологій легень у дітей припадає на пневмонію. Захворювання являє собою запалення легеневої тканини,але на відміну від інших хвороб легенів, таких як бронхіт або трахеїт, при пневмонії збудники проникають в нижні відділи системи дихання.

Уражена частина легкого не може виконувати свої функції, виділяти вуглекислий газ і засвоювати кисень. З цієї причини захворювання, особливо гостра пневмонія у дітей протікає набагато важче інших респіраторних інфекцій.

Основною небезпекою дитячої пневмонії є те, що без адекватного лікування захворювання швидко прогресує і може привести до виникнення набряку легенів різної тяжкості, і навіть до летального результату.

У дітей зі слабкою імунною системою захворювання протікає в дуже важких формах. З цієї причини найбільш небезпечною вважається пневмонія у немовлят, оскільки їх імунна система ще недостатньо сформована.

У розвитку захворювання велику роль відіграє стан імунної системи, але важливо правильно визначити причину виникнення пневмонії, оскільки тільки в цьому випадку її лікування буде успішним.

причини пневмонії

Для успішного лікування запалення легенів у дітей важливо правильне діагностувати захворювання і виявити збудника.Захворювання може бути викликане не тільки вірусами, але і бактеріями, а також грибками.

Часто причиною стає мікроб пневмокок, а також мікоплазма. Тому природа виникнення пневмонії може бути різною, але саме цей момент важливий для організації ефективного лікування, оскільки ліки для боротьби з бактеріями, вірусами і грибками абсолютно різні.

Пневмонія може мати різне походження:

Бактеріальне походження. Захворювання може виникнути не тільки на тлі іншої недуги системи дихання, як ускладнення, а й самостійно. Антибіотики при пневмонії у дітей застосовуються саме при цій формі захворювання, оскільки воно вимагає ретельної і термінової антибактеріальної терапії.
Вірусне походження. Ця форма захворювання є найбільш поширеною (виявляється приблизно в 60% випадків) і найлегшою, але вимагає адекватного лікування.
Грибкове походження. Ця форма пневмонії зустрічається рідко, у дітей вона, як правило, виникає після проведення неадекватного лікування захворювань дихальної системи антибіотиками або зловживання ними.

Запалення легенів може мати односторонню форму, коли уражається одна легеня або його частина, або бути двостороннім, охоплюючи відразу обидва легких. Як правило, при будь-якої етіології і формі захворювання у дитини сильно підвищується температура.

Сама по собі пневмонія не є заразним захворюванням і навіть при вірусної або бактеріальної формі дуже рідко передається від однієї дитини до іншого.

Винятком є лише атипова пневмонія, причиною появи якої стала активація певного виду мікоплазми. У цьому випадку захворювання у дітей протікає дуже важко, супроводжуючись високими показниками температури.

Особливі мікоплазми пневмонії, викликають респіраторний мікоплазмоз і запалення легенів, легко передаються повітряно-крапельним шляхом, стаючи причиною захворювань дихальної системи різних форм, тяжкість яких залежить від стану імунної системи дитини.

Найчастіше запалення легенів у дітей до року і більше старше виникає як ускладнення інших респіраторних захворювань, таких як:

бронхіт;
ангіна;
фарингіт;
ГРВІ;
ларингіту;
бронхіальна астма.

Запальний процес починається в той момент, коли в легенях і бронхах накопичується велика кількість слизу, яка загусає і створює перешкоду для нормальної вентиляції легенів.

Типовою картиною появи і швидкого розвитку пневмонії можна назвати ситуацію, коли малюк захворіє ГРВІ або іншим респіраторним захворюванням, при цьому в дихальних шляхах починає посилюватися вироблення слизу. Але маленькі діти (особливо до року, як і до 2-3 років) ще не можуть самостійно очищати дихальні шляхи за допомогою рефлекторного кашлю через недостатню розвиненість мускулатури дихальної системи.

У бронхах утворюються скупчення мокротиння, через що порушується вентиляція відразу в декількох ділянках легких. Збудники основного захворювання з області носоглотки потрапляють в легені і осідають на місцях скупчення слизу, де починають швидко розмножуватися, провокуючи початок запального процесу.

Лікувати вірусну форму нескладно, вона, як правило, не вимагає ніяких спеціальних препаратів і виліковується через тиждень. Але якщо до запального процесу приєднається бактеріальна інфекція і захворювання придбає запущену форму, будуть потрібні серйозні дози антибіотиків.

Пневмонія у дітей, симптоми і ознаки захворювання

Ознаки пневмонії у дитини дуже специфічні, що допомагає батькам запідозрити у крихти запалення легенів.

Симптомами запалення легенів у дітей прийнято вважати:

Постійний і дуже сильний кашель, що виникає тривалими нападами, при гострій формі захворювання кашель може переходити в напади задухи.
Затяжний перебіг простудного захворювання, коли воно зберігається в активній фазі довше 7 днів.
Різке погіршення стану дитини після перенесеного нещодавно ГРВІ або грипу.
Висока температура, що зберігається протягом декількох днів і не збиватися жарознижувальними засобами, а якщо температуру і вдається трохи збити, вона швидко піднімається до колишніх показників.
Неможливість зробити глибокий вдих. При спробі вдихнути глибоко у дитини починається напад сильного кашлю.
Бліда шкіра. Блідість шкірних покривів говорить про те, що розвивається пневмонія є бактеріальної і пояснюється це тим, що активне розмноження в організмі бактерій призводить до виникнення спазмів кровоносних судин, оскільки при цьому відбувається отруєння токсинами, які є продуктами життєдіяльності шкідливих бактерій.Синюватий відтінок шкіри вимагає негайного звернення до лікаря.

Висока температури, як правило, проявляється в залежності від віку дитини. У малюків до року, а іноді і у дітей до 2-3 років, температура може бути невисокою, в межах 37,5 °, що пояснюється нерозвиненістю імунної системи і неможливістю дати адекватну відповідь при розвитку захворювання. У більш старших дітей показники температури можуть доходити до 38-40 °.

Практично завжди запалення легенів супроводжується ознаками загальної інтоксикації, що виявляється слабкістю, відсутністю апетиту, сонливістю, підвищеною пітливістю.

діагностика захворювання

Навіть якщо у дитини є всі симптоми пневмонії не потрібно ставити йому діагноз самостійно, оскільки реальне захворювання може бути зовсім іншим. Поставити точний діагноз може тільки фахівець після проведення повного комплексу досліджень і огляду.

Тому виявлення таких симптомів повинно стати приводом для термінового звернення до фахівців, які або підтвердять тривоги батьків і вживуть належних заходів, або їх спростують.

Діагностика включає в себе наступні заходи:

Повний огляд і прослуховування легких. Досвідчений лікар може визначити наявність у дитини пневмонії навіть на слух.
Оцінка загального стану малюка.
Рентгенівського дослідження, яке здійснюють відразу в двох проекціях, роблячи знімки збоку і спереду для більш точної діагностики і оцінки стану легень.
Аналізу крові, який дозволить встановити не стільки сам запальний процес в легенях, скільки його характер і конкретний тип інфекції, що необхідно для призначення ефективного лікування.

Атипова пневмонія у дітей

Запалення легенів, викликане хламідіями або мікоплазмою, називають атиповим. Відмінність такої пневмонії від типових видів в тому, що захворювання починається і протікає, як звичайна застуда, але потім різко переходить в зовсім іншу форму. Важливо пам'ятати, що захворювання довго може протікати приховано, особливо себе не проявляючи. Детальніше про микоплазмозе →

Симптоми цього виду запалення легенів дещо інші:

На самому початку захворювання у дитини різко піднімається температура, значення якої доходять до 40 °, але після цього вона знижується і переходить в субфебрильна зі стійкими показниками в 37,2-37,5 °.У деяких випадках спостерігається і повна нормалізація показників.
У деяких випадках захворювання починається з типових ознак ГРВІ або застуди, таких як першіння в горлі, часте чхання, сильний нежить.
Потім з'являється задишка і дуже сильний сухий кашель, але такими ж симптомами володіє і гострий бронхіт, цей факт ускладнює постановку діагнозу. Нерідко дітей починають лікувати від бронхіту, ніж сильно ускладнюють і посилюють захворювання.
Прослуховуючи легені дитини, лікар не може визначити пневмонію на слух. Хрипи рідкісні і різного характеру, традиційних ознак при прослуховуванні практично немає, що сильно ускладнює постановку діагнозу.
При дослідженні аналізу крові, як правило, виражених змін немає, але виявляється підвищення ШОЕ, а також нейтрофільний лейкоцитоз, що доповнює лейкопенией, анемією і еозинофілією.
При проведенні рентгена лікар бачить на знімках осередки неоднорідною інфільтрації легень з посиленим виразом легеневого малюнка.
Мікоплазми, як і хламідії, що викликають пневмонію, можуть тривалий час існувати в клітинах епітелію легенів і бронхів, а тому захворювання зазвичай носить затяжний характер і, з'явившись одного разу, може часто рецидивувати.
Лікувати атипову пневмонію у дітей слід макролідами, до яких можна віднести кларитроміцин, джозаміцин і азитроміцин, оскільки саме до них збудники проявляють найбільшу чутливість.

Показання до госпіталізації

Вирішити питання про те, де і як лікувати дитину при пневмонії може тільки лікар. Лікування може проводитися не тільки в стаціонарних умовах, але і вдома, однак, якщо лікар наполягає на госпіталізації, перешкоджати цьому не варто.

Госпіталізації підлягають діти:

з важкою формою захворювання;
з пневмонією, ускладненою іншими захворюваннями, наприклад, плевритом, серцевої або дихальної недостатністю, гострим порушенням свідомості, абсцесом легені, падінням артеріального тиску, сепсисом або інфекційно-токсичним шоком;
у яких спостерігається ураження відразу декількох часток легені або крупозний варіант пневмонії;
до року. У немовлят до року захворювання протікає в дуже важкій формі і створює реальну загрозу для життя, тому їх лікування проводиться виключно в стаціонарних умовах, де лікарі можуть своєчасно надати їм екстрену допомогу.Стаціонарне лікування проходять і діти до 3 років, незалежно від тяжкості захворювання. Діти більш старшого віку можуть проходити домашнє лікування, за умови, що захворювання протікає не в ускладненій формі;
у яких є хронічні захворювання або сильно ослаблений імунітет.

лікування

У більшості випадків основу терапії при пневмонії становить використання антибіотиків, і якщо лікар призначив їх дитині, ні в якому разі не можна відмовлятися від їх застосування.

Ніякі народні засоби, гомеопатія і навіть традиційні методи лікування ГРВІ не зможуть допомогти при пневмонії.

Батьки, особливо при амбулаторному лікуванні, повинні строго дотримуватися всіх розпоряджень лікаря і чітко дотримуватися всіх інструкцій в плані прийому лікарських засобів, режиму харчування, пиття, відпочинку та здійсненні догляду за хворою дитиною. У стаціонарі всіх необхідних заходів повинні виконуватися медичним персоналом.

Лікувати пневмонію потрібно правильно, а, значить, слід дотримуватися деяких правил:

Прийом призначених лікарем антибіотиків повинен проходити строго за встановленим графіком. Якщо за приписом лікаря пити антибіотики необхідно 2 рази на добу, то між прийомами слід дотримуватися інтервалу в 12 годин.При призначенні триразового прийому, інтервал між ними складе 8 годин, і порушувати це правило не можна. Важливо дотримуватися і терміни прийому препаратів. Наприклад, антибіотики цефалоспоринового та пеніцилінового ряду ухвалюються не довше 7 днів, а макроліди повинні застосовувати протягом 5 днів.
Оцінювати ефективність лікування, що виражається в поліпшенні загального стану дитини, поліпшення апетиту, зменшення задишки і зниження температури, можна лише після закінчення 72 годин від початку терапії.
Застосування жарознижуючих препаратів буде виправданим лише тоді, коли показники температури у дітей від року перевищують 39 °, а у малюків до року - 38 °. Висока температура є показником боротьби імунної системи з хворобою, при цьому відбувається максимальна вироблення антитіл, що знищують збудників. З цієї причини, якщо малюк нормально переносить високу температуру краще її не збивати, оскільки в цьому випадку лікування буде більш ефективним. Але, якщо у малюка хоча б один раз спостерігалися фебрильні судоми на тлі підвищення температури, давати жарознижуюче слід вже тоді, коли показники піднімуться до 37,5 °.
Живлення.Відсутність апетиту при пневмонії є природним станом. Змушувати дитину їсти через силу не потрібно. В період лікування слід готувати малюкові легкі страви. Оптимальним харчуванням будуть рідкі каші, парові котлетки з нежирного м'яса, супи, відварну картоплю або пюре, а також свіжі фрукти і овочі, багаті вітамінами.
Необхідно стежити і за режимом пиття. Дитина повинна вживати у великій кількості чисту негазовану воду, зелений чай з малиною, натуральні соки. Якщо вживати рідину в необхідній кількості дитина відмовляється, слід давати йому невеликі порції спеціальних аптечних розчинів для відновлення водно-сольового балансу, наприклад, Регідрон.
У кімнаті дитини необхідно щодня проводити вологе прибирання, а також стежити за вологістю повітря, для цього можна використовувати зволожувачі або кілька разів на день ставити в кімнаті ємність з гарячою водою.
Слід пам'ятати і про те, що при лікуванні пневмонії можна застосовувати імуномодулятори та антигістамінні. Допомоги вони не зроблять, але можуть призвести до виникнення побічних ефектів і погіршити стан дитини.
Застосування пробіотиків необхідно при пневмонії, так як прийом антибіотиків викликає порушення в роботі кишечника. А для виведення токсинів, що утворюються від життєдіяльності збудників, лікар зазвичай призначає сорбенти.

При дотриманні всіх приписів хворої дитини переводять на звичайний режим і дозволяють прогулянки на свіжому повітрі приблизно з 6-10 дня терапії. При не ускладненою пневмонії дитині після одужання дається звільнення від фізичних навантажень на 1,5-2 місяці. Якщо перебіг захворювання був у тяжкій формі, займатися спортом буде дозволено лише через 12-14 тижнів.

профілактика

Необхідно приділити особливу увагу профілактичним заходам, особливо після перенесеного дитиною захворювання. Важливо не допускати скупчень мокротиння в легенях через що і відбувається розвиток захворювання.

Підтримка достатньої вологості в кімнаті малюка буде не тільки сприяти забезпеченню легкого подиху, а й стане відмінною заходом для запобігання згущення і засихання мокротиння в легенях.

Заняття спортом і висока рухливість дітей є відмінними профілактичними заходами, які сприяють усуненню мокротиння з легких і дихальних шляхів і запобігають утворенню її скупчень.

Рясне пиття допомагає не тільки підтримувати в нормальному стані кров дитини, але і сприяє розрідженню слизу в дихальних шляхах і в легких, що полегшує її виведення природним чином.

Ефективно лікувати пневмонію можна тільки при дотриманні всіх приписів лікаря. Але, звичайно, набагато простіше їй запобігти, а для цього слід своєчасно і повністю усувати будь-які захворювання дихальної системи.

Необхідно пам'ятати про те, що пневмонія в більшості випадків стає ускладненням при занедбаності простудних чи інших захворювань дихальної системи, а також при несвоєчасності проведення терапії або припинення лікування раніше терміну. Тому, щоб уникнути можливих ускладнень і розвитку запалення легенів, не слід займатися самолікуванням простудних захворювань, а звертатися до лікаря при будь-яких їх проявах.

Автор: Ірина Ваганова, лікар,
спеціально для Mama66.ru