Пілоростеноз у дітей: причини і лікування

Send

Пілоростеноз у новонароджених - патологічний розвиток одного з відділів шлунка, що створює труднощі при проходженні їжі в тонкий кишечник. Функціонально це захворювання виявляється в тривалих нападах блювоти, що викидається струменем.

Симптом з'являється через гіпертрофії воротаря (вихідного відділу), що виявляється у вигляді звуження просвіту, підвищеної твердості сфінктера. Це заважає евакуації вмісту шлунка в дванадцятипалу кишку і викликає блювоту. Пілоростеноз частіше діагностується у грудних хлопчиків, ніж у дівчаток. На розвиток захворювання також впливає спадковий фактор. Якщо лікування проведено правильно і своєчасно, ризик ускладнень практично зводиться до нуля.

клінічна картина

Симптоматика пілоростеноза, досить виражена і частково специфічна, що значно спрощує діагностику. Перші симптоми, як правило, з'являються через 10-30 днів після народження дитини. Темп їх розвитку прискорений, стан змінюється за кілька годин.

Пілоростеноз у дітей супроводжується наступними симптомами:

блювота - тривала, різка, що б'є струменем (фонтаном), що підсилюється, яка не має домішок жовчі;
обсяг блювотній маси дорівнює або перевищує обсяг з'їденої їжі;
кислуватий запах блювотній маси;
зниження ваги через брак харчування;
зневоднення, перша ознака якого - зменшення об'єму сечі;
сеча яскравого жовтого кольору з вираженим запахом;
запори, сухий і невеликий за обсягом стілець;
джерельце поглиблюється, на його місці прощупується ямка;
знижується еластичність шкіри, вона довго не розпрямляється після збору складки;
перистальтичні хвилі в області лівого підребер'я;
у важких випадках - коматозний стан.

При виявленні пілоростеноза необхідно його негайне лікування, так як порушена найважливіша функція, що відповідає за життєдіяльність - харчування.

Ускладненнями цього захворювання є розтягнення шлунка, утворення ерозій на його стінках. Часта блювота провокує асфіксію, пневмонію, а в запущених випадках - дистрофію, сепсис, остеомієліт.
Детальніше про відрижці у немовлят →

діагностичні процедури

Діагностика при пілоростенозі у новонароджених проводиться в стаціонарі.

Включають в себе наступні заходи:

бесіда з батьками, з'ясування симптомів, виявлених будинку, і скарг на актуальний стан дитини;
огляд, який складається з ряду пунктів: оцінка загального стану; огляд шкірних покривів; огляд і пальпація живота, який приймає форму, що нагадує пісочний годинник, з поглибленням в області шлунка; під лівим підребер'ям - хвилі перистальтики розміром з яйце; можливо промацування пухлини близько воротаря (праворуч від пупка);
ультразвукове обстеження, яке підтверджує збільшену довжину воротаря, звуження каналу і наявність утолщенного шару м'язів;
рентгенологічне обстеження з контрастом, що уточнює дані пальпації;
проведення аналізу крові, для виявлення підвищених показників гемоглобіну, уповільненою ШОЕ і зниження іонів натрію і хлору;

Правильна діагностика пілоростеноза дуже важлива для вибору подальшого лікування. Важливо диференціювати це захворювання з іншим, дуже схожим по клінічній картині - пилороспазмом. Для цього розмежування необхідний облік даних лабораторного дослідження.

лікувальні заходи

Пілоростеноз у дітей першого місяця життя лікується виключно хірургічним шляхом. Операція проводиться в терміновому порядку відразу після того, як підтверджено діагноз.

Операційне втручання відбувається в кілька етапів:

підготовка: внутрішньовенні ін'єкції розчинів глюкози і електролітів для відновлення водно-сольового балансу і корекції виснаження;
операція: розтин вузького воротаря, відновлення нормальних розмірів вихідного отвору, зберігаючи при цьому шлунок цілим;
реабілітація: годування маленькими обсягами з поступовим їх збільшенням до необхідного дозування.

Якщо лікування пройшло успішно, то пилоростеноз більше ніяк себе не проявить і не відіб'ється на подальшому житті дитини. Важливо вчасно звернутися за медичною допомогою, тому що часта блювота неминуче призведе до кисневого голодування і запалення легенів. Без хірургічного втручання високий ризик розвитку дистрофії, сепсису, остеомієліту, а також летального результату.

Причини і профілактика пілоростеноза

До сих пір залишаються невивченими до кінця причини розвитку пілоростеноза у дітей. Сучасні дослідники сходяться на думці, що провідну роль відіграє несприятливий перебіг вагітності, що включає:

сильний токсикоз в перші місяці вагітності;
перенесені вірусні захворювання;
вплив неправильно підібраних лікарських препаратів;
порушення гормонального фону майбутньої матері.

До факторів ризику відноситься спадкова схильність: пилоростеноз у батька збільшує ризик виникнення захворювання у дитини приблизно в 100 разів.
Таким чином, профілактика пілоростеноза у новонароджених зводиться до правильного планування вагітності і турботі майбутньої матері про стан свого здоров'я.

Плануючи вагітність, необхідно перевірити наявність щеплень від вірусних захворювань, наприклад, таких як краснуха і гепатит. Поставити необхідні вакцини за кілька місяців до зачаття. Проконсультуватися з ендокринологом і, в разі виявлення проблем, буде призначено лікування.
Під час вагітності регулярно приходити на прийом до гінеколога, дотримуватися всі його рекомендації. Не займатися самолікуванням, підбір медикаментів повинен проводити тільки лікар. Якщо лікування призначено іншим фахівцем, потрібно попередити його про вагітність, а в деяких випадках додатково проконсультуватися з гінекологом, щоб звести до мінімуму ризик негативного впливу препаратів на здоров'я майбутньої дитини.

Вагітна жінка повинна щодня займатися профілактикою інфекційних захворювань: не відвідувати людні місця в період епідемій, дотримуватися санітарно-гігієнічні правила, зміцнювати імунну систему всіма доступними способами.

Автор: Ольга Ханова, лікар,
спеціально для Mama66.ru