Skip to main content

Перелом ключиці і особливості лікування у дітей

Перелом ключиці у дітей - поширена травма, яку багато малюків отримують під час активних ігор або при падінні, наприклад, катаючись на велосипеді або роликових ковзанах. Часто батьки не можуть розпізнати правильно стан дитини, а зламану ключицю плутають зі звичайним забоєм і не звертають на це особливої ​​уваги.

Але така позиція може призвести до серйозних наслідків, адже заходи важливо прийняти вчасно, тому, якщо малюк впав, вдарився плечем, а в області ключиці з'явився синець, необхідно звернутися до травматолога.

Якщо заходи прийняті вчасно, то, як правило, від перелому не залишається ніякого дискомфорту в подальшому, оскільки кістки у дітей зростаються легко і швидко. Але важливо правильно поставити діагноз, адже при неповному переломі зробити це можна лише за допомогою рентгенівського дослідження.

Особливості переломів і їх класифікація

Особливістю перелому ключиці у малюків можна назвати те, що часто він проходить по типу "зеленої гілки". Так називається стан, коли внутрішні кісткові шари ламаються, але зміщення при цьому не відбувається завдяки гнучкій окістя, яка, залишаючись неушкодженою, продовжує виконувати свою функцію і скріплює пошкоджені ділянки кістки.

Саме тому закритий перелом ключиці часто плутають зі звичайним ударом, адже основні симптоми не мають яскравої виразності, дитина не відчуває сильного болю, а скаржиться лише на незручність при русі рукою.

Класифікувати перелом можна по багатьом факторам, наприклад, за станом шкірного покриву розрізняють:

  • закритий тип, коли шкіра не пошкоджена, але є припухлість і синець в області ключиці;
  • відкритий тип з пошкодженням шкірного покриву, іноді стирчать з рани осколками - в цьому випадку дитині знадобиться термінова операція; важливо швидко звернутися до лікаря, щоб уникнути можливого зараження.

За ступенем роз'єднання кісткових уламків виділяють два типи:

  • без зміщення зламаної кістки;
  • зі зміщенням - такий перелом може бути як неповним, коли цілісність кістки багато в чому збережена, так і повним, якщо між утворюються отломками повністю порушується зв'язок.

По лінії розлому кістки перелом ключиці поділяють на:

  • поперечні;
  • поздовжні;
  • гвинтові;
  • осколкові;
  • косі.

діагностика

В першу чергу при діагностуванні перелому ключиці враховуються симптоми. При повному переломі, який вважається класичною формою ушкодження, зазвичай присутній і розрив окістя.Основною ознакою перелому в цьому випадку буде відчуття болю в травмованому місці, а також поява припухлості, що обумовлено розходженням пошкодженої кістки.

Травмоване плече завжди виглядає коротше здорового, оскільки порушення знаходиться між шиєю і плечовим суглобом. Лопатка злегка відвисає, а її пошкоджений край починає виступати набагато різкіше, ніж зазвичай. Це відбувається через те, що зламана ключиця вже не може утримувати лопатку в природному положенні. Зміщується і рука, вона повертається всередину і виступає трохи вперед, а звичайні рухи викликають почуття болю, особливо якщо дитина піднімає її вгору через сторону.

Якщо перелом ключиці у дітей відбувається за принципом "зеленої гілки", то у маленького пацієнта спостерігається крововилив в місці травми, порушення рухової функції, але практично немає больових відчуттів. Малюк в цьому випадку скаржиться на незручність і дискомфорт.

За перших ознак такої перелом схожий на простий удар, але якщо не вжити заходів, то все через тиждень на місці травми з'явиться щільна пухлина (кісткова мозоль). В цьому випадку необхідно терміново звертатися до фахівця.Точно встановити діагноз, як і виявити особливості перелому, можливо лише після проведення рентгена.

лікування

Пацієнту з переломом ключиці, незалежно від його віку, необхідно надати першу допомогу, але ні в якому разі не можна намагатися поєднати зламану кістку самостійно. Важливо пам'ятати, що при спробі поєднання перелому між уламками кістки можуть потрапити нерви, м'язова тканина або судини крові, а це може викликати масу серйозних ускладнень, в тому числі і паралізації.

Як заходи першої допомоги слід:

  1. Дати знеболюючий препарат.
  2. Руку з боку травми зігнути в лікті і зафіксувати до тулуба, забезпечивши ушкодженого місця необхідний спокій.
  3. Доставити дитини до лікаря. Це може бути хірург у звичайній поліклініці або ж травматолог в найближчому травмпункті.

Лікування переломів ключиці може здійснюватися кількома способами, що залежить від особливостей травми. У дітей при переломі ключиці зазвичай накладають фіксуючу пов'язку, а лікування має певну послідовність:

  1. Спочатку проводиться знеболення травмованого ділянки.
  2. Потім уламки ключиці поєднують в правильне положення, поміщаючи при цьому в пахву маленького пацієнта ватно-марлевий щільний ролик.
  3. Плече повинно бути знерухомлені, оскільки уламки кістки легко змістити, а це загрожує неправильним зрощенням і ускладненнями в подальшому. Для фіксування пошкодженого місця зазвичай використовують пов'язки: Дезо або восьмиобразного.

Малюкові у віці від 2 до 4 років зазвичай накладають саме восьми-подібної пов'язки при переломі ключиці, яку знімуть приблизно через 2 тижні. Дитині старшого віку використовують пов'язку комбінованого варіанту.

Накладення гіпсу є ще одним способом лікування перелому ключиці, при цьому в 95% випадків вона повністю зростається, але важливо пам'ятати, що сама по собі гіпсова пов'язка не усуне наявне зміщення уламків, тому до її установки пошкоджену кістку потрібно поєднати в правильному положенні.

Якщо травму не виправити, то після видалення гіпсу можна виявити деформування плечового суглоба, його укороченность, через те, що нормальна довжина надпліччя не відновилася.

Якщо при цьому спостерігається потовщення ключиці, що утворилося в місці перелому, це говорить про те, що наявні уламки зрослися. Надалі кісткова мозоль може зменшитися, але деформація ключиці через неправильне зрощення при цьому не усунеться.

Якщо при зміщенні уламків ключиці усунути порушення вручну не вдалося, рекомендується провести остеосинтез - спеціальну операцію, в ході якої всі відламки кістки складаються в потрібному природному положенні.

Особливості способу життя та реабілітація

Накладену лікарем пов'язку можна знімати самостійно протягом усього періоду лікування. Фізична активність малюка повинна бути обмеженою. Винятком є ​​заняття лікувальною фізкультурою, які необхідні для правильного відновлення тонусу м'язів і рухливості пошкодженого місця.

Якщо перелом був неповним, фіксуючу пов'язку дитині доведеться носити до 3 тижнів, але при наявних зсувах термін зрощення зазвичай збільшується до місяця. Повна працездатність руки з пошкодженої ключицею відновиться лише через 2-3 місяці реабілітації.

У перші дні після накладення лікувальної пов'язки дитина повинна починати рухати пальцями і ліктьовим суглобом, але з обережністю, не допускаючи появи болю. Після зняття фіксатора лікар призначить спеціальні процедури в физиокабинет, мета яких не тільки усунути біль і дискомфорт, а й прискорити процес зрощення перелому, зняти запальний процес і поліпшити стан маленького пацієнта.

Як реабілітації дитині призначають процедури:

  • ультразвукової терапії;
  • магнітотерапії;
  • лазерної терапії;
  • УВЧ з використанням спеціальних протизапальних мазей.

Після проведення тритижневого курсу лікування дитина зможе рухати плечем в межах можливостей накладеної пов'язки. В цей час лікувальна гімнастика розширюється, і крім рухи пальцями і ліктьовим суглобом, дозволяється знизувати плечима, відводити їх назад і робити інші вправи для розминки суглоба і відновлення його рухливості.

Після того як лікар зніме накладену пов'язку суглоби руки і пошкодженого плеча будуть відносно дієздатні, а повна рухливість за умови дотримання всіх приписів фахівців, відновиться дуже швидко. Часто в кінці реабілітації дитині призначають проведення спеціального масажу і примочки або міні-ванни з морською сіллю.

Особливості перелому ключиці у новонароджених

Пологи є складним фізіологічним процесом, і його результат ніколи не можна спрогнозувати на 100%. Нерідко народження малюка супроводжується різними травмами, серед яких найчастіше зустрічається саме перелом ключиці.Обумовлено це може бути різними причинами, наприклад, дуже великим плодом або вузьким тазом майбутньої матері, стрімкими пологами, коли новонароджений не встигає зробити всі необхідні повороти.

Перелом ключиці може виникнути і тоді, коли немовля в процесі пологів поміщає свої ручки в сідничне передлежання. Найчастіше при пологах ключиця ламається посередині, при цьому тип пошкодження може бути як повним, так і неповним.

Іноді поставити правильний діагноз новонародженому вдається не відразу, оскільки в більшості випадків шкірні покриви немовляти мають змінену забарвлення, аж до синюшного кольору, якщо пологи були особливо важкими. З цієї причини лікарі можуть якийсь час не помічати синця і припухлості в місці перелому. Виявивши такі симптоми, новонародженому роблять рентген і вживають заходів щодо усунення травми і фіксування ручки.

Як лікування в цьому випадку застосовується м'яка фіксує пов'язка Дезо, а руку малюка прибинтовують до тіла. У деяких випадках лікар може призначити ін'єкції вітаміну К, що проводяться внутрішньом'язово протягом 3 днів, що необхідно при наявності сильної гематоми.Застосовують в лікування і знеболюючі мазі, при цьому наносять їх не тільки на місце перелому, але й на трапецієподібні м'язи.

Протягом двох тижнів новонароджений не повинен укладатися на пошкоджену сторону, лежати йому можна тільки на здоровому боці або на спині. Але важливо часто міняти положення, оскільки у немовляти кістки черепа протягом декількох місяців після пологів залишаються рухливими і в разі, якщо він постійно лежить на одному боці, може статися деформація форми черепа з лицьовим перекосом.

Маму в пологовому будинку навчають правильному накладення фіксуючої пов'язки і проведення необхідних процедур, щоб після виписки з пологового будинку вона змогла сама впоратися з усіма труднощами і продовжувати лікування. Як правило, перелом ключиці у немовляти зростається через 3 тижні, після чого швидко відновлюється рухова активність. У більшості випадків таке ушкодження ніяк не відбивається на подальшому здоров'я малюка.

Автор: Ваганова Ірина Станіславівна, лікар

Дії при переломі ключиці у новонародженого малюка

Радимо почитати: Перші зуби: як допомогти малюкові і знизити больові відчуття