Skip to main content

Непрохідність кишечника у дітей: симптоми, діагностика та лікування небезпечної патології

Непрохідність кишечника - це порушення просування по ньому кишкових соків і перевареної їжі. Захворювання може викликати чимало небезпечних ускладнень, особливо у дітей. Непрохідність кишечника у новонароджених в переважній більшості випадків вимагає термінового хірургічного втручання.

Захворювання у дітей зустрічається часто і в більшості випадків пов'язано з проблемами гастроентерологічного характеру. Складність протікання завжди залежить від того, в якому саме місці кишечника утворилася закупорка - чим вона вища, тим гостріше симптоми хвороби у дитини і тим важче проведення лікування.

Початок захворювання характеризується стрімкістю: ознаки проявляються протягом короткого терміну і швидко посилюються.

Види і причини непрохідності

Непрохідність кишечника може бути не тільки придбаної, а й вродженої, що пов'язано з аномаліями і вадами розвитку шлунково-кишкового тракту ще у внутрішньоутробному періоді.

придбана непрохідність має різні причини, в залежності від яких захворювання ділять на два типи: механічне порушення і динамічне.

Непрохідність механічного типу виникає при утворенні в черевній порожнині пухлин або гриж, які блокують кишечник і перешкоджають його нормальній роботі. Порушення може з'явитися і після проведення деяких операцій при утворенні спайок, перенесення захворювань і навіть прийому певних лікарських засобів, в якості побічного ефекту.

До механічної непрохідності у дитини відносять і такі стани, як заворот кишечника і інвагінація, коли один з ділянок кишечника проникає в нижчерозташованими зону і утворює закупорку.

У більшості випадків непрохідність механічного типу спостерігається в тонкому відділі кишечника, але іноді може статися і закупорка товстої кишки. Причинами можуть стати захворювання, наприклад, рак товстої кишки, її заворот, дивертикуліт, звуження просвіту, викликане утворенням шрамів або запаленням, сильне ущільнення калових мас.

Динамічну непрохідність поділяють на:

  • спастическую, викликану тривалим напругою стінок кишечника;
  • паралітичну або функціональну, викликану повним розслабленням кишечника.

функціональна непрохідність може мати загальні симптоми і ознаки, але при цьому не утворюється механічна закупорка.Кишечник не може нормально функціонувати через нервових або м'язових порушень, які сприяють зменшенню числа природних скорочень або повного їх припинення, що значно ускладнює просування і виведення вмісту.

Причинами появи паралітичної непрохідності в будь-якому кишковому відділі, можуть стати:

  • операції, проведені на органах теза і черевної порожнини;
  • деякі лікарські препарати;
  • кишкові інфекції;
  • Хвороба Паркінсона та інші розлади нервової або м'язової характеру.

Симптоми непрохідності кишечника у новонароджених

Причиною появи непрохідності у новонароджених стають патології розвитку кишечника, звуження просвіту або подовження деяких ділянок, а також індивідуальні особливості будови і розташування кишкових петель.

Симптоми порушення:

  • сильне здуття живота без відходження газів;
  • затримка меконіального стільця, його повна відсутність або убоге кількість;
  • блювота, часто з домішкою жовчі;
  • сильне многоводие у внутрішньоутробному періоді.

Причинами порушень можуть стати і наявність діабету у матері, а також атрезія тонкого кишечника і хвороба Гіршпрунга.

Якщо в тонкому кишечнику або дванадцятипалій кишці новонародженого сильно звужений або відсутній просвіт, можна спостерігати виділення з прямої кишки слизових грудок. У них немає домішки шкірних клітин поверхневих шарів, які завжди є в навколоплідної рідини і заковтуються розвиваються всередині малюком. Такі клітини завжди присутні в меконію немовляти при нормальній роботі кишечника.

Симптоми у дітей до року

У цьому віці у дітей порушення має свою специфіку. Найбільш частою причиною непрохідності у грудних немовлят стає інвагінація, коли частина кишечника, вивернувшись, потрапляє в нижчерозташованими відділ і призводить до утворення закупорки. Найчастіше такий стан спостерігається у хлопчиків у віці від 5 до 10 місяців. У дітей постраше це порушення зустрічається рідко.

Причиною зазвичай є незрілість кишечника і нестабільність в роботі його механізмів, що, як правило, проходить у міру зростання дитини. До порушення природної роботи кишечника можуть призвести і інші чинники, наприклад, введення нового продукту в раціон крихітки, зміна харчування (різкий вимушений перехід з грудного вигодовування на штучне), інфекції.

Ознаки инвагинации:

  • блювота;
  • часті напади болю в області живота;
  • наявність кров'яних виділень зі слизом замість калових мас;
  • здуття живота;
  • ущільнення в черевній порожнині, чітко промацуються при пальпації;
  • напади болю з раптовим різким появою і таким же закінченням, через короткий час вони повторюються, від чого малюки плачуть, кричать і сильно турбуються.

При наявності гострої низької непрохідності, викликаної наявністю перешкоди в нижньому відділі тонкої кишки або в товстому кишечнику, у дитини повністю відсутня стілець, живіт сильно роздутий через скупчилися газів, при цьому з'являється блювота, що має запах калових мас.

Симптоми дітей після року

У малюків старше року захворювання проявляється різко, тому батьки зазвичай можуть назвати не лише день виникнення проблеми, а й практично точний час. У дитини з'являються сильні болі в області живота, блювота, при цьому відсутня стілець і не відходять гази, скупчення яких викликає видиме здуття. Малюки не можуть сидіти на місці, постійно шукають зручне положення і можуть періодично кричати від болю.

Вид непрохідності можна визначити по набору ознак, наприклад, чим ближче до шлунку знаходиться утворилася закупорка, тим сильніше буде блювота і тим раніше вона виникне.Якщо проблема знаходиться в товстому кишечнику, блювота зазвичай відсутня, але у дітей спостерігаються болісні позиви до дефекації, що супроводжуються сильним здуттям живота, чому малюки голосно і надривно плачуть.

При наявності инвагинации з прямої кишки можуть спостерігатися кров'янисті виділення, що говорить про пошкодження тканин і наявності сильного роздратування стінок кишечника.

Якщо не надати малюкові своєчасну допомогу, може початися некроз кишкових тканин, про що буде свідчити зниження больових відчуттів на тлі різкого погіршення загального стану.

Важливою ознакою порушення у дітей старше року є наявність симптому Валя, коли спостерігається стійке, часто асиметричне набрякання живота, видиме на око і чітко прощупується при пальпації, при цьому утворилася пухлина не зміщується.

діагностика

Симптоми порушення мають яскраву вираженість, що дозволяє батькам вчасно виявити проблему і звернутися до лікаря, в даному випадку до хірурга, оскільки тільки він зможе точно поставити діагноз і надати дитині допомогу. Якщо звернутися до хірурга немає можливості, потрібно показати дитину педіатру, але ні в якому разі не слід займатися самолікуванням.

До діагностичних заходів відносяться:

  1. Огляд малюка, оцінка його стану, виявлення симптомів.
  2. Збір анамнезу.
  3. Загальний аналіз крові.
  4. Рентген черевної порожнини.
  5. Може бути проведено і УЗД, але така процедура при непрохідності не має особливої ​​інформативності.

лікування

Будь-який вид кишкової непрохідності у дітей вимагає обов'язкової госпіталізації, оскільки допомога дітям можна надати тільки в стаціонарних умовах.

Для стабілізації стану:

  1. Встановлюється крапельниця з розчином для відновлення водно-сольового балансу в організмі.
  2. При здутті живота малюкові встановлюється і спеціальний зонд, який вводиться через ніс, мета якого у відводі газів, і рідин.
  3. У сечовий міхур встановлюється катетер для відведення сечі і проведення аналізів.

Консервативна терапія може бути проведена лише у випадках, коли у малюка при непрохідності кишечника немає серйозних ускладнень. Комплекс заходів буде направлений на ліквідацію наявного в кишечнику застою і усунення наслідків отруєння організму.

До консервативним заходам відносяться:

  • Промивання шлунка і стравоходу через спеціальний зонд. Процедура дозволяє припинити блювотний процес.
  • Проведення клізм з гіпертонічними розчинами.
  • Проведення сифонових клізм з використанням хлориду натрію.
  • Введення внутрішньовенно водно-сольових розчинів.
  • Введення повітря в пряму кишку малюка при інвагінації. Мета процедури в расправлении утворилася кишкової складки.
  • Призначення медикаментозних засобів, спазмолітичних, протиблювотних, знеболюючих препаратів.
  • У фіналі всіх процедур при успішному усунення проблеми малюкові проколюють підшкірно прозерин, який допомагає стимулювати правильну роботу кишечника.

Паралітичні форми непрохідності лікують препаратами, що викликають скорочення кишкової мускулатури, що сприяє швидкому просуванню вмісту до виходу, а також проносних засобів.

Хірургічне лікування (операції)

До хірургічного втручання вдаються у випадках прямих показань до операції або тоді, коли консервативні методи лікування не дали необхідних результатів. Проведення операції направлено на усунення проблеми, тобто, на видалення ділянки ураженого кишечника, ліквідацію утворилася механічної закупорки і вжиття заходів щодо попередження рецидиву порушення.

В особливо складних і важких випадках може знадобитися проведення декількох операцій для усунення непрохідності та запобігання виникненню такої проблеми в подальшому.

Спосіб життя і харчування під час лікування

В період проведення консервативної терапії, як і хірургічного лікування, дитині потрібно спокій і голод. Важливо стежити, щоб малюк точно дотримувався приписи лікарів і не приймав ніякої їжу без їх дозволу. Це ж стосується і прийому рідин.

Після усунення непрохідності консервативними методами маленькому пацієнтові призначають спеціальну щадну дієту, відновлює нормальну роботу кишечника і його мікрофлору. У разі проведення операції роботу кишечника стимулюють медикаментозними препаратами, поступово дозволяючи малюку приймати легку їжу малими порціями.

Надалі з раціону маленького пацієнта слід виключити важко перетравлюються продукти, овочі та фрукти, які надають скріплювальний дію і викликають запори. В меню дитини повинні бути присутніми кисломолочні продукти, каші, киселі, легкі м'ясні бульйони і супи на їх основі, варене і парове нежирне м'ясо, фруктові желе, відвар шипшини, зелений чай.

Автор: Ваганова Ірина Станіславівна, лікар

Проблема закрепів у дітей

Радимо почитати:Про які захворювання можуть сигналізувати пронос і підвищена температура у дитини?