Лікування і профілактика рахіту у дітей

Рахіт - дитяча хвороба, зумовлена ​​порушенням обмінних процесів. Захворювання вражає діти раннього віку (до 2 років). Хоча ця недуга відомий з давніх-давен і добре вивчений, він набув значного поширення і сьогодні.

Хвороба не смертельна, але викликає численні порушення в організмі малюка, які в деяких випадках можуть мати негативні наслідки на все життя. Тому лікування рахіту у дитини має бути розпочато при прояві його перших ознак.

Що таке рахіт і чим він небезпечний?

Ця недуга в тій чи іншій мірі діагностується у кожного п'ятого маленького жителя Росії. Найчастіше хвороба виникає у дітей у великих північних містах. Імовірність виникнення рахіту у дітей, народжених в холодну пору року, вище, ніж у тих, які з'явилися на світ навесні і влітку.

Наприклад, на початку XX століття захворювання діагностувалося у 50% дітей в Англії, в той час, як в сонячній Болгарії цей показник становив лише 20%.

Рахіт вражає, перш за все, нервову систему і кістковий апарат. В основі захворювання лежить порушення обміну речовин, викликане дефіцитом вітаміну D, який надходить в організм людини з певними продуктами харчування (молочні продукти, жовток яйця, риб'ячий жир, рослинна олія, горіхи і т.д.).

Крім того, вітамін D виробляється організмом під впливом ультрафіолетових променів. Важливими для людини є дві форми цього вітаміну - ергокальциферол і холекальциферол. Саме вони, беручи участь в обмінних процесах, дозволяють малюкові сформувати необхідну йому в період активного росту і розвитку щільну кісткову масу.

Рахіт - це загальне захворювання організму людини, яке викликано невідповідністю між високою потребою організму дитини в кальції і фосфорі і неправильним функціонуванням систем, які доставляють ці речовини.

Рахіт має негативні наслідки. Діти, у яких діагностовано захворювання, частіше за інших своїх однолітків хворіють респіраторними захворюваннями. Пов'язано це з тим, що недуга провокує дисфункцію імунної системи дитини.

Важка ступінь хвороби може привести до остеопорозу, порушення постави, карієсу, анемії. Під впливом нестачі кальцію, фосфору, магнію розвивається порушення моторики шлунково-кишкового тракту. Захворювання, перенесене в ранньому дитячому віці, може залишити наслідки на все життя.

причини захворювання

Швидке зростання і активний розвиток крихти в перші 3 роки життя зумовлюють високу потребу його організму в будівельному матеріалі.Малюкові в цьому віці потрібно набагато більше кальцію і фосфору, ніж більш старшим дітям, а тим більше дорослим.

Недостатній вміст цих речовин в крові може виникати як через обмеженого надходження їх з їжею, так і порушення процесу всмоктування в кишечнику, обумовленого нестачею вітаміну D.

Як тільки починається дефіцит цих мікроелементів в крові, вони вимиватися з кісток. Тому правильним буде твердження, що основною причиною рахіту є нестача в організмі вітаміну D, з'єднань кальцію і фосфору.

З огляду на те, що захворювання зустрічається до сих пір, кожна мама повинна знати, чому з'являється рахіт і як вилікувати його.

Недуга можуть провокувати такі чинники:

• недоношеність;
• багатоплідна вагітність;
• велику вагу немовлят при народженні;
• раннє штучне вигодовування неадаптованими дитячими сумішами або коров'ячим молоком;
• недолік ультрафіолету;
• обмеження рухової активності малюка (туге сповивання);
• зловживання прикормом, багатим вуглеводами (манна каша);
• сувора вегетаріанська дієта;
• захворювання шлунково-кишкового тракту або незрілість ферментів, які погіршують всмоктуваність кальцію і фосфору в кишечнику;
• смаглява шкіра малюка, в цьому випадку вітамін Д погано виробляється в шкірних покривах;
• спадкові порушення обміну речовин;
• вроджені аномалії розвитку печінки і нирок;
• прийом деяких протисудомних засобів або глюкокортикоїдів.

Називаючи головною причиною рахіту дефіцит вітаміну D в організмі малюка, необхідно враховувати, що не існує чітко вивіреної певної добової його норми, вживання якої може однозначно гарантувати захист від хвороби.

Дозування вітаміну D варіює в залежності від віку дитини, умов життя, харчування і, що важливо, від кольору шкіри. Чим світліше шкіра крихти, тим більше вітаміну D вона здатна виробляти. Це є однією з причин поширеності рахіту в країнах Африки.

Найкраще виробляється вітамін D під впливом ультрафіолету у рудоволосих дітлахів зі світлою шкірою. Такій дитині достатньо 10 хвилинного щоденного перебування в тіні в ясну погоду, щоб в шкірі синтезувалося необхідну кількість цього вітаміну.

Симптоми і діагностика рахіту у дітей

Кількість малюків, які перенесли рахіт, істотно скоротилося за останні півстоліття в розвинених країнах.

Цього змогли досягти завдяки таким факторам, як:

• підвищення рівня життя і, відповідно, збагачення раціону харчування вагітних і годуючих жінок;
• пропаганда грудного вигодовування;
• збагачення дитячих молочних сумішей вітаміном D.

До ознак рахіту відносяться:

• розм'якшення та потоншання кісток черепа дитини;
• зниження тонусу м'язів;
• збільшення розміру лобових і тім'яних горбків черепа;
• відставання в графіку появи зубів, емаль зубів при цьому нетривка, схильна до потемніння і руйнування; Детальніше: схема прорізування зубів →
• на ребрах з'являються рахітичні чотки - ущільнення;
• деформація грудної клітини (втиснута "груди шевця" або випнута "куряча" груди);
• сповільнюється темп зростання малюка, параметри його розвитку значно відстають від прийнятих ВООЗ;
• при подальшому розвитку хвороби з'являється крихкість кісток, в силу чого можливі часті переломи ніжок.

Поширена необґрунтоване віднесення рахіту деяких симптомів, які насправді такими не є:

• підвищення пітливості дитини;
• відсутність волосся на потилиці;
• порушення апетиту;
• підвищена збудливість;
• викривлення кінцівок,
• "Жаб'ячий" живіт.

Більшість цих так званих "симптомів" зустрічаються у багатьох діток набагато частіше без рахіту, ніж з ним. Наприклад, головка у дитини пітніє з різних причин - перегрів, після хвороби, щеплення, інтенсивного плачу і т. Д. А волосся на потилиці витираються і не ростуть якийсь час у більшості немовлят, тому що вони постійно лежать на спині.

Необхідно розуміти, що вищезазначені ознаки можуть бути симптомами інших хвороб. На підставі їх самостійно діагностувати рахіт у малюка неможливо. Встановити хвороба може тільки педіатр при візуальному огляді, підтвердженому рентгенологічними та лабораторними дослідженнями. Детальніше про ознаки рахіту →

ступеня рахіту

Основним діагностичним методом визначення рахіту в лабораторних умовах є аналіз на рівень кальцію в плазмі. Проба Сулковича на визначення рівня кальцію в сечі на сьогоднішній день вважається застарілим способом визначення рахіту.

Сучасна діагностика передбачає вивчення крові на предмет:

• вмісту кальцію, фосфору, магнію, лужної фосфази і креатиніну;
• рівня метаболітів вітаміну D.

Крім аналізу крові для встановлення діагнозу, призначають рентген гомілки і передпліччя, який дозволяє встановити зниження щільності кістки і інші зміни, характерні для рахіту.

лікування рахіту

В даний час добре відомо, чому виникає хвороба, і як лікувати рахіт у дитини.

Основним напрямком терапії цієї недуги є нормалізація способу життя і раціону харчування малюка, яка включає в себе:

• Щоденні прогулянки тривалістю не менше 4 годин. У весняно-літній період важливо забезпечити малюка необхідною кількістю ультрафіолету, тому на прогулянку його потрібно виводити по можливості максимально роздягненою.
• Тривале грудне вигодовування (як мінімум до 1 року). Якщо грудне молоко з яких-небудь причин недоступно малюкові, необхідно використовувати адаптовані молочні суміші.
• При захворюванні на рахіт рекомендується більш раннє введення прикорму. Оскільки вітамін D жиророзчинний, необхідно стежити за балансом жирів в харчуванні малюка. Дитині до 1 року можна ввести в меню вершкове масло.
• Щоденне прийняття хвойних і сольових ванн, що сприяє зміцненню імунітету і нервової системи дитини.
• Застосування препаратів, що містять вітамін D. Це основний метод, без нього всі інші заходи не будуть достатньо ефективними. Найбільш бажаними є водні розчини вітаміну D3.

Вітамін D в лікуванні рахіту

Найпоширеніший препарат, що містить водний розчин вітаміну D - Аквадетрим. Він не накопичується в організмі, добре виводиться нирками, що зводить до мінімуму ризик його передозування. Аквадетрим - не тільки лікарський, а й профілактичний засіб.

Необхідна дитині кількість лікарського засобу підбирається лікарем індивідуально в залежності від віку, ваги і стану малюка.

Але Аквадетрим, як будь-який лікарський препарат, він може викликати алергічні реакції або індивідуальну непереносимість його компонентів. Що робити в цьому випадку?

Чи можна вилікувати рахіт у дитини без цього засобу? Якщо застосування Аквадетріма неможливо, то в якості альтернативи сучасна фармацевтична промисловість пропонує масляні розчини вітаміну D3.

Лікування рахіту препаратами Вігантол, Відеїн, Девісол найбільш прийнятний для дітей з алергічними реакціями. Масляні розчини набагато рідше провокують алергію, але не рекомендуються малюкам з дисбактеріозом і деякими порушеннями роботи кишечника.

Їх зручно використовувати для профілактики рахіту, але лікувальну дозу розрахувати досить складно. Будь-який препарат, що містить вітамін D, незалежно від того, масляний це розчин або водний, потрібно приймати в суворій відповідності до рекомендацій лікаря.

Батьки повинні пам'ятати, що передозування вітаміну D завдасть не меншої шкоди малюкові, ніж його недолік. Тому потрібно довірити лікування хвороби педіатра, не займатися самолікуванням і не чекати, коли хвороба пройде сама по собі!

Якщо у кого-небудь виникає питання, чи лікується рахіт іншими препаратами, крім містять вітамін D, відповідь буде однозначною. На сьогоднішній день всі інші препарати є лише допоміжним засобом.

Непогано зарекомендувала себе біологічно активна добавка Кальцид, яка застосовується в якості профілактики рахіту. Препарат містить кальцій і вітамін D для його кращого засвоєння. Але лікування рахіту Кальцид не буде ефективним при вираженій стадії захворювання, краще використовувати його як профілактичний засіб.

Застосування препаратів кальцію рекомендовано як необхідна добавка, якщо дитині одноразово показаний прийом великої дози вітаміну D. У цьому випадку підвищений його кількість може привести до різкого зниження кальцію в крові, що здатне спровокувати судоми.

Кальцид ефективно заповнює втрати кальцію. Використання його, як і будь-якого іншого лікарського засобу і біологічно активної добавки, вимагає обов'язкової консультації з педіатром, постійно спостерігає малюка.

У терапії рахіту важливим фактором є її своєчасність і професійний підхід.Перелік рекомендованих препаратів і їх точні дозування може розрахувати тільки педіатр. Тільки лікар визначить, як лікувати рахіт, якщо вже має місце викривлення ніг, деформація грудної клітки, оскільки дозування препаратів залежить від стадії хвороби.

Профілактика рахіту у дітей

Профілактику рахіту правильно проводити ще в період вагітності жінки.

Попередження захворювання в цей період складається в:

• дотриманні режиму дня;
• щоденних прогулянках на свіжому повітрі;
• раціональному збалансованому харчуванні;
• призначення за показаннями вітаміну D на пізніх термінах вагітності.

Профілактика рахіту в період внутрішньоутробного розвитку дитини не виключає її необхідності після його появи на світло і полягає в наступному:

• годування грудним молоком, а в разі неможливості - адаптованими молочними сумішами;
• дотримання рухового режиму (заборона тугого сповивання, масаж, гімнастика);
• щоденні прогулянки;
• дотримання режиму дня;
• гартують процедури;
• прийом вітаміну D в профілактичних дозах.

Рахіт - порушення обмінних процесів в організмі, в результаті якого виникають патологічні зміни в різних органахі системах малюка. Дотримання нескладних профілактичних заходів дозволяє захистити дитину від цієї непростої хвороби.

Коли запобігти недузі не вдалося, звернення до педіатра при перших підозрах допоможе звести наслідки хвороби до мінімуму.

Автор: Вероніка Іванова,
спеціально для Mama66.ru

Корисне відео про рахіті