Лікуємо аденоїди у дитини: особливості консервативної терапії і хірургічні методи

Send

Збільшення носоглоткових мигдалин (запалення і / або гіпертрофія) вважається на сьогоднішній день досить поширеною патологією у дітей у віці від 3 до 7 років. За статистичними даними, кожна четверта дитина має патологічно змінені аденоїди, тому правильне і ефективне лікування аденоїдних вегетацій у дітей є пріоритетним напрямком в отоларингології.

При виборі тактики лікування хронічного аденоідіта і гіпертрофії носоглоткових мигдалин 1-2 ступеня пріоритетом є повне використання всіх можливих способів консервативного лікування. Хірургічне видалення аденоїдних вегетацій проводиться за певними показниками або при неефективності лікування в домашніх умовах.

безопераційне лікування

Лікувати дитину консервативними методами при збільшенні аденоїдів потрібно починати відразу після діагностики патології.

Безопераційне лікування проводиться:

при невеликому збільшенні мигдалин (1-2 ступеня);
при наявності протипоказань до оперативного втручання.

До консервативним методам лікування відносяться наступні.

Промивання порожнини носа і носоглотки сольовими розчинами, дезінфікуючими та протизапальними ліками (ріносепт, фурациллин, альбуцид, колларгол, протаргол); промивати в носі можна також настоями трав, народними засобами;

Місцеве лікування, тільки за призначенням лікаря:

із застосуванням судинозвужувальних препаратів (називин, санорин) для зниження продукції слизу в носі;
використання ліків для зменшення набряку та запалення у дитини, в тому числі спреї і краплі з антибіотиками, антигістамінними та протизапальними засобами - ізофра, Полідекса, назонекс;
інгаляції лікарських засобів небулайзером;
призначення препаратів для стимуляції місцевого імунітету (ІРС - 19, іммудон).

Загальнозміцнюючий лікування:

антигістамінні препарати, наприклад, едем, цетрин, еріус;
імуностимулятори - рослинні адаптогени, рибомунил;
препарати вітамінно-мінеральних комплексів.

Фізіотерапевтичні процедури на порожнину носа, проведення інтраназальних процедур:

УФО;
гелій-неоновий лазер;
УВЧ;
електрофорез з йодидом калію, антигістамінними препаратами;
застосування соляної лампи.

Крім того, в консервативній схемою застосовуються:

терапія гомеопатією (лимфомиозот, ІВВ - малюк, масло туї);
лазеротерапія;
фітотерапія - лікування народними засобами;
озонотерапія;
кліматотерапія;
ароматерапія спеціальними засобами;
масаж комірцевої зони у дитини;
дихальна гімнастика.

Важливі аспекти терапії:

індивідуальний підхід - лікувати одного пацієнта не можна за схемою, складеною для іншого;
тривале спостереження, не менше півроку, з контролем ефективності безопераційних методів і динаміки зміни розмірів носоглоткових мигдалин при хронічному аденоидите або аденоїдних вегетації;
поєднання декількох методик терапії;
дотримання базових принципів лікування простудних захворювань, що провокують прогресування гіпертрофії носоглоткових мигдалин;
корекція імунодефіциту, який є однією з причин збільшення аденоїдів.

Батькам необхідно знати, що лікувати дитину консервативними методами складно - потрібно постійно виконувати рекомендації і призначення лікаря, дотримуватися схеми лікування, поєднувати різні способи терапії, деякі з них неприємні для малюка.

Але при цьому важливо пам'ятати, що при ранньому виявленні аденоидита і аденоїдних вегетацій невеликих розмірів, патологію можна вилікувати без операції, яка, крім психологічної травми і загального наркозу, має несприятливі наслідки для організму дитини (рецидив або кровотечі).

місцеве лікування

Аденоїдні вегетації різного ступеня збільшення частково або повністю перекриває просвіт носоглотки, носові ходи і хоани, що викликає значне утруднення дихання через ніс і постійне скупчення слизу в порожнині носа, стікання її по задній стінці глотки в трахею дитини. Тому необхідно постійне промивання і відсмоктування виділень. Ці процедури проводяться в міру накопичення слизу, при збільшенні клінічних проявів захворювання.

При приєднанні запалення і набряку лимфаденоидной тканини мигдалин (аденоидите) додатково призначається медикаментозне лікування - интраназальное застосування крапель, спреїв, аерозолів. Будь-які лікарські засоби при наявності аденоїдних вегетацій застосовуються тільки після огляду фахівцем і за його призначенням.

При цьому необхідно чітко виконувати всі рекомендації щодо дозування, кратності, тривалості терапії (схеми лікування).Важливо пам'ятати, що самолікування може призвести до активного розростання лімфоїдної тканини, розпушення збільшених мигдаликів дитини, підвищеної вразливості і кровоточивості слизової, її атрофії.

загальнозміцнюючий лікування

При аденоідітах і гіпертрофії носоглоткових мигдалин, особливо у часто хворіючих малюків, призначаються схема прийому лікарських засобів для підвищення загальної імунологічної реактивності організму (дімефосфон, рибомунил, бронхо-ваксон, рослинні адаптогени, вітамінно-мінеральні комплекси) і препарати, що активують місцевий імунітет (ІРС- 19, имудон, тонзінал). Терапія призначається отоларингологом, імунологом або педіатром і проводиться під динамічним наглядом фахівця.

Терапія гомеопатичними засобами

Цей метод лікування вважається безпечним, але ефективність препаратів індивідуальна, тому потрібно обов'язково комбінувати ці ліки (лимфомиозот, ІВВ-малюк і масло туї) з іншими методиками лікування.

Лімфоміозот є комплексним гомеопатичним препаратом від німецької фармацевтичної фірми "Heel", який володіє лімфодренажним, протизапальну та протинабрякову дію.З обережністю ці ліки застосовується при патології щитовидної залози, також може відзначатися посилення симптомів у перші дні застосування препарату або відсутність ефекту.

"Іов-малюк" - активний комплексний препарат, який випускається у вигляді гомеопатичних гранул. Головною умовою його застосування вважається: тривалий прийом, чітке виконання схеми лікування і контроль фахівця.

Протипоказанням його призначенням є гострі синусити, гострі алергічні реакції або індивідуальна непереносимість. В період лікування вакцинація проводиться тільки за епідеміологічними показниками.

фітотерапія

Терапія за допомогою народних засобів проводиться в домашніх умовах.

Для лікування розростань аденоїдів використовуються:

збори лікарських рослин - ромашки, польового хвоща, шавлії, календули, подорожника;
промивання відварами протизапальних трав і кори дуба;
обробка слизової носової порожнини ліками "болтушками" з прополісом, хлорфіліпту і відварами трав, маслом шипшини або обліпихи в домашніх умовах;
інгаляції з відварами трав, ефірними маслами; інгаляції сольовими розчинами і відварами лікарських рослин через небулайзер;
обробка слизової і інтраназальні інстиляції обліпихової олії, бурякового соку, масло туї і евкаліпта (1: 1).

Метод лікування народними засобами є досить ефективним при його застосуванні в комплексі з іншими методиками: медикаментозне загальне і місцеве лікування, кліматотерапія та фізіотерапевтичні процедури.

Протипоказанням до консервативної терапії аденоїдних вегетацій народними засобами, в тому числі і інгаляціями, є алергічні реакції в анамнезі дитини, індивідуальна непереносимість певних компонентів. При ендокринопатіях, порушеннях обміну речовин необхідна консультація фахівця.

хірургічне лікування

Оперативне видалення аденоїдних вегетацій призначається:

при неефективності консервативних методів;
при частих загостреннях аденоидитов;
при гіпертрофії носоглоткових мигдалин 3 ступеня;
при виникненні синуситів, отитів, деформації лицьового скелета і грудної клітини;
при стійкому скруті носового дихання, яке супроводжуються порушенням сну і зупинками дихання вночі;
при розвитку ускладнень - гломерулонефрити, ревматизму, васкуліти.

Протипоказаннями до аденотомии є:

захворювання крові;
вроджені аномалії м'якого і твердого неба;
підозри на важкі соматичні захворювання - серця і судин, бронхіальна астма, цукровий діабет, онкологічні захворювання;
алергічні реакції;
гострі запальні та інфекційні процеси в організмі, в тому числі аденоїдит і бациллоносительства (операція проводиться не раніше, ніж через місяць після одужання дитини);
до трирічного віку аденотомия проводиться за суворими показаннями в зв'язку з високим ризиком розвитку рецидиву.

Оперативне втручання бажано проводити через місяць після вакцинації.

Методи проведення аденотомии

Ендоскопічне видалення (шляхом електрокоагуляції, холодноплазменная аденотомия, кріолікування, із застосуванням шейвера, видалення розростання за допомогою скальпеля).
Радіохвильовий спосіб за допомогою апарату "Сургінон".
Видалення аденоїдів низькочастотних лазером.

Особливості способу життя в період лікування дитини

При проведенні консервативних методів лікування батькам необхідно:

уникати переохолоджень чи перегрівання;
виключити вплив на організм причинних факторів - інфекції, алергени, корекція обмінних порушень;
виконувати всі рекомендації лікаря;
зміцнювати імунну систему малюка;
забезпечити достатнє перебування на свіжому повітрі, фізичну активність крихти;
харчування має бути збалансованим, калорійним і вітамінізованим;
для більш високої ефективності лікування показана кліматотерапія - проживання малюка в районах чорноморського узбережжя Криму і Кавказу, бажано з додатковим санаторно-курортним лікуванням.

Особливості в післяопераційному періоді:

обмеження фізичних навантажень (не менше місяця);
виключення гарячої ванни, тривалого перебування на сонці або в жарких приміщеннях;
дотримання суворої дієти з виключенням гарячої і грубої їжі протягом 10-14 днів;
обов'язкове проведення дихальної гімнастики в домашніх умовах.

Якщо вам вдалося виявити аденоїди у дитини на ранніх стадіях, не шкодуйте сил і часу на консервативне лікування в домашніх умовах (промивання, інгаляції, гімнастику), щоб уникнути необхідності хірургічного втручання.

Автор: Cазонова Ольга Іванівна, педіатр