Skip to main content

Компресійний перелом грудного відділу хребта у дитини

Організм дитини не відрізняється фортецею, кістки скелета знаходяться в стадії активного росту і через низьку міцності їх легко пошкодити. З цієї причини у дітей переломи зустрічаються набагато частіше, ніж у дорослих, а й зростаються такі пошкодження набагато легше і швидше за умови правильного і своєчасного лікування.

Важливо пам'ятати, що компресійний перелом хребта у дітей є небезпечним станом, і при неправильному лікуванні дитина може залишитися інвалідом на все життя.

Опорно-руховий апарат будь-якої людини є складною злагоджено працюючу систему, що складається з кісток, зв'язок, сухожиль, суглобів, м'язів, хрящів, але саме хребет є її основою і головною частиною.

Пошкодження хребта завжди небезпечні, оскільки наслідки таких травм не можна передбачити заздалегідь навіть при проведенні необхідного лікування.

Як це відбувається

Складовою одиницею хребетного стовпа є хребці, і компресійний перелом зачіпає саме їх. Оскільки ці кісточки у дітей невеликі, їх пошкодження часто проходять у прихованій формі і тривалий час залишаються непоміченими.

Компресійні травми характеризуються сильним здавленням всього хребта, внаслідок чого один або кілька хребців набувають форму своєрідного клина. Вершина пошкодженого хребця виходить за правильні кордону, при цьому кути починають вдавлюватися в хребець, що розташовується нижче пошкодженого, від чого його структура починає руйнуватися.

У дітей переломи цього типу зустрічаються рідко і, як правило, добре піддаються лікуванню, але тут важливо вчасно розпізнати травму і вжити необхідних заходів, оскільки при відсутності терапії або її неефективності наслідки можуть бути важкими.

Лікування компресійних пошкоджень хребта завжди проводиться комплексно і включає в себе не тільки традиційні консервативні методи, але і ЛФК, спеціальний масаж і інші засоби реабілітації.

Можливі причини

Компресійний перелом грудного відділу хребта у дітей може виникнути з різних причин, наприклад:

  • При впливі травмуючих чинників. Перелом може з'явитися при сильному ударі або падінні, при піднятті важких предметів або механічному пошкодженні хребетного стовпа.Привести до травми може і різке несподіване тілорух, наприклад, дитину можуть невдало штовхнути на перерві в школі або на спортивному тренуванні.
  • Через слабість хребта, Що є особливістю фізіологічного розвитку і його порушенням. В такому стані привести до появи перелому може навіть незначний вплив. При слабкості хребта часто спостерігається недорозвиненість певного хребця, а це впливає на весь відділ, в якому він знаходиться.
  • Остеопороз і інші захворювання опорно-рухової системи також можуть привести до появи компресійних переломів. При остеопорозі порушується структура кісткових тканин, зменшується їх щільність, в результаті чого кістки не можуть переносити необхідні навантаження, іноді навіть звичайні повсякденні, такі як ходьба, біг, присідання, нахили, які не є спеціальними спортивними вправами.


Нерідко компресійні переломи супроводжуються і іншими ушкодженнями, наприклад, переломами тазу, кінцівок, струсом головного або спинного мозку (хребта), різними черепно-мозковими травмами.

Найчастіше до травмування такого роду призводять падіння, адже діти завжди дуже активні. Дитина може впасти, граючи в ігри, займаючись фізкультурою, гойдаючись на гойдалках.

Симптоми і класифікація

Компресійні переломи ділять на 2 види:

  • неускладнений. У цьому випадку дитина відчуває лише біль у місці отриманої травми, без будь-яких додаткових неврологічних симптомів, через що на таке пошкодження часто не звертають належної уваги, вважаючи забоєм.
  • ускладнений. У цьому випадку, крім місцевої і сильного болю, спостерігаються і неврологічні ознаки травмування, що обумовлено пошкодженням спинного мозку і порушенням його природних функцій. У більшості випадків переломи цієї категорії ведуть до інвалідності, оскільки повне відновлення неможливо; а також до летального результату, якщо травма є особливо складною.

У дітей найчастіше травмується среднегрудной відділ хребетного стовпа, при цьому компресійні переломи в більшості випадків спостерігаються у віковій групі від 8 до 14 років. У більш старшому віці у дітей частіше пошкоджується поперековий відділ.

При травмах хребта у дітей зазвичай ушкоджується відразу кілька хребців, найчастіше - 3, що розташовуються поруч,тому відновна терапія вимагає багато часу і сил.

У разі пошкодження грудного відділу важливим симптомом є біль. Вона локалізується на рівні отриманої травми, зазвичай між лопатками, але має оперізуючий характер, при цьому дитина не може нормально дихати близько трьох хвилин.

У перші моменти біль сильна, охоплює всю грудну клітку, дитина на кілька хвилин перестає повноцінно дихати, стає розгубленим і абсолютно безпорадним, при цьому може спостерігатися блідість або легка синюшність шкірних покривів. Коли дихання відновлюється, біль поступово слабшає і втрачає чітку локалізацію.

При пошкодженні нижньої частини хребта і поперекового відділу затримка дихання незначна і відчувається рідко, але у дитини може з'явитися сильний біль в животі.

Часто після отримання травми дитина не може самостійно встати і пересуватися, тому в лікарню доставляється лежачи. Але в більшості випадків при легкому пошкодженні таке явище спостерігається недовго, після чого малюк встає сам і може нормально рухатися.

З цієї причини багато травмовані діти не потрапляють своєчасно до лікаря,що є серйозною помилкою батьків, оскільки при травмах спини допомогу і обстеження дитині потрібно відразу, затягувати не можна, адже пошкодження можуть бути і внутрішніми.

При дотриманні постільного режиму біль в ушкодженому хребті швидко проходить, але при продовженні активного способу життя больові відчуття стануть постійним супутником і доповняться швидкою стомлюваністю м'язів спини.

Важливо спостерігати за поведінкою дитини після отриманої травми, за тим, як він рухається, встає, лягає, сідає, грає. При компресійному переломі у дітей зазвичай спостерігається нестійка хода, скутість в рухах, загальмованість.

Будь-яка травма спини є небезпечною, тому пройти обстеження необхідно відразу!

При травмі шийних хребців з'являється біль, що підсилюється при будь-якому русі голови (повороті, нахилі). Відбувається напруга шийних м'язів, при цьому шия може деформуватися і прийняти вимушене положення.

Класифікувати компресійні переломи можна і за ступенем їх складності:

  • Пошкоджений хребець стискається менше ніж наполовину від своєї звичайної висоти.
  • Компресія відбувається на половину висоти.
  • Хребець стискається більш ніж на половину своєї висоти.

Перша ступінь зазвичай не має сильно виражених симптомів, тому розпізнати перелом буває дуже складно.

Перша допомога

Важливо правильно надати першу допомогу, оскільки від цього залежить успішність подальшого лікування і стан дитини. Необхідно пам'ятати, що при компресійному переломі першого ступеня діти можуть залишатися рухливими і вести себе так, ніби нічого особливого не сталося, скаржачись лише на несильно біль в спині.

Насамперед необхідно викликати швидку допомогу. Якщо малюк не може рухатися, не потрібно його смикати, ні в якому разі не можна намагатися його перевертати і випрямляти. Треба заспокоїти і знерухомити дитину, розмовляти з ним, не створюючи паніки, чекаючи приїзду медиків.

Транспортувати постраждалу дитину слід строго в тому положенні, в якому він опинився після отримання травми, зафіксувавши його на твердій поверхні. Це необхідно, щоб запобігти пошкодженню спинного мозку можливими отломками (якщо вони утворилися при переломі).

діагностика

Виходячи з наявності больових відчуттів в області травми, не можна діагностувати компресійний перелом, оскільки такий симптом може спостерігатися при самих різних пошкодженнях і патологіях.При проведенні діагностики важливо відокремити компресійний перелом (при його наявності), відокремивши його від інших можливих захворювань, що викликають болі в області спини.

Для постановки точного діагнозу лікарі проводять різні дослідницькі процедури, наприклад:

  • Рентген. Рентгенограма хребта в цьому випадку виконується в двох проекціях, в бічній і прямій, що дозволяє досить точно виявити наявні пошкодження хребта та їх ступінь.
  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Процедура проводиться в тих випадках, коли у лікарів є підозри з приводу ушкоджень у хребті нервових закінчень.
  • Комп'ютерна томографія. Проводять процедуру після отримання рентгенівських знімків для детальнішого вивчення хребта і наявної травми. Часто одночасно з КТ проводиться і мієлографія, що дозволяє вивчити стан спинного мозку дитини в місці отриманої травми.
  • денсиметром. Процедура необхідна для виявлення можливого остеопорозу.

При проведенні діагностичних заходів пацієнт проходить обов'язковий неврологічний огляд, що дозволяє оцінити функцію спинного мозку,стан периферичних нервів і корінців.

Лікування компресійних переломів

Лікувальні заходи залежать від характеру травми і її складності. Методики лікування в цьому випадку 2: оперативна і консервативна.

консервативне лікування полягає в прийомі дитиною знеболюючих засобів, а також спеціальних препаратів для прискорення процесу відновлення пошкодженої кісткової тканини. При цьому навантаження на хребет повинна бути мінімальною, слід дотримуватися обмеження в рухливості.

На першому етапі лікування необхідно дотримуватися суворого постільного режиму, щоб знімати з хребта все навантаження, а в подальшому з цією метою потрібно носити спеціально сконструйований корсет, що дозволяє утримувати хребет в необхідному правильному положенні.

Оперативне втручання потрібно лише в складних випадках, коли для корекції висоти пошкодженого хребця потрібна установка спеціального розчину. Операція буде потрібно і при наявності кісткових уламків або пошкодженні спинного мозку, в цих випадках часто встановлюються спеціальні фіксуючі конструкції з металу.

Реабілітація та відновлення - невід'ємні складові лікування. Цей період має чимало особливостей і умовно поділяється на 4 етапи:

  1. Триває близько тижня, Протягом якої проводиться комплекс загальнозміцнюючих вправ в доповненні зі спеціальною дихальною гімнастикою.
  2. Період починається з 7 - 9 дня курсу реабілітації і триває близько 2,5 тижнів, Під час яких у пацієнта формується і зміцнюється м'язовий корсет. Саме цей період у відновленні вважається основним. Лікувальна гімнастика в цей час спрямована на зміцнення м'язів спини і живота з активними рухами кінцівок. Етап вважається завершеним, коли дитина може утримувати позу «ластівки».
  3. Період триває до 35-45 дня після отримання травми і характеризується ускладненням виконуваних вправ, більшість яких проводиться в позі «на четвереньках», яка є вихідною. До кінця цього етапу дитині дозволяється ставати на коліна, а організм готується до прийняття вертикального положення.
  4. Етап триває до моменту виписки дитини із стаціонару і характеризується переходом маленького пацієнта у вертикальне положення з горизонтального.Діти починають самостійно ходити, при цьому перебування на ногах з кожним днем ​​має збільшуватися за часом на 10 - 15 хвилин.


Якщо при отриманні травми було пошкоджено кілька хребців (3 і більше), дитина повинна носити спеціальний корсет досить тривалий час після проведеної реабілітації. Корсет буде необхідний і в разі відновлення після ускладненого перелому.

Крім лікувальної гімнастики, під час періоду реабілітації дитині проводиться курс спеціального масажу, спрямований на зміцнення м'язів спини. Виконувати такий масаж повинен тільки фахівець, оскільки неправильними рухами можна нанести дитині серйозної шкоди і погіршити його стан, наприклад, змістити відламки при їх наявності.

Спеціальний масаж має велике значення в процесі відновлення, але проводитися він повинен дуже акуратно.

Спосіб життя дитини в період лікування

Компресійний перелом хребта небезпечний, як і будь-яка інша травма хребта, тому важливо не тільки вчасно звернутися до лікаря і почати лікування, але і строго виконувати всі призначення і рекомендації.

Дітям складно дотримуватися постільного режиму і обмеження в рухах, але це необхідно для повноцінного відновлення всіх функцій і виключення можливих ускладнень.Батькам необхідно пояснити дитині важливість дотримання цих вимог і стежити за виконанням всіх приписів.

Після виписки додому дитина повинна продовжувати виконання всіх рекомендованих вправ, носити корсет, якщо це необхідно, приймати препарати для зміцнення кісткової тканини, дотримуватися обмеження в плані фізичних навантажень і відвідувати сеанси спеціального лікувально-зміцнюючого масажу.

Автор: Ваганова Ірина Станіславівна, лікар

ЛФК при компресійному переломі хребта

Радимо почитати: Купання малюка з нежиттю: що не ускладнити захворювання