Дитина кашляє до блювоти: причини і перша допомога

Send

Кашель - складний захисний рефлекторний механізм, який розвивається при подразненні дихальних шляхів дитини негативними агентами: слизом, пиловими частинками, мікробними клітинами, чужорідними тілами. Сильний кашель обумовлений роздратуванням кашльового центру або периферичних рецепторів дихальних шляхів дитини при виникненні стійкого набряку і запалення слизової оболонки при вірусних або бактеріальних інфекціях

.Кашель до блювоти у дитини, особливо в ранньому віці, виникає часто. Це пов'язано з близьким розташуванням кашльового і блювотного центрів в довгастому мозку. Однак блювота на тлі закашліванія може бути й ознакою важкої патології дихальної або центральної нервової систем.

Можливі причини

Кашель до блювоти у дитини розвивається при:

кашлюку і паракоклюш;
респіраторних вірусних або бактеріальних інфекціях (блювоту викликає сухий або сильний продуктивний кашель, стікання слизу з порожнини носа в носоглотку при нежиті);
наявність якого-небудь перешкоди або стороннього тіла в дихальних шляхах;
патології центральної нервової системи - об'ємні утворення, ликвородинамические розлади, геморагічні або ішемічні порушення головного мозку;
психогенного кашлю до блювоти;
захворювання інших органів і систем, наприклад, ендокринна патологія, збільшення вилочкової залози, закидання кислого вмісту зі шлунка і стравоходу в носоглотку.

Сильний кашель при коклюші і паракоклюш

Найбільш часто кашель до блювоти в дитячому віці є ознакою коклюшу або паракашлюку. При цьому наголошується нападоподібний спастичний кашель з виділенням прозорої в'язкої мокроти. Нерідко напад кашлю закінчується блювотою. З перебігом хвороби кашлеві пароксизми частішають: дитина червоніє, напружуються м'язи шиї, з'являються крововиливи слизової очей, глотки.

Кашель при кашлюку і паракоклюш має відмітні ознаки в певній стадії захворювання:

на початку кашель малопродуктивний і нав'язливий, виникає перед сном або вночі;
в міру прогресування інфекції в результаті впливу патогенного мікроорганізму на епітелій дрібних бронхів і негативний вплив цитотоксинов кашель стає болісним;
в подальшому (на 3-4 тижні) спастичний кашель посилюється і стає нападоподібний з типовими рисами коклюшу: коли дитина закашлюється, виникають видихательние поштовхи, що закінчуються судомних свистячим вдихом - реприза.Часто напад кашлю переходить в блювоту, а у немовлят або дітей до 2 років - напад апное (тимчасова зупинка дихання).

Спастические кашлеві пароксизми при кашлюку і паракоклюш є показанням для призначення протикашльових препаратів, особливого у маленьких дітей.

При появі схожих симптомів необхідно негайно звернутися за медичною допомогою для своєчасної діагностики захворювання і призначення терапії. Лікувати дитину самостійно при кашлюку небезпечно!

Це складне інфекційне захворювання має тривалий, рецидивуючий перебіг - пароксизми спастичного кашлю можуть виникати до 3 місяців і посилюватися при нашаруванні вірусної інфекції або застуди. Особливо важко захворювання протікає у немовлят або невакцинованих дітей.

Кашель при застудних захворюваннях або респіраторних інфекціях

Сильний кашель у дитини вважається тривожним симптомом. Він виникає при подразненні місцевих рецепторів, локалізованих в слизовій оболонці органів респіраторного тракту (бронхів, глотки, плеври, трахеї і гортані) - при цьому, чим активніше запалення і набряк, тим сильніше кашльовий рефлекс, що провокує блювоту у малюка. Причиною часто є банальне ГРВІ або застуда, особливо у немовлят.

Несвоєчасне лікування, зниження імунологічної реактивності, агресивний перебіг вірусної або бактеріальної інфекції провокує розвиток трахеїту, ларингіту, бронхіту, альвеолита, пневмонії або плевриту.

При цих захворюваннях відзначаються виражене катаральне запалення, спазм і набряк органів респіраторного тракту. Дитина кашляє, з поступовим наростанням вираженості і тривалості сухого кашлю, стан погіршується підвищенням температури, закладенням носа і симптомами інтоксикації.

Сухий сильний малопродуктивний кашель до блювоти у немовлят виникає при зараженні ріносінцітіальной інфекцією (РС-інфекція), що вражає переважно трахею і бронхи з поступовим переходом запалення на дрібні бронхіоли.

Необхідно визначитися з діагнозом і лікуванням дитини - самолікування часто призводить до поглиблення і ускладненого перебігу захворювання.

Нерідко блювота виникає не тільки при сухому, але і при сильному продуктивному кашлі - коли малюк кашляє, відзначається напруження м'язів черевного преса, відходження слизу з бронхів і альвеол і блювота слизом і мокротою.При цьому відбувається очищення від мокроти респіраторного тракту - нерідко цей вид блювоти приносить дитині полегшення і зниження активності кашлю.

У маленьких дітей кашель до блювоти виникає при вираженому нежиті і стікання густого слизу по задній стінці глотки під час денного або нічного сну. Одноразове закашліваніе закінчується блювотою слизом і значно покращує самопочуття дитини, полегшення симптомів нежиті і інших ознак застуди.

Кашель до блювоти при попаданні чужорідного тіла в респіраторний тракт

Нерідко причина раптового сильного сухого, дратівної кашлю в попаданні чужорідного тіла в дихальні шляхи малюка. При цьому інтенсивність кашлю залежить від місця стороннього агента і його розмірів.

Коли чужорідне тіло потрапляє в дихальні шляхи - у дитини розвивається сильний нападоподібний кашель до блювоти, утруднене дихання, біль в грудній клітці, неспокій і ціаноз (синюшність) носогубного трикутника, особи. Тривале знаходження стороннього предмета в просвіті бронхів призводить до розвитку гнійних ускладнень і поглиблення симптомів дихальної недостатності.

Частий малопродуктивний кашель при патології центральної нервової системи

Сильний кашель до блювоти може виникати у дітей при подразненні кашльового центру - при локалізації в області довгастого мозку запального процесу (енцефаліт або енцефаломенінгіт) або об'ємного утворення.

Також причиною сухого приступообразного кашлю є наростаючі ликвородинамические розлади (гідроцефальний синдром) або значні ішемічні або геморагічні ураження в результаті родових травм або внутрішньоутробних змін: інфекції, травми, гіпоксія.

Кашель центрального генезу супроводжують супутні неврологічні симптоми: занепокоєння, підвищена нервово-рефлекторна збудливість або загальмованість, гіпертонус або гіпотонія м'язів, напруга і / або вибухне великого джерельця, судомний синдром і інші зміни неврологічного статусу.

Психогенний кашель до блювоти

Причиною сильного приступообразного кашлю у дітей і підлітків зазвичай вважається патологія дихальної системи, але часто причиною кашлю у дітей старше 3 років є дисфункція вегетативної нервової системи органів дихання (вокальні тики).Напад кашлю виникає на тлі стресових ситуацій або після перенесеного стресу, при підвищеній психоемоційному навантаженні, при розмові, фізичних навантаженнях.

Перший напад психогенного кашлю частіше розвивається у дітей від 3 до 7 років. Потім напади малопродуктивної кашлю до блювоти виникають при будь-якої нестандартної для дитини ситуації, стресі, тривозі, страху. Вони виникають в денний час і зникають уві сні, посилюються в задушливих приміщеннях.

Рідше цей вид кашлю виникає як вид істеричної реакції у емоційно лабільних дітей або підлітків. Відмінною рисою захворювання є кашель в специфічних ситуаціях і велика кількість супутніх скарг, демонстративна поведінка дитини, поєднання малопродуктивної кашлю з іншими соматоформні розладами вегетативної нервової системи: психогенна задишка, гикавка, пронос, невроз серця і сечовидільної системи.

Як допомогти дитині? Що робити для полегшення стану?

Що робити, коли виникає напад спастичного, малопродуктивної кашлю до блювоти?

Перш за все, необхідно заспокоїти дитину, прополоскати рот, обтерти обличчя вологою серветкою.Потрібно створити малюкові комфортний мікроклімат з достатньою вологістю повітря, усунути з приміщення дратівливі запахи.

Рекомендується вживати дрібно теплі відвари трав з материнкою, звіробоєм, липою, м'ятою і ромашкою, молоко, чай, лужну мінеральну воду. Додатково можна застосовувати відволікаючі засоби - ножні ванни з гірчицею, зігріваючий спиртовий або масляний компрес (з підігрітого рослинного масла, меду, яблучного оцту).

Виникнення у дитини сильного, сухого, виснажує, приступообразного, болісного кашлю вважається показанням для негайного звернення за медичною допомогою і визначення причини кашлю.

Самостійно призначати протикашльові препарати як центрального, так і периферичного дії, робити інгаляції з бронходилятаторами, муколітики і гормональними препаратами не можна - це може ускладнити перебіг захворювання і привести до посилювання кашельних пароксизмів і інших симптомів хвороби. Лікувати дитину повинен лікар, після огляду і уточнення діагнозу.

Автор: Сазонова Ольга Іванівна, педіатр